Preterm Laborin hoito: NSAID-indometasiini

Indomethacin on ylipainoinen

Kohokohdat

1. Preoperatiivinen työ tapahtuu, kun kohdun supistukset alkavat avata kohdunkaulan ennen 37. raskausviikkoa. Korkea työ voi johtaa ennenaikaiseen hoitoon, mikä aiheuttaa monia riskejä lapselle. Lääkärit yrittävät usein viivästyttää ennenaikaista työtä lääkkeillä, joita kutsutaan tokoitikoiksi.
2. Indometasiini on tokkitisen tyyppinen, jota käytetään supistusten lopettamiseen ja viivästyttämiseen. Se on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).
3. Indometasiini on yleensä tehokas viivästyttää työprosessia 48 tuntia ja jopa seitsemän päivää. Tämä voi suuresti hyödyttää vauvan terveyttä, mutta indometasiinilla on myös riskejä.

Normaali raskaus kestää noin 40 viikkoa. Vaikka useimmat raskaana olevat naiset joutuvat työhön 40 viikon merkillä, jotkut naiset joutuvat työhön hieman aikaisemmin. Preoperatiivista työvoimaa leimaavat supistukset, jotka alkavat avata raskaana olevan naisen kohdunkaulan ennen 37 viikon pistettä.

Jos ennenaikaista työtä ei lopeta, vauva syntyy varhain tai ennenaikaisesti. Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat usein ylimääräistä hoitoa synnytyksen jälkeen ja joskus ovat pitkäaikaisia ​​terveysongelmia, jotka voivat vaikuttaa koko elämäänsä. Aikaisemmin raskauden aikana syntyy vauva, sitä todennäköisemmin vauva on fyysisesti tai henkisesti vammautunut.

Lääkärit yrittävät usein estää ennenaikaisen syntymän määräämällä tokoitista lääkitystä. Tocolytics saattaa viivästyttää syntymää useita päiviä. Tänä aikana lääkärit voivat hoitaa muita lääkkeitä varmistaakseen, että vauva syntyy mahdollisimman terveelliseksi.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat tyypiltään tokkyyttisiä. NSAID-lääkkeitä ovat ibuprofeeni (Motrin) ja indometasiini (Indocin). Indometasiini on useimmin käytetty tulehduskipulääkkeitä ennenaikaiseen työhön. Se voidaan ottaa suun kautta tai antaa laskimoon (suonensisäisesti). Sitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden tokiittien, kuten magnesiumsulfaatin, kanssa.

Indometasiini on erityisen tehokas toisella ja kolmannella kolmannella kolmanneksella. Se voi olla jopa hyödyllinen naisilla, joilla on edelleen supistuksia magnesiumsulfaatin antamisen jälkeen. Useimmissa olosuhteissa indometasiinia ei kuitenkaan pitäisi käyttää useammin kuin kaksi tai kolme päivää kerrallaan.

MainosMainos

Miten se toimii

Miten indometasiini toimii?

Työvoiman vaikutukset kehoon ovat samanlaiset kuin tulehdus. Työvoimalla on vaikutuksia kehoon, joka on samanlainen kuin tulehdus. Kun raskaana olevat naiset alkavat kokea kohdun supistuksia, keho alkaa vapauttaa lisääntyneitä prostaglandiineja ja sytokiineja. Prostaglandiinit ovat kudosvaurioalueilla tuotettuja rasvoja ja sytokiinit ovat tulehdukseen liittyviä proteiineja. Tulehduskipulääkkeet voivat estää kehoa vapauttamasta prostaglandiineja ja sytokiineja ja sen seurauksena viivästyttää ennenaikaista synnytystä, kun sitä annetaan ennenaikaisen työvoiman puhkeamisvaiheessa.

Mainos

Tehokkuus

Kuinka tehokas indometasiini on?

Indometasiini voi vähentää supistumisten määrää ja esiintymistiheyttä, mutta tämä vaikutus ja kuinka kauan se kestää vaihtelee naisesta. Kuten kaikki tocolytic-lääkkeet, indometasiini ei välttämättä estä tai viivyttele ennenaikaista synnytystä merkittävästi.

Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että indometasiini voi viivästyttää toimitusta 48 tunnista seitsemään päivään riippuen lääkityksen nopeudesta. Tämä ei ehkä näytä paljon aikaa, mutta kun indometasiinia annetaan yhdessä steroidien kanssa, se voi merkittävästi pienentää vaaraa terveysongelmissa. 48 tunnin jälkeen steroidit voivat parantaa vauvan keuhkofunktiota ja lisätä heidän mahdollisuuksiaan elää 40 prosenttia.

Indometasiinia voidaan myös käyttää viivästyttämään toimituksia naisilla, joilla on lyhyt hoito tai ylimääräinen lapsivesi. Kummassakin näistä tapauksista indometasiinin käyttö toki-teettisena aineena on yleensä onnistunut. Se kuitenkin aiheuttaa joitain riskejä äidille ja vauvalle.

AdvertisementMainos

Sivuvaikutukset

Mitkä ovat indometasiinin mahdolliset haittavaikutukset?

Äiti

Indomethacin aiheuttaa ruoansulatushäiriötä monissa naisissa. Tätä vaikutusta voidaan vähentää ottamalla indometasiinia elintarvikkeen kanssa tai käyttämällä antasidia.

Muut potentiaaliset haittavaikutukset ovat:

• huimaus
• närästys
• pahoinvointi
• oksentelu
• vaginaalinen verenvuoto
• liiallinen lapsivesi
• tulehduksellinen vatsa

> Indometasiinilla on kaksi potentiaalisesti vakavaa haittavaikutusta sikiölle. Se voi aiheuttaa sikiön vähenemistä virtsaan ja se voi muuttaa tapaa, jolla veri kulkee sikiön kehon läpi.

Jos sikiö tuottaa vähentynyttä virtsa-ainetta, myös emättimen nesteen määrä kohdussa voi pienentyä. Amniotic-neste on neste, joka ympäröi sikiötä. Se on erittäin tärkeä sikiön kehitykselle. Lepotyypin väheneminen näyttää esiintyvän useimmiten äideillä, jotka käyttävät indometasiinia yli kaksi päivää. Tänä aikana lapsivesi on tarkistettava säännöllisesti ultraäänellä, joka on kone, joka käyttää ääni-aaltoja kuvien tuottamiseksi kehon sisäpuolelta. Lepotyypin määrä lähes aina palaa normaaliksi, kun indometasiini lopetetaan.

Indometasiini voi myös aiheuttaa ductus arteriosuksen, tärkeän verisuonen, sulkeutumaan ennen vauvan syntymää. Tämä voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia vauvassa syntymän jälkeen. Ductus ei kuitenkaan yleensä sulkeudu ennenaikaisesti, kun indometasiinia käytetään alle 48 tunnin ajan. On myös vähemmän todennäköistä, että se on ongelma ennen 32 viikkoa raskaudesta. Jos äiti ottaa indometasiinia yli kaksi päivää, on tärkeää tarkistaa vauvan sydämen ultraäänitutkimus sen varmistamiseksi, ettei verisuoneen ole vaikuttanut.

Muita vaivoissa ilmeneviä haittavaikutuksia ovat:

sydämen verenvuoto

• korkea verenpaine
• munuaisten vajaatoiminta
• keltaisuus tai ihon ja silmänvalkuisuuden keltaisuus <999 > Indometasiinin käyttö voi myös lisätä vauvan riskiä vakavien sairauksien, kuten:
• nekrotisoivasta enterokoliitista, joka on vakava suolistosairaus

intraventrikulaarinen verenvuoto tai verenvuoto aivoissa

• periventrikulaarinen leukomalaasi, joka on tyypin aivovaurio
• Mainos
• Huomioitavaa

Onko naisia, jotka eivät saa käyttää indometasiinia?

Naisilla, jotka ovat raskaana yli 32 viikon ikäisiä, tulisi välttää indometasiinin käyttöä ottaen huomioon mahdolliset sydänvaivat vauvassa. Naisilla, joilla on aiemmin ollut haavaumia, verenvuotohäiriöitä tai munuais- tai maksasairauksia, olisi vältettävä myös indometasiinin käyttöä.

Koska indometasiini on tulehduskipulääke, raskaana olevien naisten on keskusteltava lääkärinsään muiden käyttöön liittyvien riskien kanssa. Ne, jotka käyttävät usein tulehduskipulääkkeitä, erityisesti pitkään aikaan, ovat suuremmassa vaarassa sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaara. Varmista, että ilmoitat lääkärillesi, jos sinulla tai jollakulla perheessäsi on ollut jokin seuraavista:

sydänkohtaus

aivohalvaus

• sydänsairaus
• korkea kolesteroli
• korkea verenpaine
• diabetes <999 > On myös tärkeää kertoa lääkärillesi, jos tupakoi, koska tupakointi voi lisätä riskiäsi tiettyjen terveysolosuhteiden varalta.
• Miten voin ehkäistä ennenaikaista työvoimaa?
• Korvaavaa työtä ei voida kaikissa tapauksissa ehkäistä. Vaikka joitain toimenpiteitä on tutkittu kokeissa, jotka auttavat naisia ​​toimimaan täysipäiväisesti. Joitakin vinkkejä ovat:

Aina pääset äitiyslääkärille, jotta lääkäri voi mitata kohdunkaulan.

• Syö terveellinen ruokavalio ja juo paljon vettä.

• Käytä, jos lääkäri sanoo, että on hyvä tehdä niin.

  • Vähentää stressiä.
  • Harkitse odottamista raskaaksi, jos sinulla oli vauva 18 kuukautta sitten.
  • Vältä triglyseridit, jotka edistävät ennenaikaista työtä, kuten tiettyjä lääkkeitä.
  • Estää itsesi saamasta infektioita.
  • Käsittele lääketieteellisiä sairauksia, kuten diabetesta ja kilpirauhasen ongelmia.
  • - Janine Kelbach RNC-OB