Raskauden ennenaikainen repeytyminen: ensitasoiset testit

Ennenaikainen kalvon repeytyminen: Mikä se on?

Raskaana olevilla naisilla kalvon ennenaikainen repeytyminen (PROM) ilmenee, kun vauva ympäröivä amnioottinen pussi (kalvo) rikkoo ennen työn aloittamista. Sitä kutsutaan yleisemmin nimellä "kun vesi rikkoo. "Kalvonmurtumia, joka esiintyy ennen raskauden 37. viikkoa, kutsutaan ennenaikainen PROM (PPROM). PPROM esiintyy noin 3 prosentilla raskauksista ja aiheuttaa noin kolmanneksen ennenaikaisista syntymistä American Family Physicianin mukaan. Se esiintyy useammin kahdessa raskaudessa.

Mitä aikaisemmin kalvot murtuvat, sitä vakavampi on sinulle ja lapsellesi.

• Jos raskaus on kulunut 37 viikkoa ja kalvosi repeytyvät, vauva on valmis syntymään.
• Jos raskaus on alle 37 viikkoa ja kalvosi repeytyvät, lääkärisi on päätettävä, antavatko lapsesi välittömästi vai yritetään jatkaa raskautta. Lääkäri voi halutessaan käynnistää työsi varhaisessa vaiheessa infektion riskin vuoksi.

Naiset, jotka toimittavat 24 tunnin kuluessa veden tauon jälkeen, eivät todennäköisesti saa infektiota, joten on tärkeää mennä sairaalaan mahdollisimman pian kalvon repeämisen jälkeen. Sairaalassa yksinkertaiset testit voivat vahvistaa, että kalvosi ovat repeytyneet.

MainosMainos

Oireet

Mitkä ovat kalvon ennenaikaisen repeämisen oireet?

PROM: n suurin merkki on nesteen vuotaminen emättimestä. Neste saattaa kaataa hitaasti tai se saattaa kulkeutua ulos. Naiset virittävät virtsan nestettä.

Jos havaitset vuotavia nesteitä, käytä tyynyä tai paperia absorboimaan jotain nesteestä. Katsokaa sitä ja haju sitä. Lepotyynyn nesteen ei tule haistaa virtsasta eikä yleensä ole väriä.

Muut merkit voivat olla:

• sellainen tunne, että et voi lopettaa virtsaamista
• emätinläpäisevyys tai kosteus, joka on enemmän kuin normaali
• emätinverenvuoto
• lantionpaine

kalvosi ovat puhjenneet, ota heti yhteyttä lääkäriisi.

Diagnoosi

Kalvojen ennenaikainen murtuminen

Jos epäilet, että vesi on rikki ja nestettä vuotaa emättimestä, lääkärisi on vahvistettava, että kalvot ovat todellisuudessa rikki.

Lääkäri tutkii sinua ja tarkkaile emättimestä tulevaa nestettä. Lääkäri määrittelee testit varmistaakseen PROM: n tai PPROM: n. PROM-testeihin kuuluu emättimen eritteiden analysointi sen määrittämiseksi, onko lymfaattinen neste läsnä. Koska nesteet saattavat olla saastuneita verellä tai muilla eritteillä, nämä testit etsivät aineita tai tiettyjä ominaisuuksia, jotka tavallisesti löytyvät vain amnioottifluidista. Lääkäri kerää jonkin verran nestettä emättimestä käyttämällä keinokuvulla olevaa lääketieteellistä työkalua, jotta suurin osa näistä testeistä tehdään.Lääkäri lisää keuhkoputken emättimeen ja levittää kevyesti emättimen seinämät. Tämä sallii lääkärin tutkia emättimen sisäosaa ja kerätä nestettä suoraan emättimestä.

pH-testi

Tämä testi edellyttää emättimen nesteen näytteen pH-arvon testaamista. Normaali emättimen pH on välillä 4,5 ja 6,0. Amniootinesteellä on korkeampi pH 7,1 - 7. 3. Siksi, jos kalvot ovat repeytyneet, emättimen nesteenäytteen pH on normaalia suurempi.

Nitratsiinitesti

Tämä testi vaatii pudotuksen nestettä, joka saadaan emättimestä paperiliuskoihin, jotka sisältävät nitratsiini-väriainetta. Nauhat vaihtavat väriä riippuen nesteen pH: sta. Nauhat muuttuvat siniseksi, jos pH on suurempi kuin 6. 0. Sininen nauha tarkoittaa sitä, että kalvot ovat paremmin hajonneet.

Tämä testi voi kuitenkin tuottaa vääriä positiiveja. Jos veri joutuu näytteeseen tai jos on olemassa infektio, emättimen nesteen pH voi olla normaalia suurempi. Siemennesteellä on myös korkeampi pH, joten äskettäinen emätinyhteys voi tuottaa väärän lukemisen.

Ferning

Jos vesi on rikki, estrogeeniin sekoitettu neste luo "saniaisen" mallin mikroskoopilla suolakiteytyksen vuoksi. Muutamat pisarat nestettä asetetaan mikroskooppilevylle ja havaitaan mikroskoopilla.

Muut testit

Muut testit PROM-diagnoosin toteamiseksi ovat:

• Väritesti: Injektoidaan väriaine amnioottiseen sac-vatsan läpi. Jos kalvot ovat rikki, värillinen neste löytyy emättimestä 30 minuutin kuluessa.
• Testit, jotka mittaavat amnionesteessä tiedossa olevien kemikaalien määrää, mutta eivät emättimenesteissä. Näihin kuuluvat prolaktiini, alfa-fetoproteiini, glukoosi ja diamiinioksidaasi. Näiden aineiden korkea taso tarkoittaa, että kalvot ovat rikki.
• Uudet, ei-invasiiviset testit, kuten Qniagen-tiede-AmniSure ROM-testi. Tämä testi ei edellytä speculum -tutkimusta. Se toimii tunnistamalla istukan alfa-mikroglobuliini-1 -biomarkkerin amniootti- nesteen.

Kun PROM on vahvistettu, lääkärisi suorittaa todennäköisesti lisätestejä, joilla arvioidaan seuraavia:

• infektion esiintyminen testaamalla amniootti-nestettä
• sikiön keuhkojen kehittymisen selvittämiseksi, onko vauvan keuhko kypsä tarpeeksi toimimaan kohdun ulkopuolella
• sikiön tilanne ja terveys, mukaan lukien vauvan sykkeen kuunteleminen

Jos olet ajanut (yli 37 viikkoa raskaana), voit mennä työhön luonnollisesti tai lääkäri voi indusoi työvoimaa infektioriskin vähentämiseksi.

Jos lääkäri päättää lykätä toimitusta, heidän on jatkossakin seurattava sinua ja vauvaa varmistaakseen, että tämä päätös on paras toimintatapa. Jos vauvan syke putoaa, välitön toimitus on välttämätöntä.

MainosMainosrekisteri

Komplikaatiot

Onko PROM: n komplikaatioita?

PROM: n suurin riski on infektio. Jos kohtu on tarttuva (chorioamnionitis), vauva on toimitettava välittömästi.Infektio voi aiheuttaa vakavia ongelmia vauvalle.

Premoottiselle PROM-lääkkeelle suurin riski on ennenaikainen toimitus, mikä lisää vauvojen komplikaatioiden riskiä. Näitä komplikaatioita ovat:

• oppimisvaikeudet
• neurologiset ongelmat
• hengitysvaikeusoireyhtymä

Toinen vakava komplikaatio on napanuoran pakkaus. Ilman lapsivesia napanuorasta voi vahingoittua. Napanuora toimittaa vauvalle happea ja ravintoaineita, ja se yleensä suojaa lapsivesi. Jos nestettä vuotaa, napanuorasta saattaa puristua vauvan ja kohtuun tai joissakin tapauksissa putoaa kohtuun emättimeen. Tämä voi johtaa vakaviin aivovaurioihin ja jopa kuolemaan.

Preterm PROM ennen 24. viikolla on harvinaista. Kuitenkin se johtaa usein sikiön kuolemaan, koska vauvan keuhkot eivät pysty kehittymään kunnolla. Jos vauva hengissä, niillä on usein pitkäaikaisia ​​ongelmia, kuten:

• krooninen keuhkosairaus
• kehitysvaivat
• hydrocephalus
• aivovaurio

hoito

Mitä tapahtuu seuraavaksi?

Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu raskauden vaiheesta.

37 viikkoa ja enintään

Lääkäri jatkaa vauvan toimittamista. Työ voi ilmetä itsestään (spontaani) tai lääkäri voi aiheuttaa työtä tietyillä lääkkeillä.

Lähellä aikavälillä (34 - 36 viikkoa)

Lääkärisi todennäköisesti jatkaa vauvan toimittamista, jos sairaalassa on vastasyntyneiden hoidon saatavuus. Sanford Healthin mukaan kaksi viidesosaa naisista tässä vaiheessa toimittaa vauvan viikon sisällä. Monet toimittavat 48 tunnin kuluessa.

Prekriivinen (alle 34 viikkoa)

Ellei vauvan keuhko ole kokonaan kypsä, lääkäri haluaa odottaa työvoiman aiheuttamista. Puhutte omasta tilanteestasi sekä riskeistä ja hoitovaihtoehdoista, jotka ovat käytettävissäsi sinulle ja lapsellesi.

Lääkeaineita voivat olla:

• antibiootit infektioiden ehkäisemiseksi
• steroidien injektiot nopeuttamaan vauvan keuhkojen kehittymistä
• huumeet supistusten estämiseksi

Lääkäri seuraa myös tarkasti teitä ja vauvoja tavallisilla ultraäänitutkimuksilla ja tarkistaa infektiot. Saatat joutua pysymään sängyssä tänä aikana.

MainosMainos

Outlook

Mikä on Outlook?

Näkymät riippuvat raskauden vaiheesta. Vauvojen, jotka ovat syntyneet liian aikaisin, on suurempi komplikaatioiden riski. Huolimatta yrityksistä pidentää raskautta PPROM: n jälkeen monet naiset toimittavat viikon kuluessa. PPROM johtaa sikiön kuolemaan 1-2 prosentissa tapauksista American Family Physicianin mukaan.

Mainos

Ehkäisy

Miten voin estää PROM: n?

PROM ei voi aina estää, mutta tietyt elämäntapamuutokset voivat vähentää riskejä. Aikaisemmin sukupuolitauti ja tupakointi raskauden aikana voivat lisätä PROM-riskiäsi (tupakointia on vältettävä).

Kerro lääkärillesi, jos käytät steroidilääkkeitä. Ne voivat suositella, että lopetat niiden ottamisen, jos ne eivät ole ehdottoman välttämättömiä toisen ongelman hoitamiseksi.

Harjoittelu raskauden aikana on OK, mutta sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon fyysistä liikuntaa voit turvallisesti tehdä raskauden aikana.Vankka liikunta voi myös aiheuttaa PROM.