Donald Trumpin terveyttä koskeva suunnitelma olisi kauhea, kriitikot sanovat
Sisällysluettelo:
- Obamacaren lopettaminen
- Valtioiden välisten myyntien myynti
- Kannustimet
- Medicaid Block Grants
- Lääkkeiden määräämät lääkkeet
- Kaiken kaikkiaan Clovis sanoo, että Trumpin suunnitelma käyttää vapaita markkinoita valintojen lisäämiseksi ja alhaisempien hintojen lisäämiseksi.
Kuvittele tämä skenaario ensi vuonna.
Presidentti Donald J. Trump pyytää tammikuussa kongressia ensimmäisenä toimipäivänä kumoamaan Obamacare.
MainosMainosTalous ja senaatti velvoittavat ja kahdeksan kuukautta myöhemmin 1.10. Affordable Care Act (ACA) menee pois liiketoiminnasta.
Sen sijasta toteutetaan Trump-kampanjan verkkosivustossa lueteltu seitsemän pisteen terveydenhuollon suunnitelma.
Mitä sitten tapahtuu?
MainosTrump-kampanja kertoo, että heidän suunnitelmansa kannustavat lisää kilpailua, alentavat vakuutusmaksuja ja johtavat lopulta siihen, että useammat työntekijät hakevat omia yksilöllisiä suunnitelmiaan yrityksenlaajuisten toimintatapojen sijaan.
"Se tekee terveydenhuollon teollisuuden edullisemmaksi ja helppokäyttöisemmäksi", totesi kansanterveysjohtaja Sam Clovis ja Trump-kampanjan poliittinen neuvonantaja Healthline.
Kuitenkin viisi asiantuntijaa, jotka haastattelivat Healthline, eivät näe aivan ruusuista kuvaa.
Me kansakunnaksi menisimme taaksepäin. Heillä [Trump-kampanjalla] on arvokas vähän tietoa siitä, miten terveydenhuollon toimiala toimii. Ron Pollack, perheet USA Vaikka he näkevät ansioita joissakin suunnitelman yksittäisissä komponenteissa, he ennustavat korkeampia hintoja, enemmän vakuuttamattomia ihmisiä ja ilmapiiri, joka vaihtelee epävarmuudesta tuhoon ja kokonaiskuolleisuuteen terveydenhuollon markkinoilla.
"Me kansakunnaksi menisimme taaksepäin", kertoi Ron Pollack, Perheiden USA: n johtaja, voittoa tavoittelematon terveydenhuollon kuluttajajärjestö. "Heillä [Trump-kampanjalla] on arvokas vähän tietoa siitä, miten terveydenhuollon toimiala toimii. "
" On törmäys ja kaaos. Se ei ole kaunis näky ", ennusti Thomas Miller, terveydenhuollon ekonomisti American Enterprise -instituutissa ja kirjailija," Why Obamacare on Wrong for America ". "
" Se aiheuttaa häiriöitä ja trauma terveydenhuoltojärjestelmään ", lisäsi Robert Laszewski, entinen vakuutusjohtajaksi, joka on nykyään terveyspolitiikan ja strategiakumppaneiden LLC. "Se on joukko löysä, tyhmiä, hylättyjä, puoliksi paistettuja ideoita. Joukko nuorempia lapsia olisi voinut tehdä paremmin. "
AdvertisementAdvertisementIt on joukko irrallisia, tyhmiä, hylättyjä, puoliksi paistettuja ideoita. Robert Laszewski, terveyspolitiikka ja strategiayhdistykset, LLCTrump-suunnitelma poistaa yksittäisen toimeksiannon, antaa vakuutusyhtiöille mahdollisuuden myydä politiikkoja valtion linjojen yli, kääntyy Medicaidiksi osavaltion tukiohjelmaan ja antaa ulkomaisille yrityksille myydä reseptilääkkeitä, jotka Food and Drug Administration (FDA) Yhdysvalloissa.
Se tukeutuu voimakkaasti vapaiden markkinoiden hyviin tekijöihin sekä oletukseen, että talous kasvaa voimakkaasti. Se myös merkitsee laittomien maahanmuuttajien pidättämistä maasta ja näin ollen myös terveydenhuoltojärjestelmästämme.
Jotta ymmärtäisimme entistä paremmin Trumpin terveydenhuollon maailmassa, Terveyslinja esittelee tärkeimmät säännökset pian olevan republikaanisen presidentin ehdokkaan suunnitelmasta ja siitä, mitä asiantuntijat ajattelevat niistä.
MainosLue lisää: UnitedHealthcare Bails Out of Obamacare »
Obamacaren lopettaminen
Trumpin ehdotus Obamacaresta on melko selvä.
MainosMainosSe ilmoittaa, että kongressin on "kumottava kokonaan" terveydenhuoltoa koskeva laki ja poistettava yksittäinen toimeksianto, joka edellyttää, että ihmiset allekirjoittavat sairausvakuutuksen tai kohtaavat taloudellisia seuraamuksia.
"Kaikki eivät tarvitse sairausvakuutusta", sanoi Clovis. "Terveet ihmiset, jotka joutuvat maksamaan epäterveellisten ihmisten vakuutuskustannukset, ovat keskeytyksettä. "
Clovis sanoi kuitenkin, että Trumpin hallinto harkitsisi sellaisen lain osan säilyttämistä, joka sallii alle 26-vuotiaiden lasten pysyä vanhempiensa vakuutuksessa.
AdvertisementNäytä kaikki tarvitsevat sairausvakuutusta. Terveet ihmiset, jotka joutuvat maksamaan epäterveellisten ihmisten vakuutuskustannukset, ovat keskeytyksettä. Sam Clovis, Trumpin kampanjapoliittinen neuvonantaja Hän sanoi pitävänsä myös säännöksen, jossa kielletään vakuutusyhtiöitä hylkäämään hakijat yksinkertaisesti siksi, että heillä on jo olemassaolevat olosuhteet.
Asiantuntijoilla on useita ongelmia tämän skenaarion kanssa.
AdvertisementMainosEnsinnäkin, he sanoivat, poistamalla Obamacare jättää 12 miljoonaa ihmistä, jotka allekirjoittivat lain mukaan etsii uutta kattavuutta. Se voi myös vaikuttaa 12 miljoonaan ihmiseen, jotka ovat saaneet kattavuuden Medicaid-sääntöjen puitteissa 32 valtiossa.
Voidaan myös olla jonkin verran siirtymässä, kun kattavuus menettävät ihmiset yrittävät siirtyä puolisonsa suunnitelmiin.
Tarvitaan menestykseen: kasvava talous, maahanmuuton valvonta
Asiantuntijat sanoivat, että luultavasti miljoonat ihmiset, joilla ei ole varaa vakuutukseen, koska ACA: n tuet olisivat menneet.
"Kattavuus olisi valtava. Ihmiset turvautuvat kattavuuteen ", sanoi Yhdysvaltain kansanterveysyhdistyksen (APHA) johtaja Georges Benjamin.
He ennustavat myös, että vakuutusmaksut nousevat. Syy, he sanovat, on yksinkertainen.
Ilman yksittäistä toimeksiantoa terveet nuoremmat ihmiset eivät todennäköisesti osta vakuutuksia. Nämä ihmiset maksavat vakuutusyhtiöille vähemmän rahaa, koska he eivät vaadi paljon lääketieteellisiä palveluja.
He tarvitsevat tasapainottamaan suuremman riskin ja kalliimpia ihmisiä, joilla on jo olemassa olosuhteet, joita vakuutusyhtiöiden olisi hyväksyttävä.
Jos sinulla ei ole tasapainoista poolia, sinulla on korkeampia hintoja, jotka menevät voimakkaasti esiin. Ron Pollack, perheet USA "Jos sinulla ei ole tasapainoista poolia", Pollack sanoo, "sinulla on korkeat hinnat, jotka tulevat nousemaan valtavasti."
" Se aiheuttaisi tuhoa markkinoilla, "lisäsi Kurt Mosley, strategisten liittoutumien varapuheenjohtaja terveysalan konsulttitoimisto Merritt Hawkinsille.
"Se räjäyttää vakuutusalalla", kommentoi Laszewski.
Clovis sanoi, että Trump-kampanja ei näe tämän tapaisia asioita.
Hän sanoi, että he odottavat taloutensa kasvavan tarpeeksi Trumpin hallinnossa niin, että merkittävä osa ihmisistä löytää työpaikkoja ja jättää Medicaid-ohjelman tai ei enää tarvitse etsiä vakuutuksia omasta.
Hänen mukaansa tämä vähentää sellaisten korkean riskin henkilöiden määrää, jotka vakuutusyhtiöt toteuttavat yksilöllisin suunnitelmin.
"Toivomme, että taloudemme ovat niin hyviä, että voimme vähentää näitä kustannuksia dramaattisesti", Clovis sanoi.
Hän lisäsi, että terveydenhuollon tarjoaminen laittomille maahanmuuttajille Yhdysvalloissa maksaa 11 miljardia dollaria vuodessa. Maahanmuuttolainsäädännön soveltaminen vähenee myös kustannuksella.
Lue lisää: Obamacaren pisteytys kahden vuoden kuluttua »
Valtioiden välisten myyntien myynti
Trumpin terveyttä koskevan suunnitelman toinen osa on antaa jokaiselle yritykselle mahdollisuus myydä vakuutuksia missä tahansa tilassa, kunhan suunnitelmat täyttävät nämä valtiot.
Clovis totesi, että tämä vapaan markkinatilanne antaisi enemmän kilpailua, mikä antoi kuluttajille enemmän valintoja ja alentaa palkkioita.
Hän sanoi, että myyjien olisi tarjottava politiikkoja, jotka täyttävät kunkin valtion vähimmäisvaatimukset. Ihmiset voisivat ostaa peruspaketin tai lisätä lisälaitteita.
"Se on kuin ostaa auton vaihtoehtoja", hän sanoi.
Tarvitaan menestykseen: tyydyttävät yritykset, koordinointi
Mosleyn mielestä ajatuksella on joitain ansioita. Hän sanoi, että voisit ostaa paljon tavaroita, kuten autoja, valtion linjojen yli, joten miksi ei ole sairausvakuutusta.
Miller myös ajattelee, että ohjelma voisi toimia ja laskea palkkioita, jos valtiot ja vakuutusyhtiöt voivat koordinoida logistiikkaa.
Muut kuitenkin näkevät ongelmia.
Ellei pakkaus ole sama, et voi ostaa omenoita ja omenoita. Dr. Georges Benjamin, yhdysvaltalainen kansanterveysliittoLaszewski sanoi, että vakuutusyhtiöt etsivät valtioita, joilla on vähäisimmät rajoitukset. Hän sanoi, että se nostaisi hintoja, koska terveet ihmiset ottaisivat poissa politiikan vähemmän säänneltyjen valtioiden, kun taas ihmisten, joilla on korkeampia terveysriskkejä, joutuisivat ostamaan kalliimpia politiikkoja muualla.
"Se on tyhmin ajatus koskaan haudutettu", sanoi Laszewski. "Se on backdoor ehdotus vakuutusyhtiöiden cherry-pick. "
Benjamin on samaa mieltä.
"Jolleivät pakkaukset ole samat, et voi ostaa omenoita ja omenoita", hän sanoi. "Henkilökohtaisesti ajattelen, että se vähentäisi kilpailua. "
Lue lisää: Onko se totta? Ovatko lääkärit tosissasi Obamacarea? »
Kannustimet
Trump-suunnitelman kolmas ja neljäs segmentti on suunniteltu kannustamaan nuorempia ja terveellisempia ihmisiä ostamaan vakuutuksia.
Yksi ehdotus antaa kuluttajille mahdollisuuden maksaa vakuutusmaksunsa täyden hinnan pois tuloveroistaan, aivan kuten yritykset saavat tehdä.
Toinen on sallia terveydenhuollon säästötilit (HSAs) tulla osaksi henkilön tilan ja siirtää perillisille.
Menestyksen tarve: Kuluttajien etu
Clovis sanoi, että politiikka on oikea tapa tehdä, ja heille annettaisiin ihmisille kannustimia ostaa vakuutuksia ja säilyttää se.
"He kannustavat, jos ihmiset ajattelevat pitkällä aikavälillä", hän sanoi.
Mosley katsoo, että nämä ehdotukset saattavat kannustaa useampia ihmisiä kirjautumaan.
"Jos työnantajat voivat tehdä sen, niin miksi yksilöt eivät voi tehdä sitä", hän sanoi.
Muut asiantuntijat pitävät tätä vaatimusta kuitenkin vähän, sanoen, että tuloverojen alentaminen on edelleen paljon pienempi kuin palkkioiden kustannukset, joten terveet kuluttajat säästäisivät silti rahaa hankkimalla vakuutuksia.
Veronkierrosta ei riitä tekemään suurta eroa. Thomas Miller, American Enterprise Institute"Ei ole tarpeeksi veroa, jotta voimme tehdä suuria eroja", sanoi Miller.
Skeptikot totesivat myös, että verotukselliset tauot hyödyttäisivät vain korkeampia tuloja, jotka maksavat korkeampia palkkioita ja korkeampia veroja.
"Ihmiset, jotka tekevät vähiten, saisivat vähiten apua", sanoi Pollack. "Se seisoo sen päällä, mitä täytyy tapahtua. "
HSA: n ehdotuksesta asiantuntijat huomauttivat, että suurin osa näistä tileistä olisi luultavasti vähäistä, kun perintö on peritty, koska kiinteistönomistaja olisi eläkkeelle jäänyt ja että he eivät veisi rahaa heille useiden vuosien ajan.
Lue lisää: Will Obamacare Spell Flex Flex -tilien loppuun? »
Medicaid Block Grants
Trump-suunnitelman toinen osa on muuttaa Medicaid liittovaltion ohjelmasta valtionblokkiohjelmaan.
Tässä skenaariossa liittovaltion hallitus antaisi Medicaid-rahan varoja viettämään kulloinkin mielensä mukaan.
Clovis sanoi, että tämä asettaisi rahat valtion virkamiehiin, jotka tietävät paremmin, mitä asukkaat tarvitsevat.
Tarvitaan menestykseen: Vähemmän vastaanottajia, valtiollista valvontaa
Hän sanoi, että muut ohjelmat, mukaan lukien väliaikaiset avustukset Needy-perheille, tehdään valtionapurahoilla ja näyttävät toimivan hienosti.
"En täysin ymmärrä, miksi estää valtioiden myöntäminen rahoille on paha asia", hän sanoi. "Valtioilla on parempi käsitys ihmisistä. "
Mosley on samaa mieltä.
"Valtiot tuntevat paremmin. He voivat hoitaa paremmin, hän sanoi.
Valtiot tuntevat paremmin. He voivat hallita sitä paremmin. Kurt Mosley, Merritt HawkinsMiller löytää myös joitain ansioita, mutta vain, jos rahoitus pysyy tarpeellisena.
"Se antaisi meille ankkurin, vaikkakaan ei mahtava", hän sanoi.
Clovis hylkää myös "vääräksi lähtökohdaksi" ajatuksen siitä, että liittovaltion hallituksen on jatkettava apurahojen kasvamista joka vuosi.
Hän palaa käsitykseen siitä, että parantunut talous vähentää Medicaid-rullia.
Muut eivät kuitenkaan ajattele paljon ajatuksesta.
Pollack sanoi, että ohjelma on yksinkertaisesti suunnitelma vähentää liittovaltion menoja.
"Se olisi katastrofi", hän sanoi.
Benjamin ja Laszewski eivät myöskään näe matematiikan lisäämistä.
"Ajan myötä rahat eivät kasva", Benjamin sanoi.
Lue lisää: Colorado aseta äänestämään yhden maksajan terveydenhuollon järjestelmästä »
Lääkkeiden määräämät lääkkeet
Trumpin suunnitelman lopullinen säännös poistaisi esteet ulkomaisille lääkeyhtiöille myymästä huumeita Yhdysvalloissa, jotka ovat" turvallisia, luotettava ja halvempi."
Clovis sanoi, että FDA valvoisi tuontia varmistaakseen, että merentakaiset lääkkeet ovat laadukkaita tuotteita.
"Emme koskaan sanoneet, että FDA: lla ei olisi roolia", hän sanoi. "Tuotteiden pitäisi olla turvallisia tai emme myy niitä tässä maassa. "
Tarvitaan menestykseen: tiukka FDA: n valvonta
Clovis sanoi, että avoimet markkinat lisäävät kilpailua ja alentavat hintoja.
"Haluamme tarkastella lääketeollisuuden pitoa Yhdysvalloissa", hän sanoi.
Jälleen kerran Mosley näkee jonkinlaisen ansion ideassa, mutta vain, jos FDA vakuuttaa kuluttajille maahantuotujen huumeiden laadun.
Miller totesi, että tämä on ajatus, jota demokraatit ovat aiemmin ehdottaneet.
"Se on ensimmäinen merkki tukemasta vapaakauppapolitiikasta, jonka Donald on koskaan omaksunut", Miller sanoi. "On helppo puhua, mutta sitä on vaikea toteuttaa. "
Ilman asianmukaista FDA: n valvontaa ja lainvalvontaa, joka on suunniteltu potilasturvallisuuden suojelemiseksi … nämä tuotteet voivat tunkeutua U.S.-lääkevalmisteen ketjussa, jolla on hengenvaarallisia seurauksia. Holly Campbell, lääketieteellinen tutkimus ja valmistajat Amerikassa Pollackilla ei ole vakavaa ongelmaa ajatukseen, kunhan on olemassa tiukka FDA: n valvonta.
"Mielestäni on järkevää. En usko, että on huono asia tehdä ", hän sanoi.
Lääketeollisuus ei kuitenkaan ole tämän lainsäädännön fani.
Healthline -lehden sähköpostissa Yhdysvaltain lääketieteellisen tutkimuksen ja tuottajien (PhRMA) virkamiehet sanoivat, että liittovaltion hallitus on aiemmin todennut toistuvasti, ettei se voi taata muista maista tuotujen lääkkeiden turvallisuutta.
Ryhmä on julkaissut blogeja aiheista, kuten väärennetyistä syöpälääkkeistä ja miksi huumeiden tuonti on huono potilaille.
"Potilaiden pääsy tarvittaviin hoitoihin on kriittinen, mutta hyväksymättömien lääkkeiden tuonti ja myynti eivät auta amerikkalaisia potilaita ja heidän perheitään", sanoo liittovaltion / politiikan viestintäjohtaja Holly Campbell, PhRMA. "Ilman asianmukaista FDA: n valvontaa ja lakien täytäntöönpanoa, joka on suunniteltu potilasturvallisuuden suojelemiseksi - mikä reseptilääkkeiden tuonti heikentää - nämä tuotteet voisivat tunkeutua U.S.-lääkevalmistekauppaan ja aiheuttaa hengenvaarallisia seurauksia. ”
Kaiken kaikkiaanKaiken kaikkiaan Clovis sanoo, että Trumpin suunnitelma käyttää vapaita markkinoita valintojen lisäämiseksi ja alhaisempien hintojen lisäämiseksi.
Hänen näkemyksensä on päivä, jolloin työntekijät eivät luota työnantajan maksamiin vakuutussuunnitelmiin. Sen sijaan he hankkivat yksilöllisiä politiikkoja, jotka sopivat paremmin heihin ja voidaan ottaa mukaan työhön.
Asiantuntijat eivät ole niin varmoja.
Sairaalat näkevät hätätilojensa täyttämisen. Ron Pollack, Perheet USA
He näkevät korkeampia hintoja ja suurta sekaannusta horisontissa."Kun on tilanne, kun kaikki on ilmassa, sanoi Miller," ihmiset ihmettelevät, mitä seuraavaksi tulee, ja se ei ole hyvä kaikille markkinoille."
He ennustavat myös, että ihmiset, joilla ei ole vakuutusta, käyttävät jälleen sairaalan hätätiloja lääkärin vastaanotolla. He odottavat myös, että he ovat vakavasti sairastuneita, ennen kuin he menettävät ennaltaehkäisevän hoidonopetuksen Obamacaressa.
"Sairaalat näkevät hätätilojensa täyttämisen", sanoi Pollack.
Hän myös huolestuttaa, että sairaalat, etenkin maaseutuneet, menevät pois yrityksestä, koska he tarjoavat hoitoa, jota he eivät ole täysin korvanneet.
Mitä tahansa tapahtuu, Mosley toivoo, että valitut virkamiehet pitävät kuluttajia mielessä päätöksenteossa.
"Terveydenhuolto Amerikassa ei ole jäljellä tai oikeassa. Ihmiset sairastuvat riippumatta ", hän sanoi. "Emme voi antaa potilaiden kärsimystä. "
Toimittajan huomautus:
Demokraattisen demokraattisen Hillary Clintonin presidentinvaalikampanjan virkamiehet eivät vastanneet Healthline-pyyntöjä haastattelusta tähän tarinaan.
American Medical Associationin, American Pediatrics Academyin, Kaiser Family Foundationin ja Kaiser Permanente: n virkamiehet hylkäsivät haastatteluja
