Lepra: Tyypit, oireet ja diagnoosi

Mikä on lepää?

Leprosy on krooninen, progressiivinen bakteeri-infektio, joka aiheutuu bakteerista Mycobacterium leprae. Se vaikuttaa pääasiassa raajojen hermoihin, nenän vuoraukseen ja ylähengitysteihin. Leproosi tuottaa ihottumia, hermovaurioita ja lihasten heikkoutta. Jos sitä ei käsitellä, se voi aiheuttaa vakavia häiriöitä ja merkittävää vammaisuutta.

Leprosysteemi on yksi vanhimmista kirjatun historian sairauksista. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan ensimmäinen tunnettu kirjallinen viittaus leprokseen on 600 B. C.

Leprosy on yleinen monissa maissa, erityisesti trooppisilla tai subtrooppisilla ilmastoalueilla. Se ei kuitenkaan ole yhtä yleinen Yhdysvalloissa. National Allergy and Infectious Disease Institute raportoi, että Yhdysvalloissa on vuosittain diagnosoitu vain 100 - 200 uutta tapausta.

mainMainos

Tyypit

Mitkä ovat tyypin lepovärit?

Kolme järjestelmää luokitella lepra. Ensimmäinen järjestelmä tunnistaa kaksi tyypin lepraa: tuberkuloosi ja lepromato. Henkilö immuunivaste tautiin määrää niiden tyypin lepra.

Immuunivaste on hyvä ja taudilla on vain muutamia leesioita (ihon haavaumia) tuberkuloosipetrolle. Tauti on lievä ja vain lievästi tarttuva.

Immuunivaste on huono lepromatoosipesäkkeessä ja vaikuttaa ihoon, hermoihin ja muihin elimiin. Laajoja leesioita ja noduleita (suuria kokkareita ja halkeamia) on olemassa. Tämä tauti on tarttuvaa.

WHO luokittelee taudin alttiiden ihoalueiden tyypin ja määrän perusteella. Ensimmäinen luokka on paucibacillary, jossa ihonäytteessä havaitaan viisi tai useampia bakteerittomia leesioita. Toinen luokka on multibacillary, jossa on enemmän kuin viisi leesiota, bakteereja havaitaan ihokasvessa tai molemmat.

Kliiniset tutkimukset käyttävät Ridley-Jopling -järjestelmää. Siinä on kuusi luokitusta, jotka perustuvat oireiden vakavuuteen. Ne ovat:

• välilehti: muutamia litteitä leesioita, jotka joskus parantavat itsestään ja voivat edistyä ankarampaan tyyppiseen tuberkuloosi-lepraan: muutama tasainen vaurio, jotkut suuret ja tunnottomat; jonkin verran hermoja; voi parantua itsestään, pysyä ennallaan tai edetä vaikeampaan muotoon
• borderline tuberculoid lepra: tuberculoid-tyyppisiä mutta pienempiä ja lukuisempia leesioita; vähemmän hermojen laajenemista; voi jatkua, palata tuberkuloosiin tai siirtyä toiseen muotoon
• keskivälin lepra: punertava plakki, kohtalainen puutuminen, turvonnut imusolmukkeet; voi rappeutua, pysyä tai kehittyä muuhun muotoon
• borderline lepromatoon leprossa: monet leesiot, kuten litteät leesioita, kohottamia kuoppia, plakkeja ja noduleita, joskus numb; voi esiintyä, regressaatiota tai edistystä
• lepromatoottinen lepra: monet leesiot bakteereilla; hiustenlähtö; hermojen osallistuminen; raajojen heikkous; epämuodostumista; ei regressiota
• Lähetys

Miten Leprosy Spread?

Leprosysa leviää kosketuksissa tartunnan saaneen lima-aineen kanssa. Tämä tapahtuu yleensä, kun tarttuva henkilö aivastaa tai yskää. Tauti ei ole kovin tarttuvaa. Suljettu, toistuva kosketus käsittelemättömän henkilön kanssa voi johtaa sopimukseen leprosyistä.

Leprosesta vastuussa olevat bakteerit lisääntyvät hyvin hitaasti. Tautilla on inkubointiaika (aika infektoinnin ja ensimmäisten oireiden esiintymisen välillä) enintään viidellä vuodella. Oireet saattavat näkyä niin kauan kuin 20 vuotta.

New England Journal of Medicinein mukaan eteläisen Yhdysvaltojen ns. Armadillo voi myös kuljettaa ja välittää taudin ihmisille.

MainosMainosrekisteri

Oireet

Mitkä ovat lepoksen oireet?

Tyypillisiä lepron oireita ovat:

lihasheikkous

• tunnottomuus kädessä, kädet, jalat ja jalat
• ihovaurioita
• ihovaurioissa on vähentynyt tunne koskettaa, lämpötilaa tai kipua. Ne eivät parane usean viikon kuluttua, ja ne ovat kevyempiä kuin normaali ihon sävy.

Diagnoosi

Miten Leprosy Diagnosed?

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen etsimään taudin selviä merkkejä ja oireita. He tekevät myös ihon biopsia tai kaavinta. Lääkäri poistaa pienen ihon ja lähettää sen laboratoriolle testausta varten.

Lääkäri voi myös tehdä lepromiini-ihokokeesta lepron muodon määrittämiseksi. Lääkärisi pistää pienen määrän lepraa aiheuttavia bakteereja iholle, tyypillisesti ylemmälle avokäpille. Tuberkuloosi- tai rajatylittävän tuberkuloosipetrolin ihmisillä on ärsytystä pistoskohdassa.

MainosMuutto

Hoito

Miten hoidetaan Leprosia?

WHO kehitti monilääkehoitoa vuonna 1995 parantamalla kaikenlaista lepraa. Se on saatavilla ilmaiseksi maailmanlaajuisesti. Lisäksi useat antibiootit hoitavat lepraa tappamalla bakteerit, jotka aiheuttavat sen. Nämä antibiootit ovat:

dapsone

• rifampiniini
• klofatsamiini
• minosykliini
• ofloxasiini
• Lääkäri voi määrätä useamman kuin yhden antibiootin samanaikaisesti. He voivat myös haluta sinun ottaa anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten aspiriini, prednisoni tai ortalidomidi. Älä koskaan ota talidomidia jos olet tai saatat tulla raskaaksi. Se voi tuottaa vakavia synnynnäisiä vikoja.

Mainos

Komplikaatiot

Mitkä ovat leproksen mahdolliset komplikaatiot?

Viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Näihin voivat kuulua:

hämärtyminen

• hiustenlähtö, erityisesti kulmakarvojen ja silmäripsien
• lihasheikkous
• pysyvä hermovaurio kädet ja jalat
• kyvyttömyys käsien ja jalkojen käyttämiseen
• krooninen
• glaukooma (silmäsairaus, joka aiheuttaa näköhermon vaurioitumista)
• sokeus
• erektiohäiriöt ja äänihäiriöt
• nenäverenvuoto ja nenän septumin kutina
• hedelmättömyys
• munuaisten vajaatoiminta

MainosMainokset

Ehkäisy

Miten voin estää lepotautia?

Paras tapa estää lepra on välttää pitkäaikainen, läheinen kosketus käsittelemättömän, tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Outlook

Mikä on pitkän aikavälin Outlook?

Yleisnäkymä on hyvä, jos lääkärisi diagnoosi heti leprosesta. Varhainen hoito estää kudosvaurioita, pysäyttää taudin leviämisen ja estää vakavia terveydellisiä komplikaatioita. Näkymät ovat huonompia, kun diagnoosi tapahtuu edistyneemmässä vaiheessa, kun yksilöllä on huomattavaa heikentymistä tai vammaa. Tällöin saattaa olla mahdotonta johtaa normaalia elämää huolimatta hoidosta.