Istukan vajaatoiminta: syyt, oireet ja diagnoosi

Yleiskatsaus

Istukka on elin, joka kasvaa kohdussa raskauden aikana. Istukan vajaatoiminta (kutsutaan myös istukan toimintahäiriöksi tai uteroplacental vaskulaarinen vajaatoiminta) on epätavallinen, mutta vakava komplikaatio raskauden. Se tapahtuu, kun istukka ei kehity kunnolla tai se on vaurioitunut. Tämä verenkiertohäiriö on merkitty äidin verenkierron vähenemisellä. Komplikaatioita voi esiintyä myös silloin, kun äidin verenkierto ei ole riittävästi lisääntynyt raskauden keskellä.

Kun istukka menee toimintahäiriöön, se ei pysty tarjoamaan riittävää happea ja ravinteita vauvoille äidin verenkiertoon. Ilman tätä elintärkeää tukea vauva ei voi kasvaa ja menestyä. Tämä voi johtaa alhaiseen syntymäpainoon, ennenaikaiseen syntymään ja syntymävikoihin. Se myös lisää lisääntynyttä komplikaatioiden riskiä äidille. Tämän ongelman diagnosointi on ratkaisevan tärkeää äidin ja vauvan terveydelle.

mainosMainos

Istukan toiminnot

Istukan elintärkeät toiminnot

Istukka on erittäin monimutkainen biologinen elin. Se muodostaa ja kasvaa, kun hedelmöittynyt muna kiinnittyy kohtuun.

Napanuora kasvaa istukasta vauvan navalle. Se sallii veren virrata äidistä vauvalle ja takaisin. Äidin veri ja vauvan veri suodatetaan istukan läpi, mutta ne eivät koskaan sekoita.

Istukan ensisijainen tehtävä on:

• siirtää happea vauvan verenkiertoon
• kuljettaa hiilidioksidia
• siirtää ravintoaineita vauvalle
• siirtää jätettä hävitettäväksi äidin body

Istukalla on tärkeä rooli myös hormonituotannossa. Se myös suojaa sikiötä haitallisilta bakteereilta ja infektioilta.

Terve istukka kasvaa koko raskauden ajan. American Pregnancy Association arvioi, että istukka painaa 1-2 kiloa syntymähetkellä.

Istukka poistetaan työn aikana. Mukaan Mayo Clinic, se toimitetaan välillä 5 ja 30 minuuttia vauvan jälkeen.

Syyt

Tautiolosuhteet

Istukan vajaatoiminta liittyy verenkierron ongelmiin. Vaikka äidin veri ja verisuonisairaudet voivat laukaista sen, lääkkeet ja elämäntyylit ovat myös mahdollisia laukaisijoita.

Yleisimmät istukan vajaatoimintaan liittyvät sairaudet ovat:

• diabetes
• krooninen korkea verenpaine (hypertensio)
• veren hyytymishäiriöt
• anemia
• tietyt lääkkeet (erityisesti verenohennuslääkärit)
• tupakointi
• huumeiden väärinkäyttö (erityisesti kokaiini, heroiini ja metamfetamiini)

Istukan vajaatoiminta voi myös ilmetä, jos istukka ei kiinnity kunnolla kohdun seinään tai jos istukka irtoaa siitä (istukan tukkeutuminen).

MainosMainosrekisteri

Oireet

Oireet

Istukan vajaatoimintaan liittyviä äidin oireita ei ole. Tietyt vihjeet voivat kuitenkin johtaa varhaiseen diagnoosiin. Äiti voi huomata, että kohtu hänen kohtuaan on pienempi kuin aiemmissa raskauksissa. Sikiö voi myös liikkua odotettua vähemmän.

Jos vauva ei kasva kunnolla, äidin vatsa on pieni ja vauvan liikkeet eivät tunne paljon.

Emättimen verenvuoto tai ennenaikaiset työvoiman supistukset voivat ilmetä istukan tukossa.

Komplikaatiot

Komplikaatiot

Äiti

Istukan vajaatoiminta ei yleensä pidetä äidille hengenvaarana. Vaara on kuitenkin suurempi, jos äidillä on korkea verenpaine tai diabetes.

raskauden aikana äiti on todennäköisemmin:

• preeklampsia (kohonnut verenpaine ja virtsan proteiini)
• istukan tukkeutuminen (istukka vetää pois kohdun seinältä)
• ennenaikaisen työvoiman ja synnytyksen < 999> Preeclampsian oireet ovat liiallinen painonnousu, jalka ja käsien turvotus (turvotus), päänsärky ja korkea verenpaine.

Vauva

Aikaisemmin raskauden aikana, että istukan vajaatoiminta tapahtuu, sitä vaikeammat ongelmat voivat olla vauvalle.

oppimisvaikeudet

• vähäinen ruumiinlämpö (hypothermia)
• matala verensokeri (hypoglykemia)
• matala verensokeri (hypoglykemia)
• suurempi veren sokeri (hypoglykemia)
• liian vähän veren kalsiumia (hypokalsemia)
• ylimääräiset verisolut (polycyytemia)
• ennenaikaiset työvoimat
• keisarilliset synnytykset
• kuolemantapaus
• kuolema

MainosMainokset

Diagnoosi

Diagnoosi ja hallinta < 999> Huolellisena raskaudenaikainen hoito voi johtaa varhaiseen diagnoosiin. Tämä voi parantaa äidin ja vauvan tuloksia.

Istukoiden vajaatoimintaan vaikuttavia testejä ovat:

raskauden ultraäänitutkimus istukoiden

• ultraäänen koon mittaamiseksi äidin veren sikiön koon
• alfa-fetoproteiinitasojen mittaamiseksi (proteiini, joka on valmistettu vauvan maksa)
• sikiön ei-stressitesti (sisältää kahden vyön käyttämisen äidin vatsaan ja joskus lempeä summeri herättää vauva) mittaamaan vauvan syke ja supistukset
• Äidin korkean verenpaineen tai diabeteksen hoitaminen voi auttaa parantamaan vauvan kasvua.

Äitiyshuollon suunnitelma voi suositella:

preeklampsia koskeva koulutus sekä taudin itsetarkkailu

• useammin tohtorintutkinnot
• lepotila säästää vauhtia polttoaineelle ja energialle
• kuuleminen jossa on riskialtis äidin sikiön asiantuntija
• Sinun on ehkä pidettävä päivittäin kirjaa siitä, kun vauva siirtyy tai potkaisee.

Jos on olemassa huolestuneisuus ennenaikaisesta syntymästä (32 viikkoa tai aikaisemmin), äiti voi saada steroidien injektioita. Steroidit liukenevat istukan läpi ja vahvistavat vauvan keuhkoja.

Saatat tarvita intensiivistä avohoitoa tai sairaalahoitoa, jos preeklampsia tai kohdunsisäinen kasvun rajoittaminen (IUGR) tulee vakavaksi.

Mainos

Outlook

Outlook

Istukan vajaatoiminta ei ole kovettunut, mutta sitä voidaan hallita.On äärimmäisen tärkeää saada varhainen diagnoosi ja riittävä vanhempien hoito. Nämä voivat parantaa vauvan mahdollisuuksia tavanomaiseen kasvuun ja vähentää syntymän komplikaatioiden riskiä. Mount Sinai Hospitalin mukaan parhaat näkymät tapahtuvat, kun sairaus kestää 12-20 viikkoa.