Preterm Labor: Tocolytics

Tocolyyttiset lääkkeet

Tololytit ovat lääkkeitä, joita käytetään viivästyttämiseen lyhyessä ajassa (jopa 48 tuntia), jos aloitat työsi liian aikaisin raskauden aikana. Lääkärit käyttävät näitä lääkkeitä toimituksen viivästymiseen siirryttäessä sairaalahoitoon, joka on erikoistunut ennenaikaiseen hoitoon tai jotta he voivat antaa sinulle kortikosteroideja tai magnesiumsulfaattia. Magnesiumsulfaatti suojaa syntymättömää vauvaa aivovaurastumiselta, mutta sitä voidaan käyttää myös tokiikinaisena. Muita huumeita, joita voidaan käyttää tokoitisina, ovat:

kalsiumkanavasalpaajat (esim. Nifedipiini)

ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet (esim. Indometasiini)

beta-mimeerit (esimerkiksi terbutaliini)

> Yleistä tietoa näistä lääkkeistä on alla.

MainosMainos

Mitä minun pitäisi käyttää?

Millaista tololyyttistä lääkettä tulisi käyttää?

Ei ole tietoja, jotka osoittavat, että yksi lääke on johdonmukaisesti parempaa kuin toinen lääkäri eri puolilla maata. Monissa sairaaloissa terbutaliini on lääke, joka on annettu ensin, varsinkin jos nainen on pieni vaara toimittaa vauva varhain. Korkean riskin omaaville naisille, magnesiumsulfaatti (laskimoon annettuna) on yleensä valittu lääke.

Mainos

Milloin voin ottaa sen?

Missä vaiheessa raskausani voin ottaa tololyyttisiä lääkkeitä?

Preolyyttistä työvoimaa tarvitsevat prokoottiset lääkkeet ei tule käyttää ennen raskauden 24 viikkoa. Joissakin tilanteissa lääkäri voi käyttää sitä, kun olet 23 viikon raskauden aikana. Monet lääkärit välttävät tokkikoille sen jälkeen, kun nainen on saavuttanut 34. raskausviikon, mutta jotkut lääkärit alkavat tokoittaneiksi vasta 36 viikkoa.

MainosMainos

Jatkuva käyttö

Kuinka kauan jatkosolujen hoito jatkuu?

Lääkäri voi ensin yrittää hoitaa ennenaikaista työtäsi lepotilaan, ylimääräisiin nesteisiin, kipulääkkeisiin ja yhden annoksen tokiittiseen lääkitykseen. Ne voivat myös tehdä lisäseulontaa (kuten sikiön fibronektiinitesti ja transvaginaalinen ultraääni) paremmin riskinä ennenaikaisen synnytyksen riski.

Jos supistukset eivät pysähdy, päätös jatkaa tokoottisia lääkkeitä ja kuinka kauan se perustuu todelliseen ennenaikaiseen lääkärin riskiin (seulontakokeiden mukaan), vauvan ikä ja potilaan tila vauvan keuhkot.

Jos testit osoittavat, että sinulla on suuri riski saada ennenaikaista lääkitystä, lääkärisi tulee todennäköisesti antamaan sinulle vähintään 24-48 tuntia magnesiumsulfaattia sekä steroidilääkitystä parantaakseen vauvan keuhkojen toimintaa. Jos supistukset loppuvat, lääkärisi luultavasti lopettaa magnesiumsulfaatin. Jos supistukset jatkuvat, lääkäri voi määrätä lisätestejä estääkseen taudin aiheuttamaa infektiota kohtuun.Lääkäri voi tehdä myös testiä vauvan keuhkojen tilan määrittämiseksi.

Mainos

Tehokkuus

Kuinka menestyvä ovat tosolyyttiset lääkkeet?

No tocolytic lääkitys on osoitettu johdonmukaisesti viivästyttää toimitusta merkittävästi aikaa. Kuitenkin tässä kartalla kuvatut lääkkeet voivat viivästyttää toimitusta ainakin lyhyen aikaa (tavallisesti muutamia päiviä). Tämä yleensä antaa riittävästi aikaa saada steroidien kulkua. Steroidien injektiot vähentävät vauvasi vaaraa, jos ne saapuvat varhaisessa vaiheessa.

MainosMainos

Huomioitavaa

Kuka ei saa käyttää tololyyttisiä lääkkeitä?

Naiset eivät saa käyttää tocolytic-lääkkeitä, kun lääkkeiden käytön riski on suurempi kuin edut. Tämä käsittäisi naiset, joilla on vaikea preeklampsia tai eklampsia (raskauden aikana kehittyvä korkea verenpaine ja voi aiheuttaa komplikaatioita), vakava verenvuoto (verenvuoto) tai infektion kohdussa (koroamnionitiitti).

Tololyyttisiä lääkkeitä ei tule myöskään käyttää, jos vauva on kuollut kohdussa tai jos vauvalla on epänormaali tila, joka johtaa kuolemaan synnytyksen jälkeen.

Muissa tilanteissa lääkäri voi olla varovainen tokkitologisten lääkkeiden käytöstä, mutta voi määrätä heidät, koska edut ovat suurempia kuin riskit. Nämä tilanteet voivat olla, kun äiti on: