Great Healthcare Bloat: 10 Järjestelmänvalvojat jokaiselle 1 Yhdysvaltain tohtorille

Harvardin liiketoimintakatsauksen bloggaaja hiljattain hävitti terveydenhuollon työllisyysluvut ja havaitsi jotain hätkähdyttävää. Vuosina 1990 vuoteen 2012 U.S. terveydenhuollon työvoima kasvoi 75 prosenttia. Kun miljoonat amerikkalaiset pian tulevat järjestelmään edullisen hoitolain (ACA) mukaisesti, tämä tuntuu tervetulleeksi.

Mutta saalis on. Vain viisi prosenttia työpaikkojen kasvusta oli hallinnollisessa henkilökunnassa, ei lääkäreistä.

mainMainos

Lääkärin suhde muihin terveydenhuollon työntekijöihin on nyt 1:16, jopa 1: 14 kahdesta vuosikymmenestä. Niistä 16 työntekijästä jokaiselle lääkärille vain kuusi on mukana hoitamaan esimerkiksi potilas-sairaanhoitajia ja kotiapulaisia. Muut 10 ovat puhtaasti hallinnollisia tehtäviä.

Tätä kasvua ei auta potentiaalisen kysynnän kasvusta. Itse asiassa vaikka kysyntä todennäköisesti nousee, kun ACA tulee voimaan ensi vuonna, amerikkalaiset ovat käyttäneet vähemmän hoitoa ajan mittaan. Vuodesta 2002 vuoteen 2012 päivät, jolloin amerikkalaiset viettivät sairaalassa, vähenivät 12 prosenttia ja sairaalahenkilöstön määrä kasvoi 11 prosenttia.

Mikä on tämän vuokraustrendin ajaminen?

Jeffrey D. Selberg, voittoa tavoittelemattoman terveydenhuollon instituutin (IHI) varatoimitusjohtaja, mainitsee monimutkaisuuden lisäämisen merkittävänä tekijänä palkkausstrategiassa.

Mainos

"On vain enemmän kerroksia tavaroita, joita sairaalat ja lääkäreiden toimistot - kuka tahansa terveydenhuollossa - pyydetään tekemään. Sääntelyvaatimusten dokumentointi ja täyttäminen - kaikki nämä ovat lisänneet kysyntää ", Selberg kertoi Healthline. "Onko tämä kysyntä todellisuudessa mennyt parempien tulosten luomiseen … lyhyemmässä ajassa ja pienemmillä kustannuksilla? Mielestäni, kuten blogi on kuvattu, vastaus on ei. ”

Selain oli ennen IHI: n saapumista Kolumbian sairaalakierteen toimitusjohtaja, joka työllisti 3 000 työntekijää. Hän näki tehottomuutensa päivittäin hänen liiketoimintalohkossaan, jossa asiakkaiden täysi asiakaspalvelu työskenteli vakuutusalan edustajien kanssa ja puolet kymmenkunta asiakasta istui heidän kanssaan.

mainMainos

"Järjestelmä on hajanaista. Se ei ole hyvin suunniteltu hoitamaan potilaita koko itsensä ja koko hoidon aikana hoitoonsa, "Selberg sanoi. "Se on kauhea järjestelmä, ja sitä on uudistettava. "

Kuinka voimme siirtyä volyymista arvoon?

Harvardin kauppakorkeakoulun professori Michael E. Porter ja Press Ganey Associatesin lääketieteellinen päällikkö Thomas H. Lee esittivät näkemyksensä terveydenhuollon uudistuksesta Harvard Business Review tämän kuukauden lehdissä.

Ensimmäinen ja tärkein korjaus, jonka he suosittelevat, on lääkäreiden ja sairaaloiden keskittyminen jokaisen potilaan tarpeisiin ja yhtye yhdessä potilaan hoitoon koko sairauden aikana: jos joku tarvitsee uuden lonkan, ensisijaisesta hoidosta leikkaukseen ja sitten kuntoutukseen.

"Kentän siirtyminen asiantuntijan kohdalta potilaan kohdistukseen on kriittinen", Selberg sanoi. "Meidän on myös suunnattava tiettyihin väestöryhmiin, esimerkiksi vanhoihin aikuisiin, joilla on kroonisia sairauksia. ”

Seuraavaksi sanotaan, että terveydenhuollon organisaatioiden on kerättävä ja julkaistava kustannus- ja tulostiedot jokaiselle potilaalle, jokaiselle lääkärille ja jokaiselle menettelylle. IHI työskentelee parhaillaan Harvardin kauppakorkeakoulun tiedekunnan kanssa tietojen seurannasta yhteisoperaatioiden hoitokertojen tuloksista.

MainosMainos

"Meidän on oltava paljon läpinäkyvämpiä näiden tulosten kanssa ja näiden kustannusten vaihtelevuus on niin, että paitsi potilaat voivat nähdä tämän, mutta maksajat ja palveluntarjoajat näkevät missä he ovat ja vertailevat itseään parhaimmistoon ", Selberg sanoi. "[Data] ei koskaan ole täydellinen. Sinun on saatava se siellä niin, että ihmiset voivat ymmärtää sen ja nojata sen muuttamiseen. "

Ostokset noin säästää 20 prosenttia sairaalaharjoituslääkkeistä

Ja tietenkin uudistus olisi epätäydellinen ilman maksullisen maksujärjestelmän vahvistamista, mikä palkitsee lääkärit ja sairaalat tekemään enemmän kokeita ja menettelyjä. Sen sijaan Porter ja Lee sanovat, että maksut olisi yhdistettävä yhteen kattaakseen hoidon kokonaiskustannukset (kuten yhteinen korvaaminen ja toipuminen) tai hoidon kroonisesta kunnosta tietyn ajan.

Mainos

Jotta järjestelmä toimisi, järjestelmän on syötettävä 21 ^ss luvulla.

"Visiomme on se, että potilas tulee sairaalaan ja hoidetaan tietyssä protokollassa ja että tiedot lähetetään sähköisesti vakuutuksenantajalle ja maksajalle ja … maksu suoritetaan sähköisesti. Kirjaimellisesti ihminen ei koskettanut tarvetta, Selberg sanoi. "Ei ole syytä, että emme saa tehdä sitä nyt. "

MainosMainos

Miten kohtuuhintainen hoitolaki muuttaa pelin?

Valtion ja liittovaltion sairausvakuutusvaihto ovat avoinna yleisölle tänä tiistaina, ja ACA: ta jatketaan edelleen seuraavien vuosien aikana. Laki yrittää laittaa joitain Porterin ja Lee: n strategioita käyttöön kannustamalla lääkäreitä käyttämään esimerkiksi sähköisiä lääketieteellisiä tietoja.

Mutta paljon on vielä tehtävä, ja monien lääkäreiden, sairaanhoitajien, vakuutuksenantajien ja ylläpitäjien tehtävä on tehdä oma osuutensa.

"En usko, että pääsemme hyvin pitkälle, jos keskitymme ylläpitäjiin tai ei-ylläpitäjiin", Selberg sanoi. "Kokemukseni on, että kaikki, mitä teet, on vähäinen lisäys nykyiseen järjestelmään. Järjestelmä tarvitsee täydellisen korjauksen Porterin ja Lee: n mukaan. Oikea kohta on "Miten voimme palvella potilaita paremmin ja tehokkaammin?'”

Lue lisää

• Ihmiset väärässä lähetyksessä traumakeskuksiin Kustannuslääketieteellinen järjestelmä 130 miljoonaa dollaria vuodessa
• Ilman muuta ensiapua lääkäreitä Medicaidin uuden vakuutetun korostaa ERs
• Mitä työnantajat haluavat sairaanhoitajissa, ja miksi he eivät löydä sitä?