Raskaus Komplikaatiot: amnionitiitti
Sisällysluettelo:
Mikä on amnionitiitti?
Amnionitiitti on kohtuun, amnioottipussiin (vesipussit) ja joissakin tapauksissa sikiöön kohdistuva infektio. Amnionitiitti on hyvin harvinaista, ja se esiintyy vain noin 5 prosentissa raskauksista. Kohtu on tavallisesti steriili ympäristö (eli se ei sisällä bakteereja tai viruksia). Tietyt olosuhteet voivat kuitenkin tehdä kohdun alttiiksi tartunnalle. Kun se ilmenee, kohdun infektio on vakava sairaus, koska sitä ei voida hoitaa onnistumatta toimittamatta vauvaa. Tämä on erityinen ongelma, kun vauva on ennenaikainen.
mainMainosSyyt
Mikä aiheuttaa infektiota?
Kohdun infektioita aiheuttavat bakteerit, jotka tunkeutuvat kohdun onteloon yhdestä kahdesta reitistä. Harvinaiset bakteerit tulevat kohtuun äidin verenkiertoon. Yleisempi reitti on emättimestä ja kohdunkaulasta. Terveillä naisilla emätin ja kohdunkaula sisältävät aina rajoitetun määrän bakteereja. Joissakin ihmisissä nämä bakteerit voivat kuitenkin aiheuttaa infektioita.
Riskit
Mitkä ovat riskit?
Amnionitiitin riskit sisältävät ennenaikaisen työvoiman, kalvojen repeämisen ja laajennetun kohdunkaulan. Nämä voivat sallia emättimen bakteerien pääsyn kohtuun. Kalvojen ennenaikainen murtuminen (PPROM-vesi rikkoutuu ennen 37 viikkoa) aiheuttaa suurimman riskin amniotti-infektiolle.
Oireet
Mitkä ovat merkkejä ja oireita?
amnionitiitin oireet ovat muuttuvia. Yksi varhaisimmista merkkeistä voi olla säännöllinen supistuminen kohdunkaulan laajentumisella; nämä oireet yhdessä merkitsevät ennenaikaisen työvoiman alkamista. Flunssan kaltainen tunne voidaan havaita myös tässä varhaisessa vaiheessa. Tartuntataudin etenemisen myötä vatsan (kohtu) voi muuttua kosketukseksi, ja kuume saattaa kehittyä. Laboratoriotestit saattavat osoittaa nousevan valkosolujen määrässä. Jos infektiota ei hoideta, sikiö saattaa sairastua ja sikiön sydämen syke voi lisääntyä (tämä ei ole selvää, ellei äiti ole sairaalassa ja liitetty sikiön sykemittariin). Ilman hoitoa äiti voi mennä ennenaikaiseen työhön. Harvinaisissa tapauksissa vakava infektio voi johtaa sikiön kuolemaan. Äiti voi myös tulla hyvin sairas ja voi kehittyä sepsis. Sepsis on, kun infektio tulee äidin verenkiertoon aiheuttaen ongelmia muualla kehossa. Sepsis aiheuttaa myös vakavia verenpaineongelmia, koska bakteerien aiheuttama myrkyllinen määrä ylittää verenkiertoon ja aiheuttaa verisuonten rentoutumista.
Amnionittia voi esiintyä myös normaalin työvoiman aikana. Amnionitiitin riskin lisäämiseen vaikuttavat tekijät:
- pitkäkestoinen työvoima;
- kalvojen pidentyminen;
- useita emätinkokeita;
- sikiön päänahan elektrodien sijoittaminen; ja
- kohdunsisäiset painekatetrit.
Amnionitin diagnoosi työhön perustuu kuumeen, kohdun miellyttävyyden, lisääntyneen valkosolumäärän ja heikosti hajuvan amnioottisen nesteen esiintymiseen. Amniocentesiaa ei käytetä diagnosoimaan amnionitiitti normaalin työvoiman aikana. Antibiootit tulee antaa mahdollisimman pian sen jälkeen, kun diagnoosi on tehty vähentämään riskiä sekä äidille että sikiölle. Kun infektio diagnosoidaan työn aikana, on pyrittävä lyhentämään työtä mahdollisimman paljon. tämä saavutetaan yleensä oksitosiinin (Pitocin) käytön avulla supistusten vahvistamiseksi. Amnionitiini voi myös olla syynä epäedulliseen työhön huolimatta oksitosiinin käytöstä.
