Lemierre-oireyhtymä: oireet, hoito ja ennuste

Yleiskatsaus

Lemierren oireyhtymä ilmenee, kun kurkussa esiintyy tiettyä harvinaista bakteeri-infektiota. Kun sitä ei hoideta, infektio voi levitä aluksille, jotka kuljettavat imusolmuketta koko elimistössäsi. Kun nämä alukset saavat tartunnan, ne eivät voi oikein palauttaa verenkiertoon johtavia nesteitä takaisin verenkiertojärjestelmään.

Lemierre-oireyhtymä voi myös aiheuttaa jugularisuutesi turvotusta. Kun näin tapahtuu, voit saada potentiaalisesti kuolettavan veren hyytymisen jugularisi. Tämä turvotus tunnetaan sisäisenä jugular thrombophlebitis. Joissakin tapauksissa saatat tarvita leikkausta tämän sairauden hoitamiseksi. Jos sitä ei käsitellä, se voi aiheuttaa vakavia tai hengenvaarallisia komplikaatioita.

AdvertisementAdvertisement

Oireet

Lemierre-oireyhtymän oireet eivät välttämättä ilmesty heti infektion saamisen jälkeen. Tämä tila alkaa kurkusta, joten ensimmäinen havaitsemasi oire todennäköisesti on kurkkukipu.

Muut Lemierre-oireyhtymän varhaiset oireet ovat:

turvotus niskassasi imusolmukkeiden ympärillä
epänormaalit päänsäryt
kipuja, jotka tuntuvat siltä kuin he ampuvat alas niskaa
korkea kuume
tunne
hengitysvaikeudet
nielemisvaikeudet
tonsillesi tulehdus (tonsilliitti), kaksi imusolmuketta kurkussa, ärsytys, heikko tai loppu
tunne herkempi valolle kuin normaalisti (tunnetaan nimellä photophobia) jotka suojaavat kehoa infektiota vastaan
veren tai veren liman yskiminen
ruokahalun menettäminen tai pahoinvointi
heitto

Kun infektio leviää, oireesi voivat pahentua ajan myötä. Hakeudu välittömästi lääkärinhoitoon välittömästi, jos huomaat yhtä tai useampaa näistä oireista.

Syyt

Lemierre-oireyhtymää aiheuttavat yleisimmin bakteerit, jotka tunnetaan nimellä Fusobacterium necrophorum. Fusobacterium necrophorum esiintyy usein kurkussa ilman infektioita. On mahdollista, että tämä oireyhtymä tapahtuu, kun bakteerit joutuvat limakalvoihin kurkkasi ympärillä. Nämä kalvot tunnetaan limakalvona. Fusobacterium -perheen muita bakteereita tiedetään aiheuttavan myös tämän tilan.

Myös Staphylococcus aureus -bakteerien tiedetään aiheuttavan Lemierren oireyhtymää. Tämäntyyppisiä bakteereja löytyy myös kehosta. Se on tavallista ihon pinnalla ja nenän sisällä. Nämä bakteerit voivat aiheuttaa stafi-infektioita, kun ne päästävät kehosi kudoksiin tai verenkiertoon. Staph-infektiot voivat olla tarttuvia. Saat stafa-infektiota jakamalla kotiin liittyviä esineitä, jotka koskettavat toisen henkilön ihoa, kuten pyyhkeitä tai partakoneita. Voit myös saada sen ruoasta, jota ei ole pestävä tai valmistettu asianmukaisesti bakteerien poistamiseksi.

Muut infektiotyypit voivat myös aiheuttaa tämäntyyppisen infektion. Koska Epstein-Barr-virus, eräänlainen herpesvirus kehossasi voi aiheuttaa Lemierren oireyhtymää. Jos sinulla on bakteeri-infektio nielussa, alue kurkun takana juuri ennen ruokatorveesi, voi myös saada sinut Lemierren oireyhtymään. Tämä sairaus tunnetaan nimellä bakteeri-nielutulehdus.

MainosMainosrekisteri

Hoito

Lemierre-oireyhtymän ensimmäiset hoidot, joita lääkäri antaa sinulle, ovat antibiootteja bakteeri-infektion torjumiseen. Yleiset antibiootit, joita käytetään tämän sairauden hoitoon (erityisesti kun se on aiheuttanut Fusobacterium), ovat:

klindamysiini (Cleocin)
metronidatsoli (Flagyl)
beetalaktaamiantibiootit, kuten Amoksisilliini

Lääkäri voi käyttää muita antibiootteja, jos sinulla on jonkin muun stafuksen tai muun bakteerin aiheuttama bakteeri-infektio.

Jos antibiootit eivät pysty hoitamaan infektiota ennen kuin se alkaa pahentua, lääkärisi saattaa joutua tekemään leikkausta kurkussa tai kaulassa. Kaikkien infektiosta johtuvat absessit voivat olla tyhjennettyjä. Lääkärisi saattaa myös tarvita ligaatiota kaulakohdistasi. Ligation sulkee pois jugular vein ja voi auttaa tarttumaan infektioon.

Lääkäri voi suositella useita kuukausia veren hyytymistä estävää hoitoa Lemierren oireyhtymän hoitamiseksi. Tämä hoito edellyttää verenohennuslääkkeiden kuten varfariinin (coumadiini) tai klopidogreelin (Plavix) käyttöä. Antikoagulanttihoitoa pidetään joskus vaarallisena, koska se voi aiheuttaa sinulle verenvuotoa helpommin ja vaikeuttaa leikkausten tai haavojen leviämistä ja parantumista. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi näistä riskeistä ennen tämän tyyppisen hoidon aloittamista.

Ennuste

Lemierren oireyhtymän ennuste on hyvä. Alle 5 prosenttia kaikista Lemierre-syndroomasta diagnosoiduista ihmisistä kuolee infektiosta johtuvista komplikaatioista.

MainosMainos

Diagnoosi

Lemierre-oireyhtymää diagnosoidaan yleensä sen jälkeen, kun näytät tiettyjä oireita pitkään aikaan, erityisesti kurkkukipu. Useat laboratoriotestit voivat diagnosoida tämän oireyhtymän, mukaan lukien:

C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testi, veritesti, joka mittaa tulehdusta elimistössä
erytrosyyttien sedimentaatioaste (ESR tai sed rate), joka myös mittaa tulehdusta

Jos jompikumpi näistä testeistä viittaa siihen, että sinulla saattaa olla bakteeri-infektio, lääkäri voi käyttää kuvantamistestejä tarkemmin kurkussa ja kaulassa. Jotkut kuvantamistestit, joita lääkäri voi käyttää, ovat:

laskennallinen CT-tarkistus, jonka avulla lääkäri voi tarkastella läpileikkausta alueella, jossa infektio sijaitsee
ultraäänitutkimuksella, joka voi antaa lääkärille
Outlook

Outlook

Outlookin

Lemierre: n näkymät

Outlook

Outlook Raja-arvot, joiden avulla lääkäri voi löytää oireita tai komplikaatioita oireyhtymä on hyvä, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan aikaisin.Tämä oireyhtymä voi olla vaarallinen, jos infektio leviää kurkun yli sinun imusolmukkeesi, jugular vein ja muut elimet. Jos hoitamaton, tämä oireyhtymä voi aiheuttaa sepsiksen. Sepsis tapahtuu, kun kehosi on vahingoittunut, kun immuunijärjestelmä yrittää taistella infektiota vastaan. Siirry välittömästi hätäpuhelimeen, jos havaitset Lemierre-oireyhtymän oireita, varsinkin jos sinulla on kurkkukipu, hengitettävä tai nielty helposti tai veressä tai verenpainetussa limassa. Mitä aiemmin hoidat tätä infektiota, sitä todennäköisemmin sinun on vältettävä komplikaatioita tai riskejä sen takia.