Laryngectomy: tarkoitus, menettely ja elpyminen

Mikä on kurkunpäänleikkaus?

Laryngectomia on kurkunpään kirurginen poisto. Kurkunpää on osa kurkusta, joka taloa lauluäänet, joiden avulla voit tuottaa ääntä. Kurkunpää yhdistää nenän ja suun keuhkoihin. Se myös suojaa hengitysjärjestelmääsi pitämällä asioita, joita syövät tai juovat ruokatorvassa ja keuhkoista.

Jos sinulla on laryngectomia, se vaikuttaa puhumaan, nielemiseen ja hengittämiseen. Sinun täytyy oppia uusia tapoja suorittaa kaikki kolme tehtävää leikkauksen jälkeen.

MainosMainos

Tarkoitus

Miksi laryngectomia on tehty?

Kurkunpään poisto on vakava, mutta tarpeellinen hoito ihmisille, jotka:

on aiheuttanut vakavan loukkaantumisen kaulaan, kuten ampuma-haava

kehittää säteilynrooseja (säteilyn aiheuttamasta kurkunpään vaurioitumisesta)

Riippuen lääkärisi suorittaa sinulle oireesi osittaisen tai täydellisen laryngectomian.

Anatomia

Kaulan anatomia

Sinulla on kaksi eri reittiä kurkussa, yksi vatsaan ja yksi keuhkoihisi. Ruokatorvi on polku vatsasi, ja kurkunpää ja henkitorvi (hengitystiet) johtavat keuhkoihisi.

Kun kurkunpää on paikallaan, se jakaa yhteisen tilan nielun kanssa, joka tunnetaan nieluna. Laryngectomy poistaa kurkunpään, katkaisee yhteyden suun ja keuhkojen välillä.

Laryngectomian jälkeen ruokatorvi ja henkitorvi eivät enää jakaa yhteistä tilaa. Sinun täytyy oppia uusi tapa niellä ottaa huomioon tämän muutoksen. Sinä hengität kaulassa olevan kirurgisen reiän läpi, jota kutsutaan stomaksi. Stoma on korvaava normaali hengitystie, joka on muuttunut leikkauksen aikana.

MainosMainosMainos

Valmistelu

Laryngectomian valmistelu

Laryngectomy on pitkällinen menettely, joka tyypillisesti kestää viisi ja kaksitoista tuntia. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Se tarkoittaa, että olet nukkunut eikä tunne kipua menettelyn aikana.

Terveydenhuollon tiimi tekee useita kokeita ennen leikkausta arvioidaksesi terveytesi. Voit myös tavata konsultteja, kuten puheterapeutteja ja nielemishenkilöitä, jotka auttavat sinua valmistautumaan elämäsi jälkeen kurkunpään poistoon.

Valmistelutyöt ovat:

rutiininomainen verityö ja testit

• fyysinen koe
• tupakoinnin lopettamisneuvonta tarvittaessa
• ravitsemuksellinen neuvonta auttaa terveellistä ruokavaliota leikkauksen jälkeen
• tiettyjen lääkkeiden tilapäinen lopettaminen, kuten aspiriini, ibuprofeeni ja verenohennuslääkärit
• paastota ennen leikkausta
• Kerro lääkärillesi, jos olet allerginen minkään lääkkeille, kuten antibiooteille, anestesialle ja kipulääkkeille.

Menettelytapa

Laryngectomy-menettely

Kirurgi aloittaa toimenpiteen tekemällä kaiverruksia, joiden avulla hän poistaa kurkunpään.Myös imusolmukkeet ja osa nielisi voidaan poistaa, riippuen laryngectomian perimmäisestä syystä. Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmääsi ja sijaitsevat koko kehosi. Ne auttavat tartunnan torjunnassa, mutta syöpä voi vaikuttaa myös niihin.

Nielisi on yleinen tilanne kurkun takana, jossa nenäsi, suu, ylempi ruokatorvi ja kurkunpää kohtaavat kaikki. Nivellesi syöpään liittyvä hoito saattaa johtaa oikaleisten oireiden poistoon. Tätä kutsutaan nielutulehdukseksi.

Larynksin poistamisen jälkeen lääkäri luo hampaan etupuolella olevan nikkelin koon pysyvän reiän. Se liittää suoraan ulkopuolelta keuhkoihisi, jotta voit hengittää.

Jotkut ihmiset, joilla on laryngectomies myös trakeoesophageal puncture (TEP) suoritettu. Menemällä stomaan, syntyy pieni reikä sekä henkitorven että ruokatorven alueella. Tämä voidaan tehdä silloin, kun laryngectomy leikkaus tai toisen menettelyn jälkeen. TEP: ssä on aina oltava jotain, jotta se pysyy avoimena.

Kun leikkaus on valmis, kurkun lihakset ja kaulasi iho suljetaan kirurgisilla ompeleilla. Sinulla voi olla kaula-aukkoihin sijoitetut putket, ennen kuin otat talteen huoneeseen. Putket tyhjentävät nesteiden ja veren leikkauspisteitä useita päiviä kurkunpään irtoamisen jälkeen.

Etsi lääkäri

MainosMainos

Elpyminen

Fyysinen elpyminen laryngectomian jälkeen

Useimmat laryngectomiapotilaat viettävät ensimmäiset parin päivän leikkauksen jälkeen tehohoitoryhmässä (ICU). Lääkärit tarkkailevat tarkkaan verenpainetta, sykeääntä, hengitystä ja muita elintärkeitä merkkejä. Saat happea stomasi läpi heti leikkauksen jälkeen.

Et voi syödä suun kautta kurkkasi parantuessa. Syöttöputki, joka kulkee nenältäsi vatsaan tai joka asetetaan suoraan vatsaan, antaa sinulle ravintoa. Niskasi turvotetaan ja tuskallinen. Saat kipulääkitystä tarpeen mukaan.

Kun tilanne vakiintuu, siirryt säännölliseen sairaalahuoneeseen. Odotetaan jäädä sairaalaan noin kymmenen päivän ajan leikkauksen jälkeen. Tänä aikana voit jatkaa parantumista, oppia nauttimaan uudestaan ​​ja aloittamaan oppimisen kommunikoimiseksi ilman kurkkuasi.

Lääkäri ja sairaanhoitajat kannustavat sinua liikuttamaan verihyytymien estämiseksi, vähentämään keuhkokuumeiden riskiä ja auttamaan sinua tottumaan stomaan ja uusiin hengitystapoihin. Nouseminen ja sängystä poistaminen on tärkeää elpymisen kannalta. Saat fyysistä terapiaa sekä puhe- ja kielenhoitoa.

Mainos

Stoma Stoma hoito

Stoma hoidon opettaminen on olennainen osa elpymisprosessia kurkunpään irtoamisen jälkeen. Stoma-aukko voi tuoda elimistöön bakteereja ja viruksia, jotka voivat johtaa infektioon. Asianmukainen hoito voi rajoittaa tämäntyyppisiä komplikaatioita.

Sinun tulee puhdistaa stoman reunat harsoilla ja miedolla saippualla ja vedellä.Poista varovasti kuori ja ylimääräinen liman. Suolavesivesi voi auttaa tässä. Kuorinta voi estää ilmavirtausta keuhkoihisi. Sinun terveydenhuollon tarjoajan on annettava sinulle yksityiskohtaiset ohjeet sekä tiedot hätätilanteista.

Yskä voi auttaa puhdistamaan limakalvosi. Jos et ole tarpeeksi vahva yskimistä voimakkaasti, saatat joutua käsin imemään stoma. Terveydenhuollon tarjoaja voi näyttää, miten imu oikein, jotta infektioita ei aiheudu.

Kostutettu ilma auttaa estämään stomalinen rajaamista. Käytä kostuttimia kotonasi, etenkin makuuhuoneessa yöllä. Lääkärisi saattaa suositella käyttämään erityistä maski, joka antaa kostutettua ilmaa suoraan stomalle jonkin aikaa. Tämä on yleisempi, kun stoma on uusi. Kun stomasi ympäröivä iho "kypsyy" tai käytetään kuivaan ilmaan, sinun ei tarvitse enää naamioa.

MainosMainos

Viestintä

Puheiden kuntoutus

Laryngectomiaan liittyvä viestintä voi olla erittäin haastavaa. Ilman harvennystäsi et voi tehdä ääniä samalla tavalla. Jokainen, jolla on ollut tällainen leikkaus, voi oppia kommunikoimaan. On olemassa useita erilaisia ​​viestintätapoja.

Nonverbal-viestintä

Nonverbalin viestintä sisältää eleitä, ilmeitä ja kuva-arkkeja tai suulakaa sanoja käyttämättä ääntäsi. Kirjoittaminen käsin tai kirjoittamalla tietokoneeseen on myös erilaisia ​​sanatonta viestintää. Jokaisen laryngectomy-potilaan on käytettävä sanatonta viestintää jossakin vaiheessa fyysisen palautuksen aikana.

Ruokatorven puhe

Jotkut oppivat "ruokatorven puheen. "Tässä puheen muodossa henkilö käyttää ilmaa suusta ja tarttuu siihen kurkun ja ylemmän ruokatorven. Ilman hallittu vapautuminen tuottaa värähtelyjä ja puhetta voidaan suorittaa suun, kielen ja huulten avulla. Ruokatorven puheen voi olla vaikea oppia, mutta se on tehokas.

Electrolarynx

Tämän tyyppistä puhetapaa voidaan käyttää heti 3-5 päivän kuluttua leikkauksesta. Aseta laite kaulaan tai käytä suuhun sovitinta. Se parantaa puheenvuoroasi puhuessasi. Tuotettu ääni soi automaattisesti ja robottia, mutta se on helppo oppia ja käyttää. Se voi toimia hyväksi lyhyen aikavälin ratkaisuksi joillekin ihmisille, ja se voi olla myös pitkäaikainen ratkaisu.

TEP puhe

TEP-puhe käyttää kirurgisesti luotua trakeoesofageaalipunktiota (TEP). Yksisuuntainen venttiili työnnetään TEP: n läpi. Tämä venttiili mahdollistaa henkitorven pääsyn ruokatorveen, mutta ruokatorven materiaali, kuten ruoka ja neste, ei pääse keuhkoihin. Usein nämä laitteet on kiinnitetty äänen proteesiin, mikä auttaa sinua puhumaan. Proteesi istuu stoman yläpuolella.

Harjoittelulla, peittäen reiän ulkopuolelta, ihmiset voivat oppia ohjaamaan ilmaa keuhkoista ruokatorveen niin, että tärinää voidaan kuulla puheeksi. "Hands free" ääniproteesit on kehitetty, jotka toimivat erilaisten ilmanpaineiden perusteella puheen muodostamiseksi.Jos olet kiinnostunut, kysy lääkäriltäsi, onko äänen proteesi sopiva sinulle.

Outlook

Outlook

Laryngectomiapotilaiden pitkän aikavälin näkymät ovat lupaavia. Merkittävin riskitekijä on stoman tukkeutuminen, joka voi katkaista ilmansaannin keuhkoihin. Hyvä koulutus ja jatkuva hoito ovat tärkeitä korkean elämänlaadun ylläpitämiseksi leikkauksen jälkeen.

Oppiminen elämään ilman kurkunpään voi olla pelottavaa, turhauttavaa ja vaikeaa, mutta se voidaan tehdä onnistuneesti. Monilla lääketieteellisillä keskuksilla on tukiryhmät ihmisille laryngectomy-leikkauksen jälkeen.