Lupaavat uudet hoidot multippeliskleroosille

Multippeliskleroosi (MS) on krooninen sairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon. Hermot peitetään suojamateriaalilla, jota kutsutaan myeliiniksi, mikä myös nopeuttaa hermosignaalien siirtoa. MS-potilaat kokevat myeliinialueen tulehdusta ja myeliinin progressiivista rappeutumista ja menetystä.

Hermot voivat toimia epänormaalisti, kun myeliini on vaurioitunut. Tämä voi aiheuttaa useita odottamattomia oireita. Näihin kuuluvat:

näköhäviö

liikkumisvaikeudet

lihaskouristukset tai jäykkyys

vaikeusaste

hämärtynyt puhe

> heikentynyt muisti ja kognitiivinen toiminta

Vuoteen omistettu tutkimus on johtanut uusiin hoitomuotoihin MS: lle. Taudille ei ole vieläkään parannuskeinoa, mutta lääkehoito ja käyttäytymisterapian ansiosta MS-potilaat voivat nauttia paremmasta elämänlaadusta.

999> Useat hoitovaihtoehdot voivat auttaa hallitsemaan tämän kroonisen sairauden kurssia ja oireita. Hoito voi auttaa:

Mainos

MS: n <999 hidastuminen> MS-taudin tai flare-up-oireiden minimointi

parantaa fyysistä ja henkistä toimintaa

Hoito tukiryhmien tai puheterapian muodossa voi myös antaa paljon tarvittavia tunteita.

• Hoito
• Jokainen, jolla on diagnosoitu MS: n relapsoiva muoto, todennäköisesti aloittaa hoidon FDA: n hyväksymällä taudista modifioivalla lääkkeellä. Tämä sisältää yksilöitä, jotka kokevat ensimmäisen kliinisen tapahtuman MS: n kanssa. Hoitoa tautia modifioivalla lääkkeellä tulisi jatkaa loputtomiin, ellei potilaalla ole heikkoa reaktiota, kokemuksia sietämätöntä sivuvaikutusta tai hän ei ota lääkettä sellaisenaan. Hoito tulee myös muuttua, jos parempaa vaihtoehtoa tulee saataville.
• AdvertisementAdvertisement

Gilenya (fingolimod)

Vuonna 2010 Gilenya tuli ensimmäinen suun kautta otettu huumeiden uusiutuvia MS-tyyppejä, jotka Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi. Raportit osoittavat, että se voi pienentää relapsien määrää puoleen ja hidastaa taudin etenemistä.

Teriflunomidi (Aubagio)

MS-hoidon tärkein tavoite on hidastaa taudin etenemistä. Huumeita, jotka tekevät tätä, kutsutaan sairauden muokkaaviksi lääkkeiksi. Yksi tällainen lääkitys on oraalinen huumeiden teriflunomidi (Aubagio). Se hyväksyttiin käytettäväksi MS-tautia sairastavilla ihmisillä vuonna 2012.

New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että henkilöt, joilla oli relapsoiva MS, jotka ottivat teriflunomidia kerran päivässä, osoittivat huomattavasti hitaampia taudin etenemisnopeuksia ja vähemmän relapseja kuin lumelääkettä.Teriflunomidin suurempi annos (14 mg vs. 7 mg) saaneilla potilailla kokenut taudin etenemisen vähentynyt. Teriflunomidi oli vain toinen MS-hoitoon hyväksytty suun kautta otettu suun kautta sairautta modifioiva lääke.

Dimetyylifumaraatti (Tecfidera)

Kolmas suun kautta tapahtuva taudin modifioiva lääke sai käyttöön MS: n potilaat maaliskuussa 2013. Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) tunnettiin aiemmin nimellä BG-12. Se pysäyttää immuunijärjestelmän hyökkäämällä itsensä ja tuhoamalla myeliiniä. Se voi myös olla suojaava vaikutus kehoon, samanlainen kuin antioksidanttien vaikutus. Lääkitys on saatavana kapselimuodossa.

Dimetyylifumaraatti on suunniteltu ihmisille, joilla on relapsoivaa remitting-hoitoa (RRMS). RRMS on sairauden muoto, jossa henkilö tyypillisesti menee remissioon jonkin aikaa ennen oireidensa pahenemista. Ihmiset, joilla on tällainen MS, voivat hyötyä lääkkeen kahdesti päivittäisestä annoksesta.

AdvertisementMainos

Dalfampridiini (Ampyra)

MS: n aiheuttama myeliinin tuhoaminen vaikuttaa siihen, miten hermot lähettävät ja vastaanottavat signaaleja. Tämä voi vaikuttaa liikkumiseen ja liikkuvuuteen. Kaliumkanavat ovat kuin hermokuitujen pinnalla olevat huokoset. Kanavien estäminen voi parantaa hermojohtumista kärsivillä hermoilla.

Dalfampridiini (Ampyra) on kaliumkanavan salpaaja. Lancetissa julkaistuissa tutkimuksissa havaittiin, että dalfampridiini (aiemmin nimeltään fampridiini) lisäsi kävelynopeutta MS-potilailla. Alkuperäinen tutkimus testasi kävelynopeutta 25-jalkaisen kävelyn aikana. Se ei osoittanut dafampridiinistä hyötyä. Tutkinnan jälkeinen tutkimus osoitti kuitenkin, että osallistujat näyttivät lisääntyneen kävelynopeuden kuuden minuutin testiä ottaessaan 10 mg lääkettä päivittäin. Osallistujat, jotka kokivat lisääntyneen kävelynopeuden, osoittivat myös paremman jalan lihasvoiman.

Alemtuzumabi (Lemtrada)

Alemtuzumabi (Lemtrada) on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine (laboratorio tuottaa proteiinia, joka tuhoaa syöpäsolut). Se on uusi taudin modifioiva aine, joka on hyväksytty MS: n relapsiivisten muotojen hoitoon. Se kohdistaa proteiini nimeltä CD52, joka löytyy immuunisolujen pinnalta. Vaikka ei tiedetä tarkasti, kuinka alemtutsumabi toimii, sen uskotaan sitovan CD52: n T- ja B-lymfosyytteihin (valkosolut) ja aiheuttavat hajoamista (solun hajoaminen). Lääke hyväksyttiin ensimmäisen kerran leukemian hoitamiseksi paljon suuremmalla annoksella.

Mainos

Lemtradalla oli vaikeuksia saada FDA: n hyväksyntä Yhdysvalloissa. FDA hylkäsi Lemtradan hakemuksen vuoden 2014 alkupuolella. He mainitsivat tarve saada lisää kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että hyöty on suurempi kuin vakavien sivuvaikutusten riski. Lemtrada hyväksyttiin FDA: n myöhemmin marraskuussa 2014, mutta se sisältää varoituksen vakavista autoimmuunioloista, infuusion reaktioista ja lisääntyneestä maligniteettiriskistä kuten melanoomasta ja muista syöpätapauksista. Sitä verrattiin EMD Seronon MS-lääkkeen, Rebifin, kahteen vaiheen III tutkimukseen. Tutkimuksissa todettiin, että se oli parempi vähentää relapsien määrää ja vamman huonontumista kahden vuoden aikana.

FDA suosittelee sen turvallisuusprofiilin ansiosta, että sitä annetaan vain potilaille, joilla on ollut riittämätön vaste kahteen tai useampaan MS-hoitoon.

MainosMainos

Modifioitu tarinan muistotekniikka

MS vaikuttaa myös kognitiiviseen funktioon. Se voi vaikuttaa negatiivisesti muistiin, keskittymiseen ja toimintoihin, kuten organisaatioon ja suunnitteluun.

Kesslerin säätiön tutkimuskeskuksen tutkijat havaitsivat, että muokatun muistihäiriön tekniikka (mSMT) voi olla tehokas ihmisille, jotka kokevat MS: n kognitiivisia vaikutuksia. Aivojen oppimis- ja muistialueet osoittivat enemmän aktivoitumista MRI-skannauksissa mSMT-istuntojen jälkeen. Tämä lupaava hoitomenetelmä auttaa ihmisiä säilyttämään uusia muistoja. Se auttaa myös ihmisiä muuttamaan vanhempia tietoja käyttämällä tarina-yhdistelmää kuvioiden ja kontekstin välillä. Modifioitu tarina-muistitekniikka voi auttaa jotakuta MS: ää muistamaan esimerkiksi ostoslistalla olevia eri kohteita.

Myeliinipeptidit

Myeliini muuttuu peruuttamattomasti MS-potilailla. JAMA: n neurologian yhteydessä tehdyt alustavat kokeet viittaavat siihen, että mahdollinen uusi hoito voi olla lupaava. Eräs pieni ryhmä potilaita sai myeliinipeptidejä (proteiinifragmentteja) ihon läpi kuluneen patch-aineen läpi yhden vuoden ajan. Toinen pieni ryhmä sai lumelääkettä. Myeliinipeptidejä saaneilla ihmisillä oli huomattavasti vähemmän leesioita ja relapseja kuin lumelääkettä saaneet. Potilaat sietivät hoitoa hyvin, eikä vakavia haittavaikutuksia ollut.

Mainos

MS-hoitojen tulevaisuus

Tehokas MS-hoito vaihtelee henkilöstä toiseen. Se, mikä sopii hyvin yhteen henkilöön, ei välttämättä toimi toisen puolesta. Lääketieteellinen yhteisö jatkaa oppia lisää taudista ja siitä, miten se parhaiten hoidetaan. Tutkimus yhdistettynä tutkimukseen ja virheeseen on keskeinen tekijöiden löytämisen kannalta.