Terveydenhuollon kustannukset ja tarpeettomat lääketieteelliset palvelut
Sisällysluettelo:
Vuonna 2015 terveydenhuollon menot Yhdysvalloissa maksoivat yli 3 biljoonaa dollaria.
Tämä oli lähes viidennes bruttokansantuotteesta.
MainosMainosTämä menojen suuri osa on vähäarvoisista, tarpeettomista terveyspalveluista äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan.
Tutkijat huomauttivat, että suuri osa tästä vähäisestä hoidosta on myös alhaisia kustannuksia - mutta nämä kustannukset kasvavat.
Tutkimus, jota johtaa University of California Los Angeles (UCLA) tutkijat, julkaistiin lokakuun numerolla terveysministeriö.
Mainos"Emme ole vielä ratkaisseet tätä ongelmaa, mutta ymmärrys siitä, missä ongelma on tapahtumassa ja miksi se tapahtuu, on olennaisen tärkeää, jos haluamme hallita tätä ongelmaa", tohtori John Mafi tutkimuksen johtava kirjailija ja lääketieteen apulaisprofessori yleisen sisäisen lääketieteen ja terveydenhuollon tutkimuksen osastolla UCLA: n David Geffenin lääketieteen laitoksessa, kertoi Healthlinelle.
Tutkijat tarkastelivat tietoja 5,5 miljoonasta potilaasta Virginia-osavaltiossa.
MainosMainos"Virginiassa myönnettiin apuraha Medicareille, joka on innovaatiovakuutus, joka etsii tuhlaavaa terveydenhuoltoa jätelaskimella", sanoi Mafi. "Näin se toimii, se tarkastelee hallinnollisia vaatimuksia koskevia tietoja, ja se kerää tietoja kaikista sairausvakuutusyhtiöistä ja kaikista sairausvakuutusjärjestelyistä muusta kuin VA-sairaalasta. Siksi se on ainutlaatuinen. Useimmilla aineistoilla ei ole tätä täydellistä kuvaa. Se on melko viitteellinen terveydenhuollosta Virginiassa. ”
Analysoitaessa tietoja tutkijat päättelivät, että palvelut, jotka eivät tuottaneet potilaiden nettotuottoa, maksoivat yli 586 miljoonaa dollaria vuonna 2014.
Noin 65 prosenttia tuosta summasta meni edulliseen hintaan, suuria määriä palveluja.
Mikä on vähäarvoinen hoito?
"Olemme tunteneet tämän ongelman jo vuosikymmeniä, 1970-luvulta lähtien," sanoi Mafi. "Yleinen terveydenhuolto kasvaa edelleen, ja tarpeettomat menot pysyvät edelleen erittäin korkeina. "
Mafi määrittelee huonolaatuisen hoidon potilaan hoidoksi, jossa haittojen mahdollisuus on suurempi kuin hyöty.
MainosMainosEsimerkkejä ovat tarpeettomat antibiootit tietyissä olosuhteissa ja laboratoriotutkimukset vähäriskisiä leikkauksia varten.
Jotta voitaisiin yksilöidä paremmin erityisiä esimerkkejä vähäarvoisesta hoidosta, tutkijat tarkastelivat 44 palvelua, jotka perustuvat näyttöön perustuviin suuntaviivoihin ja muodostavat heikkolaatuisen terveydenhuollon.
Virginiassa todettiin, että jokainen viidestä edunsaajasta sai jonkinlaista vähäarvoista hoitoa.
MainosSuurin osa alhaisen arvosanan hoidosta - joka on kaksi kolmasosaa pienistä menoista - aiheutui edullisista menettelyistä.
"Se oli suuri havainto, ja sen vaikutukset ovat, että meillä on runsaasti heikkoa hedelmää tarpeettomien menojen vähentämiseksi, ja se viittaa siihen, että ehkä yksi strateginen tapa puuttua tarpeettomaan tai vähäarvoiseen hoitoon on menossa näiden pienien perunoiden jälkeen ", sanoi Mafi.
MainosMainosMiksi siellä on niin paljon matalaehtoista hoitoa, on olemassa useita teorioita.
Heistä on vaativia potilaita, jotka pyytävät tiettyä antibioottia tai menettelyä, ylitöityjä lääkäreitä, joilla on vain vähän aikaa syvälliseen kuulemiseen, ja väärinkäytösten pelko.
Ratkaisun löytäminen
Tarpeellinen tai heikkolaatuinen terveydenhuolto ei ole ongelma, joka on ainutlaatuinen Yhdysvalloissa.
MainosMafi huomauttaa, että järjestelmät, joissa lääkäreitä maksetaan globaalissa talousarviossa ilman lisäpalveluja, ovat tällä hetkellä käytössä Kanadassa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Veterans Administration Administration -järjestelmässä Yhdysvalloissa.
Mutta se ei vähennä jätettä.
MainosMainos"Kun tarkastellaan vähäarvoista hoitoa, se on aivan yhtä suuri ongelma suhteessa U. K. tai VA tai Kanadassa, koska se on Yhdysvalloissa", Mafi sanoi. "Saatat saada vähemmän huolta, mutta tulet yhä tuhlaamaan. Jätettä on todella vaikea tunnistaa. Se on todellakin enemmän kliinistä vivahteita, joten laaja taloudellinen kannustin tai laaja politiikka ei todennäköisesti kohdistu tarkasti jätteen osaa leikkaavalla tarkkuudella. Se on todella kova ongelma. "
Aloittaaksesi vähäarvoisen hoidon poistamisen ilman terveydenhuollon budjettien leikkaamista Mafi edistää pohjakosketusta.
"Uskon, että kylmä, kova totuus on se, että kukaan ei tiedä, mikä on maaginen luoti. Mielestäni meidän on todella tehtävä, että terveydenhuoltojärjestelmät ottavat johdon ja edistävät kokeiluja. Ole dataohjattu, tulospohjainen. Kuinka ajaa sitä politiikan näkökulmasta, paitsi varmistaa, että et pääse mukaan, tulee olemaan kovaa ", hän sanoi.
Mafi-tutkimusryhmä aikoo syventää nykyisiin tietoihinsa jatkotutkimuksia.
He katsovat terveydenhuollon tarjoajia, jotka tarjoavat korkeimman arvokkaan hoidon pienimmillä jätemäärillä ja tutkivat, mikä se tekee niistä onnistuneiksi.
"Se, mitä emme halua tapahtua, on laaja, dramaattinen leikkaus terveydenhuollon kokonaiskulutuksesta", sanoi Mafi. "Siinä alkaa alkaa satuttaa ihmisiä, koska otat paljon hyviä asioita huonoin tapaan. Joten älä heitä vauvaa ulos kylvyn kanssa. Sen sijaan löydetään keinoja kliinisen mallintamiseen ja eroon tarpeettomasta hoidosta nimenomaan sen sijaan, että pääsemme eroon kaikista hoidoista. "
Tätä varten Mafi sanoo, että on tärkeää, että lääkärit ja muut terveydenhuollon ammattilaiset ovat edellä mainitun työn eturintamassa.
"He ovat niitä, jotka ymmärtävät kliinisen vivahteen siitä, missä on jätettä, ja tapoja, joilla jotain antibioottia voi olla pienessä arvossa yhdessä tilanteessa, mutta korkeassa arvossa toisessa", hän sanoi. "Haluat säilyttää autonomian lääkäreille.”
