Miksi saamme niin vähän arvoa terveydenhuoltojärjestelmästä?

Amerikkalaiset kuluttavat enemmän terveydenhuoltoa kuin muualla maailmassa.

Sairaalan vierailun hinta perustuu lähes loputon luetteloon tekijöistä: vakuutusyhtiöiden neuvottelemat hinnat, kalliin lääketieteellisen teknologian kustannukset, henkilöstön palkat ja ylläpitäjät jne.

MainosMainos

Skyrocketing hinnat ovat synnyttäneet lääketieteellisen matkailualan, jossa amerikkalaiset lähtevät maastaan monimutkaisten menettelyjen suorittamiseksi murto-osalla kustannuksista ulkomailla.

U.S.: n palvelukohtainen terveydenhoitojärjestelmä on ollut palavana vuosikymmenien ajan ja on jättänyt monet miettimään, miksi terveydenhuoltomme on niin voimakasta hintalappua.

Post-op-ongelmat tekevät hyvistä voitoista

Journal of the American Medical Association julkaisi äskettäin julkaistun tutkimuksen, jossa tarkasteltiin kirurgisten komplikaatioiden kustannuksia ja havaittiin, että sairaaloilla ei ole kannustimia parantaa niiden laatua varsinkin kun heillä on 330 prosentin enemmän voittoa, jos komplikaatioita syntyy.

mainos

Harvardin lääketieteellisen tutkijan tutkijat tutkivat 34, 256 kirurgista päästöä 12 alueen sairaalasta. Näistä 1 820 potilasta koki yhden tai useamman komplikaation, joka edellytti lisäkäsittelyä. He paljastivat yhteyden siihen, kuinka ihmiset maksoivat menettelytavoistaan ja todennäköisyydestä, että he joutuisivat takaisin sairaalaan komplikaatioiden vuoksi:

Mitä korkeammat kirurgian kustannukset ovat, sitä suurempi on komplikaatioiden todennäköisyys.
Mitä enemmän Medicare-hoidosta tai yksityisestä vakuutuksesta maksettiin potilas enemmän, sitä enemmän komplikaatioita raportoitiin.
Jos potilas maksoi leikkauksen kokonaan ulos taskusta tai valtion rahoittamasta Medicaidista, komplikaatioiden todennäköisyys oli pienempi.
Kirurgiset komplikaatiot johtivat voittoon, joka oli 1 749 potilasta kohti Medicarea ja 39 dollaria 017 potilasta kohti, jolla oli yksityinen vakuutus.

"Maksajaketjun mukaan monet sairaalat saattavat olla haitallisia lyhytaikaisia taloudellisia seurauksia kirurgisten komplikaatioiden vähentämiseksi", tutkimus päättyi.

MainosMainos

Toisin sanoen, kun sairaala toimii voittoa tavoittelevana, se on huono yritys estää toistuvat asiakkaat.

Terveydenhuollon uudistusta koskeva keskustelu alkoi melkein heti sen jälkeen, kun presidentti Richard Nixon allekirjoitti HMO: n lain vuonna 1973, tehokkaasti kääntämällä U.S.-lääketieteellistä järjestelmää voittoa tavoittelemattomaksi liiketoiminnaksi, sillä se, että kansalaisille annettava vähäinen hoito merkitsee enemmän rahaa palveluntarjoajille.

Amerikkalainen palvelupaketti palkitsee haitallista käyttäytymistä, ja sitä on muutettava yhden nykytilan vokaalisen kriitikon mukaan.

Lääkärit tietävät, että sen on parannettava

Seisovat ennen tuhansia lääkäreitä pääpuheenvuoroon vuoden 2013 American College of Physicians -konferenssissa, tunnettu bioetiikan tohtori Dr.Henkivakuutuspohjaisen terveydenhuollon kannattaja Hesekiel Emanuel teki rohkean lausunnon: "Lääkärit, enemmän kuin kukaan muu, määrittävät Yhdysvaltojen tulevaisuuden. "

Vuonna 2012 hän sanoi, että U. käytti $ 2. 87 triljoonaa terveydenhuollosta, mukaan lukien 979 miljardia dollaria liittovaltion menoissa. Jos Yhdysvaltain terveydenhoitojärjestelmä olisi kansantalous, se olisi maailman viidenneksi suurin.

MainosMainos

Ongelma on ilmeinen: 50 prosenttia kaikista amerikkalaisista on kolme prosenttia terveydenhuollon menoista ja 10 prosenttia - ne, joilla on useita kroonisia sairauksia - muodostavat 63 prosenttia kaikista terveydenhuollon kustannuksista.

"Me voimme tehdä paremman työn leikkaamalla menoja ilman hoitoa", Emanuel sanoi.

Lääkärit voivat määrittää maan taloudellisen tulevaisuuden muuttamalla toimitetun hoidon laatua, hän sanoi, keskittymällä kustannustehokkaan arvon tarjoamiseen potilaille, standardoimalla prosesseja ja huolehtelemalla tiimipainotteisessa järjestelmässä.

Mainos

Hinta ja laadun läpinäkyvyys ovat "väistämätöntä ja nopeampaa kuin luulet", Emanuel sanoi.

Hinnan avoimuus: mitä lääkärit tarvitsevat

Yksi sairaaloissa kohtaama ongelma on hintojen avoimuuden puute. Tämä tarkoittaa, että kustannukset eivät näy potilaille vaan myös lääkäreille. Usein lääkärit eivät tiedä niiden tilausten määrää tai koneita, joita he käyttävät.

MainosMainos

Vaikka hoidon laatu ei koskaan saisi vaarantua kustannusten pienentämiseksi, lääkäreillä on monia testaus- ja hoitovaihtoehtoja ja he ovat havainneet, että jotkut menetelmät ovat kalliita ja tarpeettomia.

Kolme vuotta sitten, Clevelandin klinikka haastoi itsensä säästämään 100 miljoonaa dollaria ottamalla pähkinä-ja-pultit lähestymistapa, jossa tarkastellaan tarkasti toistuvia ja tarpeettomia menoja. He kävi läpi kaikki tärkeimmät toimintansa ja kehittivät parhaiten käytännöllisen lähestymistavan typpioksidin käyttämiseksi.

Vuoden puolivälissä he tallensivat 155 miljoonaa dollaria.

Mainos

"Lääketieteellisen harkinnan on perustuttava parhaisiin käytäntöihin, ja monissa tapauksissa ne ovat myös kustannustehokkain. Kun yhä useammat lääkärit ymmärtävät tämän, heitä kannustetaan osallistumaan käynnissä olevaan keskusteluun. "Dr. Toby Cosgrove, Cleveland Clinicin toimitusjohtaja, kirjoitti Time Magazine. "Lääkärit ovat loppujen lopuksi näyttöön perustuvia päätöksentekijöitä. Toimittamalla lääkäreitä tukevat tiedot muuttuvat luonnollisesti. Ja niin säästöt. "