Ei minun toimistossani: Lääkärit keskustelevat rokottamattomien lasten hoidosta
Sisällysluettelo:
- Rokotteen eettinen dilemma
- Pitäisikö lääkärit kieltäytyä näkemästä rokottamattomia potilaita?
- Hardline-suhtautumista rokotuksiin
- Voivatko lääkärit muuttaa vanhempien mieliä?
Kuten Disneylandissa alkanut tuhkarokko-tapausten määrä kasvaa edelleen, niin myös sitä ympäröivä keskustelu.
Vanhemmat, jotka kieltäytyvät rokotuksista lapsilleen, eivät enää ole yksin, kun heillä on vaikeita valintoja siitä, miten parhaiten hoidetaan näitä rokottamattomia lapsia.
MainosmainosLääkärit ovat yhä enemmän kiinni ammatillisten valaistustensa kesken hoitamaan kaikkia sairaita lapsia ja pysymään tuhkarokkorikosten suositellun aikataulun mukaisesti. Heidän on myös suojeltava muiden lasten terveyttä omassa toimistossaan, mukaan lukien liian nuoret, jotka on rokotettava.
Viime viikolla keskustelu kastui murkierviin vesistöihin, kun pediatria harkitsi pudottamalla potilaita, joiden vanhemmat kieltäytyivät immunisoimasta suositellun aikataulun mukaisesti. CDC: n mukaan lapset saavat ensimmäisen tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokko-rokotteen (12-15 kuukauden ikäiset) ja toisen annoksen 4-6-vuotiailla.
Yhdessä tapauksessa Los Angelesin lastenlääkäri Charles Goodman lähetti Facebook-ilmoituksen ja ilmoitti, että hänen toimistonsa "ei enää hyväksy uusia potilaita, jotka ovat päättäneet olla immunisoimatta lapsiaan. ”
Muut lääkärit harkitsevat samaa toimenpidettä, toiset haluavat muuttaa rokotteiden vastaisten rotujen vanhempien mieliä ja muita, jotka kyseenalaistavat nykyaikaisten rokotusten turvallisuuden ja tehokkuuden.
On vaikea tietää tarkkaan, kuinka moni toimisto on "potkuttanut" potilaita. Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa todettiin kuitenkin, että 30 prosenttia 133 pediatriayrityksestä Connecticutissa oli pyytänyt perhettä jättämään käytäntönsä kieltäytymästä lastensa rokottamisesta.
Lue lisää: Mitkä ovat toksiinit? »
Rokotteen eettinen dilemma
Lääkärin virkamiehet sanovat, että on joskus vaikeaa tietää, mikä on oikein tai väärin, kun lääkäreiden tulee hoitaa rokottamattomia lapsia.
"Se on eettinen ongelma siinä mielessä, että on olemassa kaksi vaihtoehtoa, joista kumpikaan ei ole optimaalinen vaihtoehto", sanoo Clevelandin klinikan bioetiikan ja pediatrian tri Eric Kodish.
On helpompi vastata kysymykseen, mitä on tehtävä, kun lapsi esiintyy tuhkarokko-klinikalla. Tauti tyypillisesti alkaa korkea kuume ja yskä. Kolme tai viiden päivän kuluttua oireiden alkamisesta potilaat kehittävät tyypillisen punaisen tuhkarokko-ihottuman.
Tiesitkö?- Tuhkarokkorokotteen rokotus on 93-97 prosenttia tehokkaasti tartunnan estämisessä.
- Jos lähestyt tartunnan saanutta henkilöä ja et ole rokotettu, mahdollisuutesi tuhkarokkoon on 90 prosenttia.
"Tietenkin lääkärit tarvitsevat tuhkarokkopotilaita", sanoi Kodish."Se voi johtaa keuhkokuumeeseen. Se voi johtaa muihin vakaviin komplikaatioihin. Pediatria ja perheen lääkärit ovat velvollisia hoitamaan sairaita lapsia. "
Mainosmaininta Vaikka tuhkarokko on varsin tarttuva, lääketieteelliset toimistot voivat käyttää vakiintuneita eristämismenettelyjä suojaamaan muita rokottamattomia lapsia odotushuoneessa tai muissa tiloissa. American Pediatrics Academyin mukaan, jos olet rokottamaton, mahdollisuutesi saada tuhkarokko sen jälkeen, kun se on lähellä tartunnan saanutta henkilöä, on 90 prosenttia.
Samoja eristämismenetelmiä voidaan käyttää lapsille, jotka ovat altistuneet tuhkarokkoille, mutta eivät ole vielä kehittäneet oireita. Lasten tuhkarokko on pieni riski lapsille ja aikuisille, jotka on rokotettu, koska rokote on 93-97 prosenttia tehokkaita.
Selvitä: Mitä tuhkarulla näyttää? »
MainosPitäisikö lääkärit kieltäytyä näkemästä rokottamattomia potilaita?
Mistä se hankaloittaa, on päättää, miten käsitellä rokottamattomia lapsia, joilla ei ole tuhkarokkoa, eikä ole ollut alttiina taudille.
Jotkut lääkärit ovat huolissaan näiden lasten aiheuttamista riskeistä muille potilaille. Tähän sisältyvät myös lapset, jotka ovat liian nuoria rokotettaviksi tai muita lapsia, joita ei voida rokottaa, kuten heikentyneet immuunijärjestelmät kuten syöpäpotilaat ja jotka ovat allergisia ainesosille rokotteissa.
MainosmainosAmerican Academy of Pediatrics antaa seuraavat ohjeet lääkäreille: "Yleisesti ottaen pediatrian tulee välttää potilaan purkaminen käytännöistään pelkästään siksi, että vanhempi kieltäytyy immunisoinnista lapselle."
Ohjeissa ehdotetaan lääkäri rohkaisee potilasta näkemään toisen palveluntarjoajan, jos potilaan välinen suhde tulee "toimimattomaksi". Lasten osalta tämä suhde sisältää myös vanhemmat, mutta tämä ohje antaa kuitenkin tilaa keskustelulle.
"Mitä minä pyydän eettisten mielestä se olisi oikea tapa tehdä ja missä olosuhteissa ", kysyi Kodish." Kuinka kauhistuttavaa pediatria tarvitsee ennen kuin hän sanoo: "Sitä en aio nähdä teidän lapsi enää? ""
MainosPikkulasten, kuten Goodmanin, joka on vedonneet hiekkaan, turhautuminen näyttäisi perustuvan vanhempien jatkuviin epäilyihin rokotteiden turvallisuudesta.
"Rokotteet ovat s afe ja tehokas. Ilmaston lämpeneminen on todellisuutta. Maa ei ole tasainen. Nämä ovat niitä, joista olen varma! "Lukee toisen toimiston hänen toimistonsa Facebook-sivulla.
AdvertisementMainosMonissa tarkkaan valvotuissa tutkimuksissa tutkijat ovat osoittaneet, ettei MMR-rokotteen ja autismien tai muiden kehitysongelmien välillä ole yhteyttä. Vuodesta 1998 lähtien toteutettu retrospektiivinen tutkimus osoitti, että rokotteiden ja autismin välillä on yhteys, mutta raportin taustalla oleva tutkija havaittiin myöhemmin manipuloiduista todisteista. Itse asiassa MMR-rokotteen ainoa merkittävä sivuvaikutus on hieman lisääntynyt kohtausten riski alle 7-vuotiailla lapsilla.
Tutkimus: rokottamattomat lapset ovat "puhkeavia" tautitapauksia varten.
Hardline-suhtautumista rokotuksiin
Hardline-lähestymistapa voi saada vanhemmat vakuuttuneiksi rokotuksista tai aloittaa pitkällä haulla toisen pediatrian, joka on hyväksyvät enemmän heidän näkemyksensä. Mutta tämä polku ei ole ilman omaa ongelmaa.
"Henkilökohtaisesti en kannusta [potilaita], koska luulen, että minulla on velvollisuus auttaa potilasta", kertoo tohtori Margarita Cancio, tartuntatautilääkäri Tampan yhteisön sairaalasta, HCA: n West Florida sairaalasta. "Koska en ole samaa mieltä heidän kanssaan, en usko, että minun pitäisi olla epäkunnioittava. "
Lääketieteellinen harjoittelu ei ole pelkästään sairauden hoito ja ihmisten pysyminen terveenä. Cancio sanoi, että siihen kuuluu vahvan lääkäri-potilaan suhteen rakentaminen. Tässä tapauksessa vanhemmat ovat mukana. Tämä luottamus kärsii usein silloin, kun lääkärit yrittävät voimakkaasti muuttaa potilaiden mieliä.
Päivän päättyessä vanhemmat eivät ole potilasasi, vaan lapsi. Dr. Margarita Cancio, Tampa Community Hospital"Pediatri tai perhelääkäri, joka on enemmän ahdistuneita ja ottaa räikeä linjan rokotuksiin, menettää tämän mahdollisuuden rakentaa eräänlainen luottamuksellinen suhde [potilaan ja vanhempien kanssa] ja tehdä oikein kid, joka on saada heidät immunisoimaan ", sanoi Cancio.
Vaarana on myös se, että jos vanhemmat pakotetaan käyttäytymisestään rokote-rokotteiden perusteella, heillä saattaa olla vaikeuksia löytää toista pediatriaa hoitamaan lapsiaan. Tämä voi aiheuttaa vielä enemmän ongelmia, jos lapsi tappaa tuhkarokko, koska heillä ei olisi enää perusterveydenhuollon lääkäriä.
"Päivän lopussa vanhemmat eivät ole potilas, vaan lapsi", sanoi Cancio.
Aiheeseen liittyvät uutiset: Tuhkarokot levittäytyvät Kaliforniassa rokottamattomien lasten klustereista johtuen »
Voivatko lääkärit muuttaa vanhempien mieliä?
Toinen vaihtoehto lapsille on pitää nähdä rokottamattomat lapset toimistossaan. Vanhemmat usein panostavat paljon pediatrisen potilaan löytämiseen. Tämä antaa lääkäreille ainutlaatuisen mahdollisuuden kouluttaa vanhempia rokotuksen tärkeydestä.
"Lastenlääkäri on ainutlaatuinen kykenevä vaikuttamaan vanhemman päätökseen", sanoi Cancio. "Ei tilaamalla niitä vaan vastaamalla heidän kysymyksiinsä. "
Lisäksi pediatria voi viettää enemmän aikaa yritettäessä ymmärtää vanhempien vastalauseita rokotteille. Tämä kasvotusten kohtaaminen voi olla vaikeaa nopeatempoisen lääketieteen aikakaudella, mutta muut toimiston henkilökunta voivat myös ottaa tämän huomioon.
"Hyvä lääkärit tekevät diagnoosin ennen kuin he aloittavat hoidon", sanoi Kodish. "Ja ymmärrys, mistä vanhempi on peräisin, voi tuoda vanhempia rokotuksiin. "
Jotkut vanhemmat ovat huolissaan siitä, että rokotteet aiheuttavat autismin, jotain, jota on laajalti diskreditoitu. Muut, kuten Amish, vastustavat rokotteita uskonnollisista syistä. Toiset vanhemmat voivat omaksua "luonnollisen elämäntavan", joka rajoittaa kemikaalien käyttöä.
Tämä ongelma ei poistu milloin pian. Jopa sen jälkeen, kun taudinpurkaus on kadonnut otsikoista, kysymykset siitä, antaako rokotteiden rokotukset lapsille, jäävät edelleen.
"Haluaisin, että yleisö kiinnittää enemmän huomiota [tähän kysymykseen] ja meidän on todella ajateltava sekä yksilön hyvää että yleistä hyvää", sanoi Kodish. "Ja muistaa, että lapset eivät ole vanhempiensa omaisuutta, mutta he eivät myöskään ole valtion omaisuutta. He ovat lapsia. ”
