Epiduraalilääkkeiden riskit

Onko olemassa epiduraalilohkoihin liittyviä riskejä?

Epiduraalilohkot eivätkä yhdistetty selkärangan epiduraalinen tekniikka ovat riskittömiä. Koska monet näistä riskeistä ovat vakavia seurauksia, synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) ovat antaneet seuraavan lausunnon: "Synnytyksen anestesian hoitoon tai valvontaan kuuluvat henkilöt olisi pätevöity hallitsemaan suurten alueellisten anestesiasarjojen harvinaisia mutta toisinaan hengenvaarallisia komplikaatioita. tarvittavien taitojen ja tietämyksen säilyttäminen vaatii riittävää koulutusta ja usein käyttämistä. "

Alhainen verenpaine, jota kutsutaan hypotensioniksi, esiintyy noin 10 prosentissa epiduraalilohkoihin saaneista naisista. Onneksi yleensä ei ole haitallisia vaikutuksia. Hypotensio johtuu siitä, että epiduraalilohko vaikuttaa paitsi aistiharhoja, jotka kuljettavat kipusignaaleja, mutta myös hermo-kuituja, jotka kontrolloivat lihasten supistumista verisuonten sisällä. Tämä aiheuttaa verisuonten rentoutumisen, mikä heikentää verenpainetta. Jos tämä on vakava, tämä voi vaikuttaa sikiön verenkiertoon. Tämän riskin pienentämiseksi useimmat naiset saavat nestettä laskimonsisäisesti ennen epiduraalin sijoittamista.

Anestesia-myrkyllisyys

Paikallinen anaestetiikkamyrkyllisyys

Epiduraalilevyissä käytetyt lääkkeet voivat joskus päästä verenkiertoon. Tarvittavien pitoisuuksien suuruus voi johtaa vakaviin seurauksiin äidissä ja sikiöissä. Äiti voi näyttää outoja käyttäytymismuutoksia, jotka voivat lopulta johtaa kouristuksiin. Hänellä saattaa myös olla vakavia sydän- ja verisuonitauteja, kuten sydänpysähdystä (sydänkohtaus). Onneksi paikallinen anestesia-toksisuus ilmenee alle 0,5% potilaista, ja useimmat reaktiot ovat lieviä. Kuitenkin kouristukset, jotka johtuvat myrkyllisyydestä paikallispuudutuksesta, voivat johtaa äidin ja / tai vastasyntyneen neurologiseen vammaan tai kuolemaan. Hoito sisältää lääkityksen lopettamisen, varmistaen, että äiti ja vauva saavat tarpeeksi happea ja pysäyttävät kouristukset.

Allergiset reaktiot
Epiduraalilohkoissa käytettävät anesteettiset allergiat ovat harvinaisia. Useimmat naiset, jotka kuvaavat "allergisia reaktioita", ovat tosiasiassa häiritseviä haittavaikutuksia, kuten nopea ja voimakas syke. Todellinen allergia liittyy ihottumaa ja / tai hengenahdistusta, joka johtuu hengitysteiden turvotuksesta.
High Spinal

High Spinal

Korkea selkäydintä esiintyy, kun anestesia kulkee selkäydin. Sen lisäksi, että tuntohäiriöt tukahdutetaan aistihermoissa, anestesia voi vaikuttaa kalvoon, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin. Tämä voi johtua liian suuresta lääkityksestä, virheellisestä sijoittelusta selkäydinnesteessä tai epäsopivaan potilaan paikoitukseen välittömästi injektion jälkeen.Tämä voi tapahtua spinaalisella tai epiduraalisella anestesialla. Ellei diafragma ole halvaantunut, potilas voi yleensä hengittää riittävästi. Joskus endotrakeaalinen intubaatio (putken asettaminen suun tai nenän kautta hengitysteiden ylläpitoon) tai sijoittaminen äidille hyvin tuuletetulle alueelle on välttämätöntä.

Mainosmaininta

Paralyysi

Paralyysi ja hermovammat

Monien potilaiden ensisijainen huolenaihe on, voieko epiduraalilohko aiheuttaa pitkän aikavälin halvaantumista tai hermovaurioita. Tämä on erittäin harvinaista, ja se esiintyy harvemmalla kuin yhdellä potilaalla 10 000 potilasta. Jos hermovaurioita epäillään, perusteellinen ja välitön tutkimus on tehtävä yhdessä neurokirurgin kanssa. Likaantuminen voi tapahtua ilman merkittävää seurausta. Jotkut potilaat valittavat alhaisen selkäkipuun epiduraalilohkon jälkeen. Alhaisen selkäkipuun liittyvän työtapaturman riski on kuitenkin sama epiduraalilla tai ilman sitä.

Mainos

Spinal Päänsärky

Tärkeä päänsärky, joka seuraa alueellisia kipulääkkeitä, on luultavasti spinaalinen päänsärky. Tämä tapahtuu, kun selkäydinpeite puhkaistaan ja nestettä vuotaa, tilanne nimeltään "märkä tappi". Pienentynyt neste mahdollistaa aivojen selviytymisen ja potilaan kipu. Tämä tapahtuu vain 1-3%: lla potilaista. Selkäydinpäänsärkyyn liittyvä riski on kuitenkin lähes 70%, jos "märkä tappi" tunnistetaan epiduraalisen sijoittelun aikana. Hoito alkaa oraalisilla kipulääkkeillä, kofeiinilla ja runsaalla nesteellä. Jos tämä ei tarjoa helpotusta, epiduraalinen veri-injektio voidaan suorittaa. Tämä tarkoittaa noin 15 ml: n potilaan veren piirtämistä ja injektoimista epiduraalitilaan. Veri koaguloituu harjan reiän (selkäydin peitellä) ja estää lisää vuotoa. Potilaat tuntevat yleensä helpotusta yhden tai kahden tunnin kuluessa.