Obamacare Yksittäisten toimeksiantojen kumoaminen
Sisällysluettelo:
Obamacaren vastustajat ja kannattajat näyttävät sopivan ainakin yhdestä asiasta.
Yksilöllisen toimeksiannon kumoaminen edullisimmassa hoitolaissa (ACA) vaikuttaisi dramaattisesti kansakunnan sairausvakuutusmarkkinoihin.
MainosMainosUseimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kumoaminen lisää Yhdysvaltoihin ilman sairausvakuutuksia, ajaa vakuutusyhtiöitä pois julkisista markkinoista ja lisää vakuutusmaksuja useimmille kuluttajille.
Jos he ovat eri mieltä, on kuinka vakava vaikutus ja onko syntynyt kaaos hyvää vai huono asia.
"Yksittäisen toimeksiannon poistaminen itsestään todennäköisesti johtaa palkkioiden huomattavaan kasvuun, mikä puolestaan lisäisi huomattavasti vakuuttamattomien amerikkalaisten lukumäärää", Amerikan sairausvakuutussuunnitelmia (AHIP) kongressille lähettämässä kirjeessä viisi muuta suuret terveysjärjestöt, mukaan lukien American Medical Association. "On vakavia seurauksia, jos kongressi yksinkertaisesti kumoaa toimeksiannon ja jättää [AKT] vakuutusuudistukset käyttöön. ”
"Olemme täysin vastustaneet sitä [kumoamista]", lisäsi Leni Preston, Consumer Health Firstin toimitusjohtaja. "Tämä olisi kuolema tuhannella leikkauksella terveydenhuoltojärjestelmään. "
Terveysvapauden kansalaisneuvoston perustaja ja puheenjohtaja Twila Brase totesi kuitenkin, että lyhytaikainen kipu tuottaa pitkäaikaisia hyötyjä.
AdvertisementMainos"Joskus on vähän kriisiä ihmisille, jotka tekevät liikkumista", hän kertoi Healthline.
Verolaskelinkki
Yksittäisen toimeksiannon kumoaminen on tällä hetkellä senaatin vero- ja työlainsäädännössä.
Senaatin valtiovarainvaliokunta on hyväksynyt lakiehdotuksen, ja sen odotetaan äänestävän täysistunnossa joskus tällä viikolla.
Talo läpäisi samanlaisen verorasituksen lokakuussa. Tämä lakiehdotus ei kuitenkaan sisällä säännöstä yksittäisen toimeksiannon kumoamisesta.
Jos senaatin lakiehdotus hyväksytään, molempien kongressitaloiden neuvottelijoiden on saatava lopullinen versio.
MainosMainosValkoisen talon virkamiehet sanoivat, että presidentti Trump kannattaisi veronalennusta koskevaa lakiehdotusta yksittäisen valtuutuksen kumoamisen kanssa tai ilman sitä.
Congressional Budget Officein (CBO) alustava raportti arvioi, että veronalennuslaskelma tuottaa noin 338 miljardia dollaria verosäästöihin seuraavien 10 vuoden aikana.
Noin puolet siitä tulee liittovaltion hallitukselta, joka maksaa vähemmän tukea ACA-pörsseissä ostetuille terveyssuunnitelmille.
MainosToinen puoli olisi Medicaid-kustannusten alennuksessa.
republikaanien johtajat sanovat, että säästöjä käytetään maksamaan $ 1. 5 biljoonaa verotusta seuraavan vuosikymmenen aikana.
MainosmainintaVaikutus terveydenhuollon markkinoihin
Yksittäisen toimeksiannon kannattajat sanovat, että verotukselliset säästöt tulevat valtaville kustannuksille.
CBO: n raportti ennustaa, että 13 miljoonaa vähemmän amerikkalaisia olisi sairausvakuutus ilman toimeksiantoa vuoteen 2027 mennessä.
Noin 5 miljoonaa olisi henkilöitä, jotka eivät ole allekirjoittaneet kattavuutta ACA-markkinoilla.
MainosVielä 5 miljoonaa olisi henkilöitä, jotka eivät enää saaneet Medicaidia.
Toiset 2 miljoonaa ei enää olisi vakuutettu työnantajilta.
MainosMainosCBO: n raportissa todetaan myös, että toimikauden kumoaminen aiheuttaisi vakuutusmaksujen nousevan 10 prosentilla seuraavan vuosikymmenen aikana.
Nämä numerot eivät välttämättä ole kivi.
On raportoitu, että CBO voi laskea uudelleen joitakin arvioitaan.
Lisäksi S & P Global Ratingsin raportti arvioi, että vain 5 miljoonaa vähemmän amerikkalaisia olisi vakuuttamisessa ja 80 miljardia dollaria verosäästöissä.
Amerikkalaisen akatemiassa toimivien vakuutusmatemaatikkojen numerot sanovat, että toimikauden kumoaminen tekemättä muutoksia terveydenhoitolakiin aiheuttaisi vakuutusmaksujen nousua vakuutusyhtiöiden pudotessa ACA: n markkinoilta.
Senaattijohtajille lähettämässä kirjeessä aktuaariorganisaatioiden virkamiehet sanoivat, että toimeksianto on ACA: n "olennainen osa".
He huomauttavat, että se on "avaintekijä" järjestelmässä, jossa vakuutusyhtiöt eivät voi kieltää kattavuutta ja joutua hyväksymään kuluttajat ennenaikaisilla lääketieteellisillä tiloilla.
Aktuaarit selittivät, että terveet osallistujat tarvitsevat vakuutusriskiluokissa korvaamaan epäterveellisiä osallistujia, jotka maksavat vakuutusyhtiöille enemmän rahaa.
"Valtuutuksen poistaminen ilman vaihtoehtoisia keinoja osallistua terveisiin yksilöihin saattaisi johtaa riskiaseman heikkenemiseen, koska halvempien yksilöiden alhaisemmat peittoalueet johtuvat", organisaation kirjeessä todetaan.
Ryhmän mukaan vakuutusmaksut nousisivat ja, mikä tärkeintä, vakuutusyhtiöt pakenisivat ACA-markkinoilta.
"Jos yksittäinen toimeksianto poistettaisiin, riskiprofiilin heikkeneminen johtaisi. Vakuutusmaksut olisivat liian alhaiset, eivätkä ne enää vastaa kenenkään kustannuksia. Tämä voi johtaa vakuutuksenantajan menetyksiin ja vakavaraisuusongelmiin, kuten organisaation kirjeessä todetaan. "
" Vakuutusyhtiöt todennäköisesti harkitsisivat uudelleen tulevaa markkinaosuuttaan ", kirja lisää. "Tämä voi johtaa vakaviin markkinahäiriöihin ja yksittäisten markkinarekisterien kattavuuteen. ”
tohtori. Scott Poppen, eläkkeellä oleva lääkäri, joka on lääkäreiden presidentti, on samaa mieltä vakuutusmatemaatikkojen arvioinnista.
Hän sanoi, että järjestelmä, jossa ei ole terveellisiä ja epäterveellisiä osallistujia, merkitsisi taloudellisia katastrofeja vakuutuksenantajille.
"Se laittaa vakuutusyhtiöt kuoleman kierrokseen", hän kertoi Healthline.
Tämän seurauksena Poppen sanoi, että vakuutusyhtiöt joko jättäisivät markkinoilta tai yrittäisivät houkutella terveellisiä ihmisiä tarjoamalla heille halvempaa "kaatuneita suunnitelmia. "
" Ihmiset joutuvat alle-vakuutettuun siinä skenaariossa ", hän sanoi.
Preston of Consumer Health Ensin myös uskoo, että vakuuttamattomien määrä kasvaa, palkkiot nousevat ja Medicaidista leikkaukset, jos toimeksianto kumotaan.
Hän sanoi olevansa erityisen loukkaavaa, koska se on tottunut maksamaan veronmaksuja miljonääreille ja yrityksille.
"Se on törkeää. On vaikea ymmärtää, "Preston kertoi Healthline.
American Academy of Pediatrics (AAP) on myös ilmoittanut olevansa tyytymätön.
Järjestö sanoo, että tämä säännös koskee erityisesti sitä, että kongressi ei ole vielä hyväksynyt jatkuvaa rahoitusta lasten sairausvakuutusohjelmalle (CHIP).
"Sen sijaan vaaleilla valitut virkamiehet edistävät verolainsäädäntöä, joka heikentää sairausvakuutuksen kattavuutta, ja hänellä on tärkeä tilaisuus auttaa perheitä ja lapsia poissa köyhyydestä", AAP: n lausunto lukee.
Mistä mennä täältä
Kansalaisvapauksien neuvoston terveysministeriö ei kiistä kaaoksen ennusteita, jos toimikausi kumotaan.
Hän sanoo kuitenkin, että häiriö voi pakottaa valtiot ottamaan hoidon terveydenhuollon järjestelmistä, mitä hänen organisaationsa on sanonut olevan tarpeen tehdä.
"Kumoaminen saattaa johtaa siihen, että valtiot ottavat vaipan ja tekevät mitä heidän on tarkoitus tehdä", Brase sanoi.
Jos näin käy, Brase sanoi, että näet kilpailukykyisempiä hintoja ja valintoja kuluttajille.
Sinulla ei myöskään ole 6. 5. miljoona ihmistä, joka maksaa verorangaistuksen, jos hänellä ei ole sairausvakuutusta, hän lisää.
"Se voisi avata oven", Brase sanoi.
AHIP: n virkamiehet ja muut Kongressin kirjeen allekirjoittaneet järjestöt sanovat, että jos kumoat toimeksiannon, sinun on tehtävä muita muutoksia.
"Kehotamme teitä säilyttämään yksittäisen valtuutuksen, ellei kongressia voida toteuttaa uudistuksia, joilla varmistetaan tasapainoinen riskipankki ja estetään ylimääräiset palkkioiden korotukset", kuten kirjeessä todetaan.
Organisaatiot sanoivat, että ilman lakisääteisiä kannustimia on kannustettava kannustamaan terveempää kuluttajaa rekisteröitymään.
"Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että jotta saataisiin sairausvakuutusjärjestelmä, jossa kuka tahansa voi saada kattavuutta terveydentilastaan riippumatta, on oltava kannustimia kaikille rekisteröidä ja säilyttää kattavuus koko vuoden ajan", kirjeessä todetaan.
Organisaatiot tarjoutuivat työskentelemään kongressin kanssa suunnitelman laatimiseksi.
Poppen ja Preston ovat yhtä mieltä siitä, että muut uudistukset on otettava käyttöön, jos kongressi päättää poistaa toimeksiannon.
"Muuten menemme takaisin tapaan, jolla se oli ennen ACA: ta", sanoi Poppen. "Ja se ei ollut hyvä. "
" Haluamme kaikkien pääsevän hyvään terveydenhuoltoon ", lisäsi Preston.
Ilmoittautumisen keskellä
Keskustelu on kesken tämän vuoden ACA: n ilmoittautumisaika.
Rekisteröitymisikkuna alkoi 1. marraskuuta ja kestää joulukuuhun 15, noin puolet aiempien vuosien ajasta.
Kriitikot sanovat, että lyhyempi kirjautumisjakso on osa Trumpin hallinnon kampanjaa Obamacaren sabotoimiseksi.
Tähän mennessä terveydenhuollon ilmoittautuminen. gov-sivusto on vilkas.
Rekisteröintijakson ensimmäisten 18 päivän aikana lähes 2 300 miljoonaa amerikkalaista ilmoitti kattavuudesta liittovaltion verkkosivustoa käyttävissä 39 valtiossa.
Se on verrattavissa 2,4 miljoonalla dollarilla, jotka liittyivät vuoden ensimmäisten 26 päivän aikana.
Toistaiseksi tänä vuonna 1,7 miljoonaa kuluttajaa uudistaa kattavuutta, kun taas lähes 600 000 uutta rekisteröijää.
Asiantuntijat huomauttavat kuitenkin lyhyemmät ilmoittautumisjaksot, joten rekisteröitymisen on oltava kaksinkertainen viime vuoden vauhtiin, joka vastaa 12 miljoonan ihmistä, joka ilmoittautui viime vuonna, kun määräaika oli tammikuun lopulla.
