Synnytyksen seulontatestit: tyypit, diagnoosi ja takeaways

Mitä ovat äitiyslääkärin seulontatestit?

Synnytyksen seulontatestit ovat joukko raskauden aikana toteutettavia toimenpiteitä raskaana oleville äideille selvittääkseen, onko vauvalla todennäköisesti erityisiä synnytysaineita. Suurin osa näistä testeistä ei ole invasiivisia. Ne tehdään yleensä ensimmäisen ja toisen neljänneksen aikana, vaikka jotkut suoritetaan kolmannen kolmanneksen aikana.

Seulontatesti voi tarjota vain riskin tai todennäköisyyden, että tietty edellytys on olemassa. Kun seulontatestin tulokset ovat positiivisia, diagnostiset testit voivat antaa lopullisen vastauksen.

Jotkut syntymänkaltaiset seulontatestit ovat rutiinimenetelmiä, kuten glukoositoleranssitestejä, jotka tarkistavat raskausdiabeteksen. Naisilla, joilla on suurempi riski saada lapsia tietyin ehdoin, tarjotaan yleensä ylimääräisiä seulontatestejä. Esimerkiksi raskaana olevat naiset, jotka ovat asuneet alueilla, joilla tuberkuloosi on yleistä, pitäisi olla tuberkuliinin ihokokeessa.

mainMainos

Tyypit testejä

Milloin synnytyksen seulontatestit ovat valmiit?

Ensimmäisen kolmanneksen seulontatestit voivat alkaa jo 10 viikkoa. Näihin kuuluu yleensä verikokeita ja ultraääntä. He testaavat vauvan yleistä kehitystä ja tarkistavat, onko vauva vaarassa geneettisistä sairauksista, kuten Down-oireyhtymästä. He myös tarkistavat vauvasi sydämen vikoja, kystistä fibroosia ja muita kehitysongelmia.

Toinen trimesterin seulontatesti on 14-18 viikkoa. Niihin voi sisältyä verikoke, joka testaa, onko äidillä vaarassa ottaa lapsi Down-oireyhtymällä tai hermoston putkiin sekä ultraäänellä.

Ensimmäinen trimmaus

Ensimmäisen neljänneksen seulontatutkimukset

Ultrasound

Ultraääni käyttää ääni-aaltoja kuvan luomiseksi vauvasta kohtuun. Testiä käytetään määrittämään vauvan koosta ja sijainnista, vahvista, kuinka pitkälle olet raskauden aikana, ja löydä potentiaalisia poikkeavuuksia vauvan kasvavien luiden ja elinten rakenteessa.

Erityinen ultraääni, jota kutsutaan nuhalaaliseksi läpikuultavaksi ultraääneksi, suoritetaan raskauden 11. ja 14. viikon välillä. Tämä ultraääni tarkistaa nesteen kerääntymisen vauvan kaulan takana. Kun normaalia enemmän nestettä, tämä tarkoittaa, että Down-oireyhtymän riski on suurempi.

Toisen raskauskolmanneksen aikana tarkempaa ultraääntä, jota usein kutsutaan sikiön anatomian tutkimukseksi, käytetään vauvan arvioimiseen varovasti päästä varvastasi synnynnäisten vaurioiden varalta. Kaikkien synnynnäisten vikoja ei kuitenkaan ole näkyvissä ultraäänellä.

Varhaiset verikokeet

Ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdään kahdenlaisia ​​verikokeita, joita kutsutaan peräkkäiseksi integroiduksi seulontatestiksi ja seerumin integroidusta seulonnasta. Niitä käytetään määrittämään tiettyjen veressä olevien aineiden tasot, nimittäin raskauteen liittyvä plasman proteiini-A ja hormoni, jota kutsutaan ihmisen choriongonadotropiiniksi.Kummankin keskiarvon epätavalliset tasot ovat suuremmat kromosomipoikkeavuuden vaarat.

Ensimmäisellä raskaudenkeskeytyksellä veresi voi myös testata, jotta näet, onko sinulla immunisoitu ruplaa vastaan ​​ja että se on kuollut kuppa, hepatiitti B ja HIV.

Veritestiä käytetään myös verityypin ja Rh-tekijän määrittämiseen, mikä määrittelee Rh-yhteensopivuuden kasvavalle sikiölle. Voit olla Rh-positiivinen tai Rh-negatiivinen. Useimmat ihmiset ovat Rh-positiivisia, mutta jos äidin todetaan olevan Rh-negatiivisia, hänen ruumiinsa tuottaa vasta-aineita, jotka vaikuttavat myöhempiin raskauteen.

Rh-yhteensopimattomuuden vuoksi useimmilla naisilla on Rh-immuuni-globuliinin laukaus 28 viikossa ja jälleen muutaman päivän kuluttua. Yhteensopivuus tapahtuu, jos nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauva on Rh-positiivinen. Jos nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauvansa on positiivinen, hän tarvitsee laukauksen. Jos hänen vauva on Rh-negatiivinen, hän ei.

Chorionic Villus näytteenotto

Chorionic villusnäytteet ovat invasiivinen seulontatesti, joka vaatii pienen kudoksen ottamisen istukasta. Se suoritetaan tavallisesti kymmenen ja 12. viikon välillä ja sitä käytetään geneettisten poikkeavuuksien, kuten Down-oireyhtymän ja syntymävirheiden, testaamiseen. On olemassa kahta tyyppiä. Yksi tyyppikokeet vatsaan, jota kutsutaan transabdomin testiksi ja yksi tyypin testeistä kohdunkaulan kautta, jota kutsutaan transcervical testiksi.

Testauksessa on joitain haittavaikutuksia, kuten kouristuksia tai pistemäisiä. Myös keskenmenon riski on pieni.

MainosMainosrekisteri

Toinen trimmaus

Toinen trimesterin seulontatesti

Verikokeet

Neljän markkerin seulontatesti on verikoke, joka suoritettiin toisen kolmanneksen aikana. Se on tehty testaamaan veresi merkkejä syntymävikoista, kuten Down-oireyhtymästä. Se mittaa neljä sikiön proteiinia.

Quad markkerin seulonta on tyypillistä, jos aloitat synnytyksen hoidon liian myöhään saadaksesi joko seerumin integroidun seulonnan tai peräkkäisen integroidun seulonnan. Se on Downin oireyhtymän ja muiden syntymävikojen alhaisempi tunnistusnopeus kuin sekventiaalinen integroitu seulontatesti tai seerumin integroitu seulontatesti.

Glukoosin seulonta

Glukoosiseulontatesti tarkistaa raskausdiabeteksen. Tämä on yleensä ehto, joka voi kehittyä raskauden aikana. Se on yleensä väliaikainen. Raskausdiabetes saattaa lisätä keisarileikattujen potentiaalisten tarpeitasi, koska raskausdiabeteksen äidit ovat tavallisesti syntyneet suurempia. Lapsellasi voi olla myös alhainen verensokeri toimituksen jälkeisinä päivinä.

Testi suoritetaan tavallisesti toisen kolmanneksen aikana. Se sisältää juomisen sokeriliuoksen, veren poistaminen ja verensokerin tarkistaminen. Jos testataan myönteisesti raskausdiabetekselle, sinulla on suurempi riski diabeteksen kehittymiselle seuraavien 10 vuoden aikana, ja sinun pitäisi saada testi uudelleen raskauden jälkeen.

Amniocentesis

Amniocentesiumin aikana amnioneste nestetään kohtuun testausta varten.Amnioottinen neste ympäröi vauvaa raskauden aikana. Se sisältää sikiön soluja, joilla on sama geneettinen meikki kuin vauva, sekä erilaisia ​​kemikaaleja, joita vauvan keho tuottaa. On olemassa useita erilaisia ​​amniocentesia.

Geneettiset amniocentesis -tutkimukset geneettisistä poikkeavuuksista, kuten Down-oireyhtymä ja spina bifida. Geneettinen amniocentesis suoritetaan yleensä raskauden viikon 15 jälkeen. Voidaan harkita, jos:

• synnytystä edeltävä seulontatesti osoitti epänormaaleja tuloksia
• sinulla oli kromosomaalinen epänormaali aikaisemmalla raskaudella
• olet 35 tai vanhempi
• sinulla on tietty perinnöllinen häiriö
• sinä tai kumppani on geneettisen häiriön tunnettu kuljettaja

Maturiteetti amniocentesia suoritetaan myöhemmin kolmannen kolmanneksen aikana sen määrittämiseksi, onko vauvan keuhko valmis synnytykseen vai ei. Tämä diagnostinen testi suoritetaan vain, jos lääketieteellisistä syistä harkitaan suunniteltua varhaista luovutusta joko työvoiman tai keisarileikkauksen kautta. Se on yleensä tehty viikkojen 32 ja 39 välillä.

Kolmas kolmannes

Kolmannen kolmanneksen seulontatutkimukset

Ryhmä B Strep Screening

Ryhmä B Streptococcus aiheuttaa vakavia infektioita raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille. GBS esiintyy usein seuraavilla alueilla terveillä naisilla:

• suu
• kurkku
• alempi suoliston
• emättimen

GBS emättimessä ei yleensä ole haitallista naiselle riippumatta onko hän raskaana. Se voi kuitenkin olla hyvin haitallista vastasyntyneelle lapselle, jolla ei vielä ole voimakasta immuunijärjestelmää. GBS voi aiheuttaa vakavia infektioita vauvoille altistuessa syntymän aikana. Sinulle voidaan suojata GBS: llä, jossa on vatsasta ja peräsuolesta otettu vanu 35-37 viikossa.

Jos testit positiivista GBS: lle, saat antibiootteja, kun olet töissä vähentämään vauvasi riskiä saada GBS-infektio.

MainosMainos

Synnytysten diagnostiikkatestit

Synnytysten diagnostiikkatestit

Diagnostiset testit ovat seuraava askel seulontatestin jälkeen, joka antaa positiivisen tuloksen. Ne jättävät käytännöllisesti katsoen epäilyksiä tiettyjen syntymävikojen olemassaolosta tai puuttumisesta.

Diagnostiikkatestit ovat invasiivisia kuin seulontatestit. Ne tehdään yleensä vain, jos on olemassa erityinen huolenaihe, jos seulontatesti osoittaa ongelman tai jos ikäsi, sukututkimuksesi tai lääketieteellinen historia viittaavat siihen, että sinulla on suurempi riski raskaalle raskaudelle. Diagnostiikkatesteillä voi olla hyvin pieni keskenmenon riski.

Mainos

Takeaway

Keskustele lääkärisi kanssa

Synnytysseulontatestit voivat olla tärkeä tiedonlähde monille ihmisille. Vaikka monet näistä testeistä ovat rutiineja, jotkut voivat olla paljon henkilökohtaisempi päätös. Keskustele lääkärisi kanssa huolenaiheista, jos et ole varma, pitäisikö sinun seuloa tai jos olet ahdistunut. Voit myös pyytää, että sinut lähetetään geneettiselle neuvonantajalle. Terveydenhuollon tiimi voi keskustella riskeistä ja hyödyistä kanssasi ja auttaa sinua päättämään, onko synnytyksen seulonta oikea sinulle.