Ventrikuloperitoneaalinen Shunt: Elvytys, elpyminen ja riskit

Mikä on ventrikuloperitoneaalinen shuntti?

Ventriculoperitoneal (VP) shunt on lääkinnällinen laite, joka lievittää nesteen kerääntymisen aiheuttamia paineita aivoihin.

VP: n vaihtuminen on kirurginen toimenpide, joka käsittelee ensisijaisesti sairautta, jota kutsutaan hydrocephalusiksi. Tämä tila ilmenee, kun aivo-selkäydinneste (CSF) kerääntyy aivojen kammioihin. CSF pehmentää aivoasi ja suojaa sitä vahingosta kallon sisällä. Neste toimii syöttöjärjestelmänä ravintoaineille, joita aivot tarvitsevat ja joka vie myös jätteitä. Yleensä CSF virtaa näiden kammioiden läpi aivojen pohjaan. Neste ui sitten aivot ja selkäydin, ennen kuin se imeytyy takaisin vertaeseen.

Kun tämä normaali virtaus häiriintyy, nesteen kerääntyminen voi aiheuttaa haitallista painetta aivojen kudoksiin, mikä voi vahingoittaa aivoja. Lääkärit asettavat VP-istutukset kirurgisesti paikoilleen yhden aivojen kammioista, jotka ohjaavat nestettä poispäin aivoista ja palauttavat normaalin virtauksen ja CSF: n imeytymisen.

MainosMainos

Syyt

Kuka tarvitsee VP-shuntin?

Ihmiset voivat kehittää hydrocefalia ja tarvitsevat siten VP-shuntin. Mayo Clinicin mukaan hydrocephalus esiintyy todennäköisemmin vauvoilla ja iäkkäillä aikuisilla. Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvausyksikkö (NINDS) arvioi, että 1 - 2 jokaisesta 1 000 lasta syntyy hydrocefaloilla.

Ylimääräinen neste voi muodostua aivojen ympärille monista syistä, kuten:

CSF: n ylituotanto

CSF: n heikko absorptio verisuonilla

tukokset, jotka estävät nestettä virtaamasta koko aivoihin

Hydrokefalonian yleisimmät syyt ovat tukokset. Kystit, kasvaimet tai aivojen tulehdus voivat estää CSF: n normaalin virtauksen ja aiheuttaa turvallisen kerääntymisen. Hydrocephaluksen oireisiin voi kuulua:

suuri pään koko
päänsärky
kohtaukset
ärtyneisyys
liiallinen uneliaisuus
inkontinenssi
huono ruokahalu
kognitiiviset viiveet tai regressio
heikko koordinaatio
näkökyky heikentynyt

Imaging testit voivat vahvistaa hydrocephaluksen diagnoosin. Ultraäänitutkimus, CT-skannaus ja MRI-skannaus antavat lääkäreille mahdollisuuden tarkastella aivoissa esiintyviä onkaloita ja kudoksia. Testaus näyttää, jos aivojen alueet sisältävät normaalia enemmän nestettä.

Mainos

Menettely

VP shunt -toiminto

Lääkärit suorittavat tyypillisesti VP-shuntin sijoituksen potilaan ollessa yleisen anestesian alaisena. Nukut leikkauksen aikana eivätkä saa kipua. Koko prosessi kestää noin 90 minuuttia.

Puhu hoitohenkilökunnalle koskien preoperatiivisia ruokaa ja juomaa koskevia rajoituksia. Vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat tarvita paastota vähintään kahdeksan tuntia ennen leikkausta.Imeväiset ja pikkulasten tarvitsee vain lopettaa syöminen vauvan formulaista ja kiinteistä elintarvikkeista kuusi tuntia ennen leikkausta, mutta he voivat yleensä juoda vettä neljä tuntia ennen suunniteltua menettelyä. Kaikissa tapauksissa näitä ohjeita tulee tarkistaa kirurgisen tiimisi kanssa.

Kirurginen sairaanhoitaja ajelee korvan takana olevaa aluetta vaihtotavaroiden valmisteluun, koska se sijoittaa katetrin. Katetrit ovat ohuita, joustavia putkia, joita käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Kirurgi tekee pienen viillon korvan taakse ja poraa myös pienen reiän kalloon. Ne lankaavat sitten yhden katetrin aivoihin tämän avaamisen kautta. Toinen katetri kulkee korvaasi ja on subkutaaninen, eli se on ihon alle. Tämä putki kulkee alas rintakehään ja vatsaan, jolloin ylimääräinen CSF imeytyy vatsan onteloon, jossa kehosi imee sen. Kirurgi voi kiinnittää pienen pumpun molempiin katetreihin ja sijoittaa sen ihon alle korvan taakse. Pumppu aktivoidaan automaattisesti nesteen poistamiseksi, kun kallon paine kasvaa. Jopa voi olla mahdollista ohjelmoida pumppu, jota kutsutaan myös venttiiliksi, aktivoida, kun neste nousee tiettyyn tilavuuteen.

MainosMainos

Palautus

VP shunt -paikannuksen palauttaminen kestää 3-4 päivää. Useimmat ihmiset voivat lähteä sairaalasta seitsemän päivän kuluessa menettelystä.

Hospitalisoitumisen aikana sairaalan henkilökunta seuraa sykettä ja verenpainetta ja lääkäri antaa ennalta ehkäiseviä antibiootteja. Lääkärisi varmistaa, että säleikkö toimii oikein ennen lähtöäsi.

Mainos

Riskeistä

Vaihtovirtojen riski

Shuntin sijoittaminen on erittäin turvallinen menettely. Komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä menettelyn aikana tai sen jälkeen. Mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen liittyvät riskit ovat liiallinen verenvuoto ja infektio. Sinulla voi myös olla epätoivottuja reaktioita anestesiaan, kuten hengitysvaikeuksia, sydämen sykkeen muutoksia tai verenpaineen muutoksia.

On olemassa harvinaisia riskejä, jotka liittyvät VP: n vaihteluihin, jotka voivat olla vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia, jos niitä ei käsitellä, mukaan lukien

infektio shuntissa tai aivoissa
verihyytymät
aivoissa vuoto
aivokudoksen vaurio
aivojen turvotus

Kuume, päänsärky, vatsakipu, väsymys ja veripainetasot tai joilla on samat oireet, jotka olivat läsnä silloin, kun shunt oli alun perin sijoitettu, voivat ilmaista infektion tai shuntin toimintahäiriö. Ilmoita välittömästi lääkärillesi, jos nämä oireet kehittyvät. Chicagon yliopiston mukaan infektio on yleisin muutaman ensimmäisen viikon aikana shunt-sijoittelun jälkeen.

MainosMainos

Outlook

Siirtyminen onnistuu vähentämään aivoissa painetta useimmissa ihmisissä. VP-säiliöt vaativat todennäköisesti korvaamista useiden vuosien jälkeen varsinkin pienissä lapsissa. Pikkulasten keskimääräinen elinikä on kaksi vuotta. Aikuiset ja yli 2-vuotiaat lapset eivät välttämättä tarvitse shuntinvaihtoa kahdeksan tai useamman vuoden ajan.Shunt-järjestelmät edellyttävät usein seurantaa ja seurantaa. Seuraavissa komplikaatioissa, joita voi esiintyä shunttijärjestelmissä:

mekaaninen vika
esteet
infektiot

Toimintahäiriöt voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten CSF: n yli- tai alijäähdyttämiseen. Ylikuumeneminen tapahtuu, kun CSF poistuu kammiosta nopeammin kuin se on tuotettu. Tämä voi aiheuttaa kammioiden sortumisen, mikä voi johtaa päänsärkyyn tai verenvuotoon aivojen sisällä. Alikaveden ansiosta CSF voi kertyä aivoihin ja voi aiheuttaa hydrocefalin oireita paluuta. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos havaitset oireita, jotka osoittavat, että shunt-järjestelmäsi ei toimi kunnolla.