Tutkijat haluavat tietää, miksi anti-opioidilääkkeitä käytetään

Opioidien käytöstä kärsivillä miljoonilla amerikkalaisilla tarvitaan monia työkaluja opioidien epidemian torjumiseksi.

Mutta nämä työkalut voivat auttaa vain, jos niitä todella käytetään.

AdvertisementAdvertisement

Viime kuussa julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin lehdessä aineen väärinkäytöstä, todettiin, että lääkärit ovat allepitele buprenorfiinia / naloksonia (Suboxone), lääkettä opioidien käytön häiriöön.

Buprenorfiini aktivoi elimistössä olevat reseptorit reseptin opioidien, morfiinin ja muiden opioidien suhteen.

Sen vaikutus on kuitenkin vähemmän voimakas ja pidempi, mikä puolestaan ​​sanoo, että se voi estää vieroitusoireita vähemmän riskillä.

Mainos

Hoito alle kapasiteetin

Viime vuonna tutkijat Johns Hopkins School of Medicine tutkivat 558 lääkäriä sähköpostitse.

Mainosmainos

Yleisimmät syyt, joiden mukaan lääkärit eivät ehdottaneet kapasiteettiaan, ei tarvinnut nähdä enemmän potilaita, joilla oli opioidiriippuvuutta. Vakuutusyhtiöt eivät myöskään voineet korvata niitä asianmukaisesti.

Lääkärit, jotka vastasivat, olivat myös huolissaan siitä, että potilaat antaisivat tai myyvät Suboxonea muille ihmisille ja että heidät "joutuisi" potilaan Suboxonen pyyntöihin.

Eräillä aloilla lääkärit määrittelivät todennäköisimmin kapasiteettia - korkeimmat hinnat olivat riippuvuushoitolääketieteen asiantuntijoiden (40 prosenttia) ja psykiatrien (23 prosenttia) välillä. Vain 17 prosenttia perheen lääkäreistä määräsi Suboxonea kapasiteettiin.

"Vaikka yleisesti uskottiin, että sallien lääkärin määräämään tämän lääkkeen perusterveydenhuollossa kasvattaisi hoidon saaneiden potilaiden lukumäärää, hoitoa käyttävien lääkäreiden määrä ei ole pysynyt opioidipandemian suuruisena" Johnny Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijan kirjailija ja jatko-opiskelija Andrew Huhn kertoi lehdistötiedotteessa.

Mainosmainos

Lukuun ottamatta 74 luvatonta lääkäriä yleisimmistä syistä, joita ei ole haettava, ei haluttu pilaantua Suboxonen pyyntöihin ja huolenaiheita lääkkeitä myyvistä potilaista.

Noin kolmannes ei-palvelevista lääkäreistä sanoi, että mikään ei lisää heidän halukkuuttaan saada.

Lisää addiktiivista koulutusta

Tutkimus osoittaa, että vain vakuuttavat lääkärit saamaan vapautuksen buprenorfiinin määrittämisestä eivät välttämättä riitä lisäämään potilaiden pääsyä tähän potentiaalisesti hengenpelastavalle lääkkeelle.

Mainos

tohtori. Ako Jacintho, HealthRIGHT 360: n, San Franciscon terveyspalvelujen tarjoaja, riippuvuuslääketieteen johtaja totesi monet esteet, jotka lisäävät buprenorfiinin määräämistä lääkäreillä perusterveydenhuollon klinikoissa.

Avain on koulutus.

MainosMainos

Monet Yhdysvalloissa tällä hetkellä harjoittavat perusterveydenhuollon lääkärit eivät ole koskaan oppineet lääketieteen oppilaiden riippuvuudesta tai heidän asuinpaikkansa aikana.

"Puhutte nykyajan lääkäreistä ja muista lääketieteellisistä palveluntarjoajista, joita ei koskaan koulutettu ja koulutettu riippuvuuden hoitoon", Jacintho kertoi Healthline.

Jos potilas tuli heille diabeteksen tai korkean kolesterolin kanssa, perusterveydenhuollon lääkärit eivät epäröisi auttaa heitä lääkkeillä tai muilla hoitoilla.

Mainos

Mutta perinteisesti, jos joku opioidien käyttöhäiriöllä käveli toimistossaan, lääkäri voisi sen sijaan viitata potilaan psykiatriin tai ohjelmaan, kuten Narcotics Anonymous.

Vuonna 2000 annetussa laissa oli tarkoitus muuttaa tätä, antamalla lääkäreiden määräämään buprenorfiinia käytäntönsä saatuaan liittovaltion hallitukselta luopumisen. Tämä luopuminen sisältää kahdeksan tuntia vaaditun koulutuksen suorittamista.

MainosMainos

Kahdeksan tuntia ei välttämättä riitä kannustamaan heitä itse määrittämään buprenorfiinia. Kuitenkin lääkärit voivat aina saada enemmän koulutusta riippuvuuden lääketieteen.

"Jos haluat pistää sertifikaatin nykyiseen kliinikkoon ja sanoa:" Nyt sinulla on kyky tehdä se, niin käy, "ei toimi", sanoi Jacintho. "He eivät ole tyytyväisiä siihen. "

Yksi syy on se, että riippuvuuden hoitaminen buprenorfiinilla ei ole aina yksinkertaista.

"Siellä on liikaa vivahteita", sanoi Jacintho.

Opioideista kaksi kuukautta kestänyt henkilö, jolla on kaipauksia, saattaa tarvita erilaista hoitosuunnitelmaa ja erilaista buprenorfiiniannosta kuin joku, joka käyttää heroiinia tai nonprescription-opioidikipulääkkeitä.

Osa tästä voidaan ratkaista lisäämällä riippuvuustekniikkaa lääketieteelliseen kouluun ja oleskeluohjelmiin tai vaatimaan sitä osana lääkärien jatkuvaa lääketieteellistä koulutusta.

Mutta lääkäreiden on myös työskenneltävä rinnakkain muiden kanssa, joilla on enemmän kokemusta riippuvuuden hoidosta.

"Hoitajat tarvitsevat ohjausta", sanoi Jacintho. "He tarvitsevat vähintään viisi potilasta. He tarvitsevat jonkun, joka pitää käsiään viidessä kymmenellä potilaalla. "

Ambulanssin korvaaminen

Uudessa tutkimuksessa kyselyyn vastannut lääkärit olivat huolissaan vakuutusyhtiöiden alhaisista korvauksista opioidiriippuvuuden omaavien potilaiden hoidossa.

Hyvä syy.

"Induktio Suboxonin tai buprenorfiinin kanssa on monimutkaisempi käynti kuin tavallisella toimistosihteerillä. Potilasta on seurattava ja seurattava.", Doug Nemecek, lääketieteellisen Cignan sairausvakuutusyhtiö, kertoi Healthline.

Aloittaminen Suboxone-lääkkeestä vaatii myös paljon enemmän käyntejä lääkäriin hoidon alussa verrattuna muihin sairauksiin.

Jacintho sanoi, että ensimmäisen vierailun jälkeen potilas voi palata kahdessa tai kolmessa päivässä, jotta lääkäri voi varmistaa, että annos on oikea. Sitten on toinen vierailu viisi päivää myöhemmin "nostamaan annosta. "

Potilaat saavat sitten useita muita käyntejä seuraavien kahden kuukauden aikana, kun lääkäri tarkistaa heidän kanssaan ja saa potilaat käyttäytymiseen liittyvään terveysohjelmaan, kuten yksilölliseen tai ryhmäohjaukseen.

Tämän lisäksi on olemassa kustannukset rutiininomaisista virtsanäytteistä ja opioidiriippuvuudesta kärsiville potilaille.

Jotkut vakuutuslaitokset ovat olleet haluttomia kattamaan kaikki nämä kustannukset.

"Kuka maksaa takaisin seitsemälle vierailulle tai kahdeksalle vierailulle kahdeksan viikon kuluessa? "Sanoi Jacintho. "Se on valtava. "

Yksi vakuutuksenantaja on Cigna.

Cigna on "osallistunut aktiivisesti perusterveydenhuollon lääkäreihin - sekä riippuvuuslääkäreihin ja psykiatriin - edistämään näyttöön perustuvaa hoitoa opioidien käytön häiriöille", sanoi Nemecek.

Tämä sisältää lääkitystä auttavan Suboxone-hoidon.

Yritys tarjoaa myös lääkäreitä verkostossaan "lisäarvoa korotetaan siitä, mistä tiedämme, on monimutkaisempi toimistotila", sanoi Nemecek. "Näin he voivat tuntea olonsa mukavaksi ottaa potilaita, joita he haluavat hoitaa. "

Yrityksen ponnistelut ovat maksaneet.

"Näimme suurta hyväksyntää lääkäreiltä, ​​jotka olivat kiinnostuneita osallistumaan verkostoomme ja tarjoamaan buprenorfiinia tuolloin", sanoi Nemecek.

Tämä lähestymistapa on osa yrityksen yleisiä pyrkimyksiä käsitellä opioidien epidemia.

Yhtiö on viimeisen vuoden aikana jo nähnyt 12 prosentin pudotuksen reseptiopioidien käytöstä vakuutusasiakkailleen - puolitoista vuoteen 2019 mennessä 25%: n vähentämiseen.

Huumeriippuvuuden hoitaja

Jopa jos perusterveydenhuollon lääkäri haluaisi hoitaa enemmän potilaita, joilla on opioidiriippuvuus, se ei välttämättä toimi käytännössä.

Opioidiriippuvuuden omaavalla henkilöllä on seitsemän tai kahdeksan käyntiä kahden ensimmäisen kuukauden aikana. Täysikäytännöllinen lääkäri ei ehkä pysty sopeutumaan useampaan kuin tiettyyn riippuvuutta sairastavalla potilaalla.

HealthRight 360 on löytänyt keinon, joka toimii yhteisön terveyskeskuksissa.

"Ensisijaisessa hoitokodeissamme olemme luoneet riippuvuusmestarin, joka näkee enemmän potilaamme, jotka tulevat riippuvuudelle, saavat heidät vakaiksi ja siirtävät heidät yleiseen perusterveydenhuoltoon, kun he ovat vakaita", sanoo Jacintho.

Perheen lääketieteessä ja riippuvuuslääketieteessä hyväksytyillä sertifioinnilla Jacintho on yksi niistä riippuvuusmestareista. Hän kohtelee ihmisiä, jotka ovat riippuvaisia ​​alkoholista, opiaateista, piristeistä ja muista huumeista.

Muut perusterveydenhuollon henkilöt huolehtivat potilaan muista tarpeista, kuten diabeteksen tai korkean verenpaineen hoitamisesta.

Kun keskitytään pääasiassa riippuvuuden hoitoon, Jacintho pystyy pitämään HealthRight 360: n ovet auki ihmisille, jotka tarvitsevat apua.

"Minulla on enemmän tilaa muille potilaille, jotka tulevat riippuvuuden häiriöihin", sanoi Jacintho. "Perinteisesti nämä ihmiset on työnnetty pois. ”