Uudentyyppisen tehohoidon yksikön menetelmät

Synnytys on monimutkainen prosessi. Lapsilla on lukuisia fyysisiä muutoksia, jotka sopeutuvat elämään kohtuun. Äidin kohdalta jättäminen merkitsee, että ne eivät enää voi riippua äidin istukasta kriittisiin ruumiin toimintoihin, kuten hengittämiseen, syömiseen ja jätteiden poistamiseen. Heti kun vauvat saapuvat maailmaan, niiden kehon järjestelmät täytyy muuttaa dramaattisesti ja työskennellä yhdessä uudella tavalla. Joitakin suuria muutoksia, jotka on tehtävä, ovat seuraavat:

Keuhkot on täytettävä ilmalla ja annettava solut hapella.
Verenkiertojärjestelmän on muututtava, jotta veri ja ravinteet voidaan jakaa.
Ruoansulatusjärjestelmän on aloitettava ruoan käsittely ja jätteiden erittyminen.
Maksan ja immuunijärjestelmän on aloitettava itsenäinen työskentely.

Joillakin vauvoilla on vaikeuksia tehdä näitä muutoksia. Tämä on todennäköisempää, jos ne syntyvät ennenaikaisesti, mikä merkitsee sitä ennen 37 viikkoa, että heillä on alhainen syntymäpaino tai heillä on ehto, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä huomiota. Kun vauvat tarvitsevat erityistä huolenpitoa toimituksen jälkeen, heitä tulee usein sairaanhoitopiirin alueelle, joka tunnetaan vastasyntyneenä tehohoitoryhmänä (NICU). NICU: lla on edistyksellinen tekniikka, ja sillä on erilaisia terveydenhuollon ammattilaisia, jotka tarjoavat erikoishoitoa kamppailevien vastasyntyneiden hoidolle. Kaikilla sairaaloilla ei ole NICU-hoitoa, ja vauvojen, jotka tarvitsevat tehohoitoa, on ehkä siirrettävä toiseen sairaalaan.

mainMainos

Synnytys ennenaikainen tai sairas vauva voi olla odottamaton kaikille vanhemmille. NICU: n tuntemattomat äänet, nähtävyydet ja laitteet voivat myös vaikuttaa ahdistuneisuuksiin. Tietäen, millaisia menettelyjä tehdään NICU voi antaa sinulle mielenrauhaa, kun pieni saa hoitoa niiden erityistarpeita.

Ravitsemuksellinen tuki

Ravitsemuksellista tukea tarvitaan, kun vauvalla on nielemisvaikeuksia tai jos hänellä on sairaus, joka häiritsee syömistä. Jotta vauva saisi edelleen elintärkeitä ravintoaineita, NICU: n henkilökunta ruokkii niitä laskimoon, jota kutsutaan IV: ksi tai syöttöputkeksi.

Intravenoidulla linjalla (IV)

Ei ole olemassa monia ennenaikaisia tai alhaisia syntymäpainoa käyttäviä vauvoja NICU: n ensimmäisten tuntien aikana, ja monet sairaat vauvat eivät pysty ottamaan mitään suun kautta useita päiviä. Varmistaaksesi, että vauva saa riittävästi ravitsemusta, NICU: n henkilökunta aloittaa IV: n annosteltavan nesteet, jotka sisältävät:

<0,099> <0,099> natrium

kalium
kloridi
kalsium < 999> magnesium
fosfori
Tämän tyyppistä ravitsemustukea kutsutaan täydelliseksi parenteraaliseksi ravinnoksi (TPN). Terveydenhuollon tarjoaja sijoittaa IV: n laskimossa, joka sijaitsee vauvasi päässä, kädessä tai alaosassa.Yksi IV tyypillisesti kestää alle yhden päivän, joten henkilökunta voi asettaa useita IV: ää ensimmäisten päivien aikana. Useimmat vauvat tarvitsevat kuitenkin enemmän ravitsemusta kuin nämä pienet IV-linjat voivat tarjota. Useiden päivien jälkeen henkilökunta lisää katetrin, joka on pitkä IV-viiva, suurempaan suoneen, jotta vauva voi saada suurempia ravintoaineita.
Katetreja voidaan myös sijoittaa sekä napanuoraan että laskimoon, jos vauva on hyvin pieni tai sairas. Nesteitä ja lääkkeitä voidaan antaa katetrien kautta ja veri voidaan vetää laboratoriotesteihin. Voimakkaampia IV-nesteitä voidaan myös antaa näiden napanuorojen kautta, jolloin vauva saa paremman ravinnon. Lisäksi napanuorat viipyvät vähintään viikkoa pitempään kuin pienemmät IV: t. Umbilikaaliset valtimo- linjat voidaan myös liittää koneeseen, joka mittaa jatkuvasti vauvan verenpainetta.
AdvertisementMainos
Jos vauva tarvitsee TPN: tä yli viikon ajan, lääkärit asettavat usein toisen linjatyypin, jota kutsutaan keskimmäiseksi linjaksi. Keskimmäinen viiva voi säilyä useiden viikkojen ajan, kunnes vauva ei enää tarvitse TPN: tä.

Syöttäminen suuhun

Suun kautta tapahtuva ruokinta, joka tunnetaan myös nimellä enteraalinen ravitsemus, tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Tämäntyyppinen ravitsemuksellinen tuki kannustaa vauvan ruuansulatuskanavan kasvaimeen ja alkaa toimia. Pieni pieni vauva voi ensin syöttää pienen muoviputken läpi, joka kulkee suun tai nenän läpi ja mahaan. Pieni määrä rintamaitoa tai kaavaa annetaan tämän putken läpi. Useimmissa tapauksissa lapselle annetaan aluksi yhdistelmä TPN- ja enteraalinen ravitsemus, koska se voi kestää jonkin aikaa, jotta gastrointegraatio tottuu enteraaliseen ruokintaan.

Vauva tarvitsee noin 120 kaloria päivässä joka 2. 2 kiloa tai 1 kiloa painosta. Säännöllinen kaava ja rintamaito sisältävät 20 kaloria unssilta. Erittäin alhaisen syntymäpainon omaavalla lapsella tulisi olla erityinen kaava tai väkevöity äidinmaito, joka sisältää vähintään 24 kaloria unssia riittävän kasvun varmistamiseksi. Vahvistettu rintamaito ja kaava sisältävät enemmän ravintoaineita, jotka helposti hajoavat alhainen syntymäpaino vauva.

Se voi kestää jonkin aikaa ennen kuin kaikki vauvan ravitsemukselliset tarpeet voidaan saavuttaa enteral ravitsemus. Pienen vauvan suolet eivät yleensä pysty sietämään maidon tai kaavan suuria määriä, joten syöttöjen lisääntyminen on tehtävä varovaisesti ja vähitellen.

Muut yhteiset NICU-menetelmät

NICU: n henkilökunta voi myös suorittaa erilaisia menetelmiä ja testejä varmistaakseen, että vauvan hoito pysyy radalla.

MainosMainos

X-Rays

Röntgensäteet ovat yksi NICU: n yleisimmin suoritetuista kuvantamistesteistä. Ne antavat lääkäreille mahdollisuuden nähdä ruumiin sisäpuolta ilman leikkausta. NICU: ssa röntgenkuvat tehdään useimmiten tutkittaessa vauvan rinnettä ja arvioivat keuhkojen toimintaa. Vatsan röntgen voi myös suorittaa, jos vauva on vaikeuksissa enteraalisten syöttöjen kanssa.

Ultraääni

Ultrasound on toinen tyyppi kuvantamistestaus, jonka voi suorittaa NICU-henkilöstö.Se käyttää korkeataajuisia ääni-aaltoja tuottaa yksityiskohtaisia kuvia eri runkorakenteista, kuten elimistä, verisuonten ja kudosten. Testi on vaaratonta eikä aiheuta kipua. Kaikki ennenaikaiset ja alhaiset syntymäpainot vauvat arvioidaan rutiininomaisesti ultraäänitutkimuksella. Sitä käytetään usein tarkistamaan aivovaurioita tai verenvuotoa kallossa.

Veren ja virtsan testit

NICU: n henkilökunta voi määrätä veren ja virtsatestien arvioimiseksi:

Mainos

Veren kaasut

Veren kaasut sisältävät happea, hiilidioksidia ja happoa. Veren kaasutasot voivat auttaa henkilöstöä arvioimaan, kuinka hyvin keuhkot toimivat ja kuinka paljon hengitysapua voi tarvita. Verenkierto testi vaatii tavallisesti veren ottamista valtimotraeteriin. Jos vauvalla ei ole valtimo-katetria paikallaan, verinäytteestä voidaan saada imemällä vauvan kantapää.

Hematokriitti ja hemoglobiini

Nämä verikokeet voivat antaa tietoa siitä, miten hyvin happea ja ravintoaineita levitetään koko kehossa. Hematokriitti- ja hemoglobiinitestit vaativat pienen verinäytteen. Tämä näyte voidaan saada imemällä vauvan kantapää tai poistamalla veri valtimo- katetrista.

MainosMainos

Veren urea-typpi (BUN) ja kreatiini

Veren ureatypesti ja kreatiniinipitoisuudet osoittavat, kuinka hyvin munuaiset toimivat. BUN- ja kreatiniinimääritykset voidaan saada joko verikokeilla tai virtsatestillä.

Kemialliset suolat

Näihin suoloihin kuuluvat muun muassa natrium, glukoosi ja kalium. Kemiallisten suolojen määrän mittaaminen voi tarjota kattavia tietoja vauvan yleisestä terveydestä.

Veren ja virtsan testit

Nämä veri- ja virtsatestit voidaan suorittaa muutaman tunnin välein, jotta vauvan kehon järjestelmät ja toiminnot paranisivat jatkuvasti.

Mainos

Nesteiden mittausmenetelmät

NICU-henkilökunta mittaa kaikki nesteet, joita vauva ottaa ja kaikki nesteiden vauva erittyy. Tämä auttaa heitä määrittämään, ovatko fluiditasot tasapainossa. He myös punnitsevat vauvan usein arvioimaan, kuinka paljon nestettä vauva tarvitsee. Vauvojen punnitseminen päivittäin mahdollistaa myös henkilökunnan arvioinnin siitä, kuinka hyvin vauva tekee.

Verensiirrot

Vauvat NICU: ssa tarvitsevat usein verensiirtoja joko siksi, että niiden verenmuodostuselimet ovat kypsät ja eivät tuota tarpeeksi punasoluja tai koska ne saattavat menettää paljon verta veren määrän vuoksi testit, jotka on suoritettava