Rectovaginal endometrioosi: oireet, syyt ja muu

Onko yleinen?

Endometrioosi on tila, jossa kudos, joka normaalisti kohdistaa kohdun - nimeltään endometrinen kudos - kasvaa ja kerääntyy muualle vatsan ja lantion.

Kuukautiskierron aikana tämä kudos voi vastata hormoneihin aivan kuten kohdussa. Koska se on kohdun ulkopuolella, jossa se ei kuulu, se voi vaikuttaa muihin elimiin, aiheuttaa tulehduksen ja aiheuttaa arpeutumista.

Endometrioosi on vakavia:

• Pinnallinen endometrioosi. Pienemmät alueet ovat mukana, ja kudos ei kasva hyvin syvälle lantionosiin.
• Syvä infiltraatio endometrioosi. Tämä on ehtona vakava taso. Rectovaginal endometrioosi kuuluu tämän tason alapuolelle.

Rectovaginal endometrioosi on yksi taudin vakavimmista ja tuskallisimmista muodoista. Endometrinen kudos voi ulottua kahteen tuumaa tai enemmän syvyyteen. Se voi tunkeutua syvälle emättimeen, peräsuoleen ja kudokseen, joka sijaitsee vaginan ja peräsuolen välissä, jota kutsutaan rectovaginal septumiksi.

Rectovaginal endometrioosi on harvinaisempi kuin endometrioosi munasarjoissa tai vatsan vuorauksessa. Kansainvälisen Journal of Women's Health -kertomuksen mukaan rectovaginal endometrioosi vaikuttaa jopa 37 prosenttiin endometrioosi-naisista.

MainosMainos

Oireet

Mitkä ovat oireita?

Jotkut rectovaginal endometrioosi oireet ovat samat kuin muut endometrioosi-tyypit.

Muiden endometrioottityyppien oireita ovat:

• lantionkipu ja kouristukset
• kivuliaat jaksot
• kivuliaita seksiä
• kipua suoliston aikana

Tämän tilan ainutlaatuiset oireet ovat:

• liikkeet
• verenvuoto peräsuolesta
• ummetus tai ripuli
• peräsuolen kipu, joka voi tuntua kuin olet "siepatut"
• kaasu

Nämä oireet pahenevat usein kuukautisten aikana.

Syyt

Mikä aiheuttaa rectovaginal endometrioosi?

Lääkärit eivät tiedä tarkkaan, mikä aiheuttaa selkärangan tai muun endometrioosin muodon. Mutta heillä on muutamia teorioita.

Yleisimpiä endometrioosin teoria liittyy menneen kuukautisten verenkiertoon. Tätä kutsutaan taaksepäin kuukautisvuodeksi. Kuukautiskierrosten aikana veri ja kudos voivat virrata taaksepäin munasarjojen putkien läpi ja lantion sekä kehon ulkopuolelle. Tämä prosessi voi tallentaa endometriumkudoksen lantion ja vatsan muille osille.

Viimeaikaisessa tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että vaikka 90 prosentilla naisista voi esiintyä taaksepäin kuukautisia, enemmistö ei jatka endometrioosin kehittymistä. Sen sijaan tutkijat uskovat, että immuunijärjestelmällä on tärkeä rooli tässä prosessissa.

Muut mahdolliset osallistujat tämän sairauden kehittymiseen ovat todennäköisesti:

• Solun transformaatio. Endometrioosiin vaikuttavat solut reagoivat eri tavoin hormoneihin ja muihin kemiallisiin signaaleihin.
• tulehdus. Tietyt aineet, joilla on rooli tulehduksessa, löytyvät korkeilta tasoilta kudoksissa, joihin vaikuttaa endometrioosi.
• Surgery. Keisarileikkauksen, hysterectomian tai muun lantion leikkauksen voi olla riskitekijä jatkuvaan endometrioosiin. A 2016-tutkimus Reproductive Sciences sanoo, että nämä leikkaukset voivat laukaista kehon kannustamaan jo aktiivisen kudoksen kasvua.
• geenejä. Endometrioosi voi toimia perheissä. Jos sinulla on äiti tai sisar, jossa on sairaus, on kaksi-kymmenkertainen riski sen kehittymisestä, eikä joku, jolla ei ole perhettä.

21-25-vuotiaat naiset todennäköisesti kehittävät rectovaginal endometrioosia.

MainosMainosMainos

Diagnoosi

Miten tämä diagnosoidaan?

Rectovaginal endometrioosi voi olla vaikea diagnosoida. Ei ole olemassa selkeitä suuntaviivoja tämän taudin muodon tunnistamiseksi.

Lääkäri kysyy ensin oireistasi, mukaan lukien:

• Milloin aloitit ajan? Oliko se tuskallista?
• Onko sinulla oireita kuten lantionkipu tai kipu seksi- tai suolenliikkeiden aikana?
• Mitä oireita sinulla on ajan ja ajanjakson aikana?
• Kuinka kauan sinulla on ollut oireita? Ovatko he muuttuneet? Jos on, miten ne ovat muuttuneet?
• Onko sinulla leikkausta lantion alueelle, kuten keisarilliseen toimitukseen?

Sitten lääkäri tutkii emätin ja peräsuolesi käsineillä sormen avulla tarkistaaksesi kipu, kokkareiden tai epänormaalin kudoksen.

Lääkäri voi myös käyttää yhtä tai useampaa seuraavista tutkimuksista kohdun limakalvon kudoksen löytämiseksi kohtuun:

• ultraäänitutkimus. Tämä testi käyttää korkeataajuisia ääni-aaltoja luomaan kuvia kehosi sisäpuolelta. Laite, jota kutsutaan muuntimeksi, voidaan sijoittaa vaginaasi (transvaginaalinen ultraääni) tai peräsuoleen.
• MRI. Tämä testi käyttää voimakkaita magneetteja ja radioaaltoja, jotta voit luoda kuvia vatsan sisäpuolelta. Se voi näyttää alueita endometrioosi elimistössäsi ja vatsalihaksilla.
• CT-kolonografia (virtuaalinen kolonoskopia). Tämä testi käyttää pieniannoksisia röntgentsejä ottamaan kuvia paksusuolesi sisäpohjasta ja peräsuolesta.
• Laparoskopia. Tämä leikkaus on usein paras tapa vahvistaa diagnoosi. Kun olet unessa ja kivuton yleisissä anestesiassa, kirurgi tekee muutamia pieniä leikkauksia vatsaasi. He asettavat ohut putken, jossa toisessa päässä oleva kamera, jota kutsutaan laparoskoopiksi, vatsastasi etsimään endometriumin kudosta. Näyte kudoksesta poistetaan usein testausta varten.

Kun lääkäri on tunnistanut endometrisen kudoksen, he arvioivat sen vakavuuden. Endometrioosi on jaettu vaiheisiin kohdun limakalvon määrän perusteella ja kuinka syvä se menee:

• Vaihe 1. Minimaalinen. On eräitä endometrisen kudoksen alueita.
• Vaihe 2. Lievä. Kudos on enimmäkseen elinten pinnalla ilman arpia
• Vaihe 3. Kohtalainen. Useita elimiä on mukana, jotkut alueet arpia.
• Vaihe 4. Vaikea. Useat elimet ovat mukana laajoissa kohdissa endometrisen kudoksen ja arpia.

Endometrioosin vaiheessa ei kuitenkaan ole mitään yhteyttä oireisiin. Voi olla merkittäviä oireita jopa alhaisemman sairaustason suhteen. Rectovaginal endometrioosi on usein vaihe 4.

Hoito

Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?

Koska tämä tila on käynnissä ja krooninen, hoidon tavoitteena on hallita oireitasi. Lääkäri auttaa sinua valitsemaan hoidon, joka perustuu siihen, kuinka vakava tila on ja missä se sijaitsee. Tämä tarkoittaa yleensä leikkauksen ja lääkityksen yhdistelmää.

Leikkaus

Leikkaus poistaa mahdollisimman paljon ylimääräistä kudosta mahdollisimman helpolta. Tutkimukset osoittavat, että se voi parantaa jopa 70 prosenttia kipuihin liittyvistä oireista.

Endometrioosi-leikkaus voidaan tehdä laparoskooppisesti tai robottisesti pienillä viiroilla pienten instrumenttien avulla.

Kirurgiset tekniikat voivat sisältää:

• Parranajo. Sinun kirurgi käyttää terävää instrumenttia poistamaan endometrioosin alueet. Tämä menettely voi usein jättää jonkin verran endometrisen kudoksen takana.
• Resektio. Sinun kirurgi poistaa osan suolistosta, jossa endometrioosi on kasvanut ja liittänyt takaisin suolen.
• Discoid excision. Pienemmille alueille endometrioosi, kirurgi voi leikata kiekko vaikuttaa kudokseen suolistossa ja sulje aukko.

Lääkehoito

Tällä hetkellä on olemassa kaksi päätyyppiä lääkkeitä, joita käytetään hoitamaan rectovaginaleja ja muita endometrioosia: hormoneja ja kipulääkkeitä.

Hormoniterapia voi auttaa hidastamaan endometrisen kudoksen kasvua ja vähentämään sen aktiivisuutta kohtuun.

gonadotropiinia vapauttavien hormonien (GnRH) agonistit

• danatsoli, harvemmin käytetty nykyään
• progestiini-injektioita (Depo- Provera)
• Lääkärisi voi myös suositella yli-the-counter- tai reseptilääkkeitä, joilla ei ole steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil) tai naproksiinia (Aleve).
• MainosMainos

Komplikaatiot

Onko komplikaatioita mahdollista?

Kirurginen hoito rectovaginal endometrioosin hoitamiseksi voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

vatsan verenvuoto

fistula tai epänormaali yhteys emättimen ja peräsuolen tai muiden elinten välillä

• krooninen ummetus
• uudelleenkytketty suolisto
• häiriö päästä ulosteet
• epätäydellinen oireiden hallinta, joka vaatii enemmän leikkausta
• Naiset, joilla on tällainen endometrioosi, voivat olla enemmän raskauden raskautta. Raskausaste naisilla, joilla on rectovaginal endometrioosi on alhaisempi kuin nopeus niillä naisilla, joilla on vähemmän vakavia sairauden muotoja. Leikkaus ja in vitro lannoitus voivat kasvattaa mahdollisuuksiasi.
• Mainos

Outlook

Mitä voit odottaa?

Sinun näkymäsi riippuu siitä, kuinka vaikea endometrioosi on ja miten sitä hoidetaan. Leikkauksella voi lievittää kipua ja parantaa hedelmällisyyttä.

Koska endometrioosi on tuskallinen sairaus, sillä voi olla suuri vaikutus päivittäiseen elämään. Voit hakea tukea alueellasi osoitteessa Endometriosis Foundation of America tai Endometriosis Association.