Raskaus Komplikaatiot: Uterine Inversion

Yleiskatsaus

Kohokohdat

1. Kohtien kääntö on harvinainen komplikaatio. Emättimen aikana kohtu osittain tai kokonaan kääntyy ulos.
2. Tilanne on erittäin vakava ja voi johtaa massiiviseen verenvuotoon, sokkiin ja jopa kuolemaan.
3. Uudemmassa käsittelymenetelmässä pallo täytetään suolaliuoksella ja työntää kohdun takaisin paikalleen.

Äidin kohdalla on harvinainen komplikaatio emätinlähetyksessä, jolloin kohtu osittain tai kokonaan kääntyy ulos.

Vaikka kohdun kääntymistä ei tapahdu usein, on vakava verenvuoto ja sokki aiheuttavat suuren riskin kuolemasta. Kuitenkin sitä voidaan hoitaa onnistuneesti nopealla diagnoosilla, suonensisäisissä nesteissä ja verensiirrossa.

MainosMainos

Syyt ja riskitekijät

Mikä aiheuttaa kohdun inversion?

Kohdun inversion tarkka syy ei ole hyvin ymmärretty. Seuraavat riskitekijät liittyvät kuitenkin siihen:

• yli 24 tunnin kestävä työ
• lyhyt napanuora
• ennen toimituksia
• lihasrelaksanttien käyttö työn aikana
• epänormaali tai heikko kohdunta <999 > edellinen kohdun inversio
• placenta accreta, jossa istukka on liian syvälle upotettu kohdun seinämään
• istukan fraktiivinen implantaatio, jossa istukka implantoi kohtuun

Myös napanuoran vetäminen liian keveään istukan poistamiseksi voi aiheuttaa kohdun kääntämistä. Napanuorasta ei saa koskaan vedä voimakkaasti. Istukkaa tulee huolellisesti ja varovasti hoitaa.

Jos istukkaa ei ole toimitettu 30 minuutin sisällä synnytyksen jälkeen, voimakas manuaalinen poisto on vältettävä. Muussa tapauksessa saattaa esiintyä verenvuotoa ja infektio voi kehittyä.

Mainos

Diagnoosi

Kuinka diagnosoida kohdun inversio

Lääkäri voi yleensä diagnosoida kohdun kääntämisen helposti. Mahdollisia oireita ovat:

kohdusta ulkonevat emättimestä

• kohdun ei tunnu olevan oikeassa paikassa
• massiivinen verenvuoto tai verenpaineen aleneminen
• äiti voi myös kokea jotkut seuraavista iskuongelmista:

hämärtyneisyys

• huimaus
• kylmyys
• väsymys
• hengenahdistus
• mainosmaininta

inversion arvot

inversion arvot

invertointi määrittelee inversion vakavuuden. Näihin luokkiin kuuluvat:

epätäydellinen inversio, jossa kohdun yläreuna on romahtanut, mutta mikään kohdusta ei ole tullut kohdunkaulan

• täydellisen inversion kautta, jossa kohtu on ulospäin ja ulos kohdunkaulan <999
• invertia, jossa sekä kohdussa että emättimessä on sisäänpäin
• Mainos
• Hoito

Miten kohtelemme aivolisäkkeen? kohdun inversio?

Hoito tulee aloittaa heti, kun kohdun inversiota tunnistetaan. Lääkäri voi kyetä työntämään kohdun yläosaa takaisin lantion läpi laajentuneen kohdunkaulan kautta. Jos istukka ei ole erottanut kohtu, se asetetaan yleensä ensin uudelleen.

Yleinen anestesia, kuten halotaani (Fluothane) -kaasu tai lääkkeet, kuten magnesiumsulfaatti, nitroglyseriini tai terbutaliini, voidaan vaatia.

Kun kohtu on asetettu uudelleen, oksitosiini (pitocin) ja metyyligreenovina (Methergine) annetaan apuna kohdun sopimuksessa ja estävät sen kääntelemästä uudelleen. Joko lääkäri tai sairaanhoitaja hierovat kohdun, kunnes se osuu täydellisesti ja verenvuoto pysähtyy.

Äidille annetaan suonensisäisiä nesteitä ja verensiirto tarvittaessa. Hänelle annetaan myös antibiootteja tartunnan estämiseksi. Jos istukka on edelleen luovuttamaton, lääkärin on ehkä poistettava se käsin.

On myös uudempi tekniikka, jolla korjataan kohdun invertointi käyttäen ilmapalloa ja veden paineita. Pallo asetetaan kohtuontelon sisään ja täytetään keittosuolaliuoksella työntääksesi kohdun takaisin paikalleen.

Menettely on yksinkertainen ja on onnistunut kohdun kohdistamisessa uudelleen. Se on myös tehokas pysäyttää verenhukka ja estää kohtu kääntymään uudelleen.

Jos lääkäri ei kykene käsittelemään kohdun kohtuutulosta, toiminta saattaa olla tarpeen. Äidille annetaan anestesia ja vatsa avataan kirurgisesti. Kohtu kohdistetaan uudelleen ja vatsa suljetaan.

Jos kohtuun tarttunut kudos tiukalla nauhalla estää sen uudelleen sijoittamisen, voidaan tehdä viilto kohdun takaosaa pitkin. Kohtu voidaan korvata ja viilto korjata.

Jos leikkausta tarvitaan, tulevat raskaudet vaativat keisarileikkausta. Jos istukasta ei voida erottaa kohtu, hysterectomia saattaa olla tarpeen.

MainosMainos

Näkymät

Näkymät

Kohdun inversio on harvinainen ja vakava sairaus. Se voi johtaa massiiviseen verenvuotoon, sokkiin ja jopa hengenvaaraan. On olemassa tekijöitä, jotka asettavat joidenkin naisten suuremman riskin, mutta tilanne voi tapahtua kenelle tahansa. Tapauksissa, joissa kohtu ei voida asettaa takaisin paikalle, leikkausta voidaan tarvita.

Ehto on yleensä helppo diagnosoida, ja nopea toiminta ja hoito ovat välttämättömiä tämän sairauden korjaamiseksi ja äidin terveydelle ja hyvinvoinnille. Jos sitä hoidetaan nopeasti, äiti voi toipua täysin ilman pitkäaikaista vaurioitumista kohtuunsa.