Miksi lääkärit suorittavat vähemmän angioplastieja

Vähemmän amerikkalaisista on tarpeetonta ja mahdollisesti riskialtista sydämen toimintaa.

Tarpeettomat angioplastiat ovat laskeneet 50 prosenttia sairaaloissa Yhdysvalloissa, New Journal of the American Medical Associationin (JAMA) julkaiseman uuden arvioinnin mukaan.

MainosMainos

Angioplastiaan liittyy laajentamalla tukkeutuneita valtimoita pienellä ilmapallolla. Kun yhteinen hoito rintakipu estää sepelvaltimoiden, niiden käyttö on laskenut vuodesta 2009, jolloin American College of Cardiology ja American Heart Association julkaisi uusia ohjeita.

Menetelmää pidetään kriittisenä välineenä sepelvaltimotaudin hoitamisessa, mutta niitä on tehty aivan liian usein, vaikka riskit ylittäisivät mahdolliset hyödyt. Yhdysvalloissa jokaisesta neljästä kuolemasta johtuu sydänsairaus, UC: n tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.

Lue lisää: Uudet teknologiat antavat toiveita vuotavalle sydänsähkökirurgiselle leikkaukselle »

Vielä vaihtelevat PCI: n käyttö sairaalassa.

MainosMainos

"Tehokkaammissa sairaaloissa alle 6 prosenttia menettelyistä luokiteltiin sopimattomaksi. Sitä vastoin huonommassa asemassa oleville sairaaloille yli 22 prosenttia menettelyistä luokiteltiin epäasianmukaiseksi ", kertoi tutkimuksen johtaja Dr. Jeptha P. Curtis, lääketieteen apulaisprofessori Yale School of Medicineissa lehdistötiedotteessa.

Epäasianmukaisten angioplastieiden hinnat laskivat vuonna 2011, kun JAMA: n raportti osoitti, että 12 prosenttia kaikista Yhdysvalloissa tehdyistä toimenpiteistä pidettiin sopimattomana. Seuraavat pian kansalliset kampanjat suorituskyvyn parantamiseksi.

Vuoden 2011 aikana Yhdysvalloissa suoritettiin vuosittain yli 1,2 miljoonaa angioplastiilia, joiden kustannukset olivat 26 miljardia dollaria Kliinisen lopputuloksen arviointiohjelman mukaan.

Yale-ryhmä tutki 2.77 miljoonan proseduurin tietoja 766 sairaalasta heinäkuusta 2009 joulukuuhun 2014 ja kirjaa tiedot American College of Cardiology -yhtälöön CathPCI-rekisteriin.

He sanovat, että nämä luvut heijastavat parannuksia, sillä U.S.-terveydenhuoltojärjestelmä löytää keinoja tarpeettomien menettelyjen ja menojen hoitamiseen.

Mainosmainos

JAMA: n liitteenä olevassa artikkelissa Stanford Universityin lääketieteen lääketieteen professori Robert Harrington totesi, että suurin osa amerikkalaisista kardiologeista "vastaa tyypillisesti tietoja, todisteita ja ohjeita positiiviseen tapa hyväksyä ja muuttaa. "

" Se on lääkehoitoa, joka parantaa potilastuloksia, kuten statiinihoitoa tai sellaisen tekniikan kehitystä kuin progressiota pallolipuoplastista sepelvaltimon stenttiin, sydän- ja verisuonisyhteisö on omaksunut tietoja enimmäkseen positiivisella tavalla ", Harrington kirjoitti. "Vaikka on olemassa joitakin selkeitä poikkeuksia ja paljon työtä on jäljellä, sydän- ja verisuonitaudit ovat pääosin sitoutuneet käyttämään todisteita ohjaamaan käytäntöjä. "

" Nämä löydökset todennäköisesti heijastavat parannuksia potilaan valintaan, hoitoon, kliiniseen päätöksentekoon ja asiaankuuluvuutta määrittävien tekijöiden dokumentointiin ", kertoo Journal Watch -lehti, NEJM Journal Watch Cardiologyin apulaispäällikkö Howard Herrmann.

Mainos

Hän huomautti, että Yalen tutkijat eivät kyenneet käsittelemään, olivatko kiistanalaiset suuntaviivat "tuoneet uusia esteitä joidenkin lääketieteellisesti tarpeellisten menettelyjen suorittamiseen. "

Lue lisää: COPD kaksinkertaistaa kuolemaan johtavan sydänkohtauksen vaaran

MainosMainos

Turvallisuussyistä aiheutuvat vaarat

Vaikka angioplastiat voivat auttaa pelastamaan ihmishenkiä, käyttää niitä väärin eikä vain aiheuta tarpeettomia kustannuksia. potilas, jolla on kipu tai jopa kuolema.

Angioplastiasta pidetään vähemmän riskialtista kuin sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, mutta verenvuodon, infektion tai verisuonten uudelleen kaventumisen vaara on edelleen olemassa.