Leishmaniaasi: syyt, diagnoosi ja hoito

Mikä on leishmaniaasi?

Leishmaniaasi on loisauti Leishmania loisen aiheuttama loistauti. Tämä loinen tyypillisesti elää infektoituneissa hiekkaväkissä. Voit leishmaniasis-sopimusta tartunnan saaneen hiekkalinnun puremasta.

Loistavat hiekkarannat tyypillisesti sijaitsevat trooppisissa ja subtrooppisissa ympäristöissä. Kuolemaan johtaneita epidemioita on tapahtunut Aasian, Itä-Afrikan ja Etelä-Amerikan alueilla.

Vaikuttavat alueet ovat usein etäisiä ja epävakaita, ja resursseja on rajoitetusti tämän taudin hoitoon. Lääkärit ilman rajoja kutsuu leishmanioosia yksi vaarallisimmista laiminlyödyistä trooppisista sairauksista. Organisaatio toteaa myös, että tämä tauti on toissijainen vain malarian suhteen loisista kuolinsyistä.

Lue lisää: Parasetiiviset infektiot »

MainosMainos

Tyypit

Mitkä ovat leishmanioosin tyypit?

Leishmaniaasi esiintyy kolmessa muodossa: iho, viskeraalinen ja limakalvotulehdus. Jokaiseen muotoon liittyy eri lajeja Leishmania loista. Asiantuntijat uskovat, että on noin 20 Leishmania lajia, jotka voivat välittää taudin ihmisille.

ihon leishmaniaasi

ihon leishmaniaasi aiheuttaa ihon haavaumia. Se on yleisin leishmaniaasin muoto. Hoito ei aina välttämättä ole tarpeen henkilön mukaan, mutta se voi nopeuttaa paranemista ja estää komplikaatioita.

Munuaattien leishmaniaasi

Harvinaisen sairauden, limakalvovan leishmaniaasin aiheuttaja on loisen ihon muoto ja voi esiintyä useita kuukausia ihon haavaumien parantumisen jälkeen.

Tällaisella leishmanioosilla loiset levittävät nenään, kurkkuun ja suuhun. Tämä voi johtaa limakalvojen osittaiseen tai täydelliseen hävittämiseen näillä alueilla.

Vaikka limakalvana leishmaniaasia pidetään yleensä ihon leishmaniaasin osajoukoksi, se on vakavampi. Se ei paranna omaa ja vaatii aina hoitoa.

Viskeraalinen leishmaniaasi

Viskeraalinen leishmaniaasi tunnetaan joskus systeemisenä leishmaniaasina tai kala-azarina.

Se tapahtuu yleensä kahdesta kahdeksaan kuukautta sen jälkeen, kun hiekka lentää. Se vahingoittaa sisäelimiä, kuten pernaasi ja maksasi. Se vaikuttaa myös luuytimesi sekä immuunijärjestelmän toimintaan vahingoittamalla näitä elimiä.

Ehto on lähes aina kohtalokas, jos sitä ei käsitellä.

Syyt

Mikä aiheuttaa leishmaniaasi?

Leishmaniaasi johtuu Leishmania -lajin alkueläimistä. Saatat saada leishmaniaasi tarttuneelta hiekkalinnalta.

Loistaja elää ja kertoo naaraspuolisen hiekan sisäpuolella. Tämä hyönteinen on aktiivisin kosteissa ympäristöissä lämpiminä kuukausina ja yöllä, sunnasta aamunkoittoon. Kotieläimet, kuten koirat, voivat toimia loisten säiliöinä. Lähetys voi tapahtua eläimestä hiekkaan lentäen ihmiseen.

Ihmiset voivat myös välittää loisia toistensa välille verensiirron tai jaettujen neulojen kautta. Joissakin osissa maailmaa siirto voi tapahtua myös ihmisestä hiekkaan lentää ihmiseen.

MainosMainosMainos

Riskitekijät

Kuka on vaarassa leishmaniaasi?

Maantiede

Tautia esiintyy kaikkialla maailmassa paitsi Australiasta ja Etelämantereesta. Kuitenkin noin 95 prosenttia ihoreaktioista ilmenee:

• Amerikka
• Keski-Aasia
• Välimeri
• Lähi-itä

Yli 90 prosenttia viskeraalisista tapauksista tapahtui vuonna 2015:

• Etiopia
• Intia
• Kenia
• Somalia
• Etelä-Sudan
• Sudan

Jos asut tai matkustat näiden maiden ja alueiden trooppisiin tai subtrooppisiin alueisiin, sillä on paljon suurempi riski saada sairaus. Ympäristö- ja ilmastotekijät vaikuttavat voimakkaasti taudin leviämiseen.

Sosioekonomiset olosuhteet

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan köyhyys on taudin määräävä tekijä. Lisäksi leishmaniasis esiintyy usein alueilla, joilla seuraavat yleiset olosuhteet ovat yleiset:

• aliravitsemus
• nälänhätä
• taloudellisten resurssien puute
• suuret ihmisten siirtymät kaupungistumisesta, hätätilanteista, sodasta, ympäristön muutoksista ja ilmastosta muutos

Muut infektiot

Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat suuremmassa vaarassa.

HIV voi vaikuttaa leishmanioosin siirtoon ja lisätä viskeraalisen leishmaniaasin riskiä. HIV ja leishmaniaasi vaikuttavat samankaltaisiin immuunijärjestelmän soluihin.

Hiv-tartunnan saaneita henkilöitä on usein myös leishmaniaasi. Etiopian alueilla on arvioitu, että jopa 35 prosenttia leishmaniaasiasiirroista kärsii HIV: stä.

Lisätietoja: kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää HIV: stä ja aidsista »

Oireet

Mitkä ovat leishmaniaasin oireet?

Ihmiset voivat kuljettaa joitakin Leishmania lajeja pitkiä aikoja sairastumatta. Oireet riippuvat taudin muodosta.

Ihon leishmaniasis

Tämän ehton pääasiallinen oire on kivuton ihon haavaumat. Ihon oireet saattavat näkyä muutaman viikon kuluttua sen jälkeen, kun tarttuva hiekka lentää. Kuitenkin joskus oireet eivät näy kuukausia tai vuosia.

Munuaattien leishmaniaasi

Ihmiset, joilla on taudin limakalvon muoto, oireet yleensä näkyvät 1-5 vuoden kuluttua ihovaurioista. Nämä ovat pääasiassa haavaumia suussa ja nenässä tai huulilla.

Muut oireet saattavat olla:

• vuotava tai tukkoinen nenä
• nenäverenvuoto
• hengitysvaikeudet

Viskeraalinen leishmaniaasi

Oireet eivät useinkaan näy kuukausien jälkeen puremasta tämän tyyppisen leishmaniaasin kanssa. Useimmat tapaukset ilmenevät 2-6 kuukauden kuluttua infektion tapahtumisesta. Yleiset oireet ovat:

• laihtuminen
• heikkous
• kuukautiset viikossa tai kuukaudessa
• suurentunut perna
• suurentunut maksan
• verisolujen määrän väheneminen
• verenvuoto
• muut infektiot
• turvotetut imusolmukkeet

MainosMainos

Diagnoosi

Miten leishmaniaasia diagnosoidaan?

On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos olet asunut tai käynyt paikassa, jossa leishmaniaasi on yleistä. Näin lääkäri tietää testaten sinua loistaudeksi. Jos sinulla on leishmaniaasi, lääkärisi käyttää muita testejä määrittäen, mikä Leishmania -lajin syy on syy.

Ihon leishmaniaasi

Lääkärisi saattaa ottaa pienen määrän ihoa biopsiaan kaapimalla jotain haavaumaa. He etsivät usein parasiitin DNA: ta tai geneettistä materiaalia. He voivat käyttää erilaisia ​​menetelmiä lintujen lajin tunnistamiseksi, mikä aiheuttaa infektiota.

Viskeraalisen leishmaniaasin diagnosointi

Monta kertaa ihmiset eivät muista hiekkavesiä. Tämä voi tehdä tilan vaikeaksi diagnosoida.

Leishmanioosin alueella eläminen tai matkustaminen on hyödyllistä. Lääkäri voi ensin suorittaa fyysisen kokeen etsimään suurentunutta pernaa tai maksa. Ne voivat sitten suorittaa luuytimen biopsia tai ottaa verinäytteen tutkimiseen.

Erilaisia ​​erikoistuneita testejä tuesta diagnoosiin. Erityiset luuytimen kemialliset tahrat auttavat tunnistamaan parasiitin kanssa infektoidut immuunisolut.

Mainos

Hoidot

Mitkä ovat leishmaniaosin hoidot?

Antiparasiittiset lääkkeet, kuten amfoterisiini B (Ambisome), hoitavat tätä sairautta. Lääkäri voi suositella muita hoitoja, jotka perustuvat tyypin leishmaniaasiin.

Ihon leishmaniaasi

Ihon haavaumat parantuvat usein ilman hoitoa. Kuitenkin hoito voi nopeuttaa paranemista, vähentää arpia ja pienentää edelleen taudin riskiä. Kaikki ihon haavaumat, jotka aiheuttavat epämuodostumia, voivat vaatia plastiikkakirurgiaa.

Munuaattien leishmaniaasi

Nämä leesiot eivät paranna luonnollisesti. He tarvitsevat aina hoitoa. Liposomaalinen amfoterisiini B ja paromomysiini voivat hoitaa limakal- taista leishmaniaasia.

Viskeraalinen leishmaniaasi

Synnynnäinen sairaus vaatii aina hoitoa. Useita lääkkeitä on saatavilla. Tavallisesti käytettyjä lääkkeitä ovat natriumstiboglukonaatti (Pentostam), amfoterisiini B, paromomysiini ja miltefosiini (Impavido).

MainosMainos

Komplikaatiot

Mitkä ovat leishmaniaasin mahdolliset komplikaatiot?

Ihon leishmaniasis komplikaatioita voivat olla:

• verenvuoto
• muut infektiot johtuvat heikentyneestä immuunijärjestelmästä, joka voi olla hengenvaarallinen
• hämärtyminen

Viskeraalinen leishmaniaasi on usein hengenvaarallinen vaikutustensa vuoksi sekä sisäelimiin että immuunijärjestelmään. Jos sinulla on HIV tai AIDS, sinulla on suurempi riski sairastua tähän sairauteen. HIV: n tai aidsin käyttö voi myös vaikeuttaa leishmaniaasin kulkua samoin kuin hoitoa.

Ehkäisy

Miten voin estää leishmaniaasi?

Rokote tai ennaltaehkäisevä lääkitys ei ole käytettävissä. Ainoa tapa estää leishmaniaasi on välttää hiekkavälin purenta.

Seuraa seuraavia ohjeita estääkseen hiekkalaivun harvennuksen:

• Käytä vaatteita, jotka peittävät mahdollisimman paljon ihoa. Pitkät housut, pitkähihainen paita, joka on pantu housuihin ja korkeat sukat suositellaan.
• Käytä hyönteismyrkkyjä kaikkiin altistuviin ihoihin ja housujen ja hihojen päähän. Tehokkaimmat hyönteisten torjunta-aineet sisältävät DEET.
• Ruiskuttaa sisäpiha hyönteismyrkkyllä.
• Nukkumaan rakennuksen korkeammissa kerroksissa. Hyönteiset ovat huonoja lentäjiä.
• Vältä ulkona hämärän ja aamun välillä. Tämä on silloin, kun hiekanpäät ovat aktiivisimpia.
• Käytä ruutuja ja ilmastointia sisätiloissa, mikäli mahdollista. Fanien käyttö saattaa vaikeuttaa hyönteisten lentämistä.
• Käytä vuodeverkkoa, joka on upotettu patjasi. Hiekkasärät ovat paljon pienempiä kuin hyttyset, joten tarvitset tiukasti kudotun verkon. Suihketa verkko hyönteismyrkkyllä, joka sisältää pyretroidia, jos mahdollista.

Osta verkkoja, hyönteismyrkkyjä ja karkotteet ennen matkaa korkean riskin alueille.

MainosMainosMainos

Outlook

Mikä on pitkän aikavälin näkymät?

Haavaumia voi aiheuttaa pysyviä arkoja ja epämuodostumia. Hoito saattaa vähentää vakavuuttaan.

Lääkehoito voi parantaa tautia. Kuitenkin hoito on tehokkainta, kun sitä aloitetaan ennen immuunijärjestelmän laajamittaista vaurioitumista.

Viskeraalinen leishmaniaasi on usein hengenvaarallinen kahden vuoden kuluessa, jos sitä ei hoideta kunnolla.