Postherpetic Neuralgia: riski-tekijät, oireet ja diagnoosi

Mikä on postherpetinen neuralgia?

Kohokohdat

1. Postherpetinen neuralgia johtuu hermoista, jotka ovat vahingoittuneet vyöruusuepidemian aikana. Se on tila, jossa sinulla on jatkuva kipu, kun vyöruusu poistuu.
2. Se on yleisempi yli 60-vuotiailla.
3. Hoitoon kuuluu kipulääkkeitä tai masennuslääkkeitä.

Postherpetinen neuralgia on tuskallinen sairaus, joka vaikuttaa hermosi ja ihoasi. Se on komplikaatio herpes zosterista, jota kutsutaan yleisesti vyöruusuiksi.

Vyöruusu on tuskallinen, rakkuloiva ihottuma, joka aiheutuu viricin uudelleenaktivoinnista, jota kutsutaan varicella-zosteriksi, jonka ihmiset yleensä joutuvat lapsuudessaan tai nuoruudessaan kana-vuohet. Virus voi jäädä lepotilaan kehon hermosoluissa lapsuuden jälkeen ja voi aktivoida vuotta myöhemmin.

Kun vyöruusuista aiheutuva kipu ei mene pois, kun ihottuma ja läpipainopakkaukset ovat selvyneet, ehtoa kutsutaan postherpetiseksi neuralgiaksi. Postherpetinen neuralgia on yleisimpiä vyöruusuongelmia, ja se tapahtuu, kun henkilön hermot ovat vahingoittuneet vyöruusuepidemian aikana. Vaurioituneet hermot eivät voi lähettää viestejä ihosta aivoihin ja viestit sekoittuvat, mikä johtaa krooniseen ja vakavaan kipuun, joka voi kestää kuukausia tai vuosia.

American Family Academyin tutkimuksen mukaan noin 20 prosenttia ihmisistä, jotka saavat vyöruusuja, kehittävät myös postherpetisen hermosärkyä. Lisäksi tämä tila esiintyy todennäköisemmin yli 60-vuotiailla.

MainosMainos

Oireet

Mitkä ovat postherpetisen neuraalian oireet?

Vyöruusu aiheuttaa tyypillisesti tuskallisen, rakkuloisen ihottuman. Postherpetinen neuralgia on komplikaatio, joka esiintyy vain ihmisillä, joilla on jo vyöruusu. Yleisimmät postherpetisen neuralgian merkit ja oireet ovat:

• voimakas kipu, joka jatkuu yli yhdellä tai kolmella kuukaudella samassa paikassa kuin vyöruusut ilmenivät jopa ihottuman jälkeen pienin paine
• herkkyys kosketukselle tai lämpötilan muutoksille
• Mainos

Riskitekijät

Mitkä ovat postherpetisen neuraalian riskitekijät?

Ikä on suuri riski saada molemmat vyöruusut ja postherpetinen neuralgia. Yli 60-vuotiailla on suurempi riski, ja yli 70-vuotiailla on jopa suurempi riski.

Ne, joilla on äkillinen kipu ja vaikea ihottuma vyöruusuissa, ovat myös lisääntyneessä vaarassa kehittyä postherpetisen hermosärkyyn.

Ihmiset, joilla on alentunut immuniteetti, kuten HIV-infektiot ja Hodgkinin lymfooma, eräänlainen syöpä, ovat lisääntyneet riskiä kehittää vyöruusuja. American Academy of Family Physiciansin tutkimus osoittaa, että vyöruusuiden esiintyminen on jopa 15 kertaa suurempi HIV-potilailla kuin niillä, joilla ei ole virusta.

MainosMainos

Diagnoosi ja hoito

Miten postherpetinen neurobardia diagnosoidaan ja hoidetaan?

Testit ovat tarpeettomia. Suurin osa ajasta, lääkärisi diagnosoi postherpetinen neuralgia perustuen kipulääkkeiden kestoon vyöruusuilla.

Postherpetisen neuralgian hoito pyrkii hallitsemaan ja vähentämään kipua, kunnes tilanne menee pois. Kipuhoito voi sisältää seuraavia hoitoja.

Kipulääkkeet

Kipulääkkeet tunnetaan myös kipulääkkeinä. Yleisimmät kipulääkkeet, joita käytetään postherpetiseen hermosärkyyn, ovat:

kapsaisiinikerma: kuumien chilipaprikoiden

• lidokaiinilaastareiden, numbing-lääkkeen
• yli-the-counter-lääkkeitä, kuten asetaminofeeni (tylenoli) tai ibuprofeeni (Advil)
• voimakkaammat reseptilääkkeet, kuten kodeiini, hydrokodoni tai oksikodoni
• trisykliset masennuslääkkeet

Tricykliset masennuslääkkeet määrätään normaalisti masennuksen hoitoon, mutta ne ovat myös tehokkaita hoidettaessa postherpetisen neuralgian aiheuttamia kipuja. Niillä on usein haittavaikutuksia, kuten suun kuivuminen ja näön hämärtyminen. Ne eivät toimi yhtä nopeasti kuin muut kipulääkkeet. Yleisesti käytettyjä trisyklisiä masennuslääkkeitä postherpetisen neuralgian hoidossa ovat:

amitriptyliini (Elavil)

• desipramiini (Norpramin)
• imipramiini (tofraniili)
• nortriptyliini (Pamelor)
• Antikonvulsantit

kouristuskohtauksia, mutta kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että pienemmät annokset voivat olla tehokkaita kipu hoidettaessa myös postherpetic neuralgiaa. Yleisesti käytetyt kouristuslääkkeet ovat

karbamatsepiini (Tegretol)

• pregabaliini (Lyrica)
• gabapentiini (Neurontin)
• fenytoiini (Dilantin)
• Mainos

Ehkäisy

Miten postherpetinen neuralgia voidaan estää?

Zostavax-rokotteen herpes zoster vähentää vyöruusujen riskiä 50 prosentilla ja suojaa myös postherpetistä neuralgiaa. Disease Control and Prevention (CDC) suosittaa rokotteen antamista kaikille yli 60-vuotiaille aikuisille, lukuun ottamatta heikentynyttä immuunijärjestelmää. Näitä ihmisiä saatetaan kehottaa olemaan saamatta rokotetta, koska se sisältää elävän viruksen.

Zostavax-rokotusrokotus on erilainen kuin Varivax-rokotteen, joka annetaan tavallisesti lapsille. Zostavaxilla on vähintään 14 kertaa enemmän elävää varicella-viruksia kuin Varivax. Zostavaxia ei voida käyttää lapsilla, eikä Varivaxia voida käyttää estämään herpes zosteria.

MainosMainos

Outlook

Outlook

Tuskallinen, postherpetinen neuralgia on hoidettavissa ja estettävissä. Useimmat tapaukset katoavat yhdestä kahteen kuukauteen, ja harvinaiset tapaukset kestävät yli vuoden.

Jos olet yli 60-vuotias, on rohkeutta rokottaa sitä vastaan. Jos kehität sitä, on monia kipulääkkeitä ja jopa masennuslääkkeitä, joita voit käyttää kipua hallitsemiseen. Se voi kestää vain jonkin aikaa ja kärsivällisyyttä.