Taistelevat opioidiriippuvuutta ripulin huumeiden
Sisällysluettelo:
39-vuotias mies, jolla on ollut opioidiriippuvuuden historia, yhtäkkiä henkäisi hengästyneenä ja romahtui kotonaan.
Vastaava hätäryhmä aloitti CPR: n, jota he jatkavat matkalla sairaalaan. Mutta kun he olivat saapuneet, oli liian myöhäistä.
MainosMainosMies julistettiin kuollut hätäpuhelimessa.
Tämä tapauskertomus, joka on julkaistu huhtikuussa 29 huhtikuu Annals of Emergency Medicine -tapahtumassa, saattaa olla vain yksi tapaus tuhansista kuolemantapauksista Yhdysvalloissa joka vuosi liittyen reseptilääkkeiden opioideihin.
loperamidin saatavuus, edullinen hinta, oikeudellinen tilanne ja sosiaalisen leimautumisen puute edistävät sen mahdollisuuksia väärinkäyttöön. William Eggleston, Upstate New Yorkin myrkytyskeskusPaitsi pieni yksityiskohta.
MainosIhminen oli itse hoitanut opioidiriippuvuuttaan noin kolme vuotta käyttämällä loperamidia - laskurin vastaista selluliinihoitoa Johnson & Johnsonin Imodium tai Medique's Diamoden myötä.
Ruumiinavaus paljasti, että loperamidin taso miehen veressä oli lähes 50 kertaa suurempi kuin lääkkeen suositellusta annoksesta.
MainosMainosTällaiset raportit ovat herättäneet huolta joidenkin lääkäreiden keskuudessa, että opioideista riippuvaiset ihmiset saattavat kääntyä loperamidiin opioidien vieroitusoireiden hallintaan tai euforian saavuttamiseen.
"Loperamidin helppokäyttöisyys, edullinen hinta, laittoman oikeudellinen asema ja sosiaalisen leimautumisen puute edistävät sen mahdollisuuksia väärinkäytöksiin", johtaa tutkija William Eggleston, Pharm. D., Upstate New Yorkin myrkkykeskus, Syracuse, New York, sanoi lehdistötiedotteessa.
Lue lisää: Reseptilääkkeet aiheuttavat heroiiniriippuvuutta »
Abusointi korkeissa annoksissa
Loperamidi on opioidi, kuten kipulääkkeiden aktiivinen aineosa OxyContin, Vicodin ja Percocet.
Mutta toisin kuin näillä kolmella lääkkeellä, loperamidi kohdistaa tavan opioidireseptoreihin suolistossa, ei aivoissa. Tämä johtuu siitä, että loperamidilla on vaikea päästä veren aivotesteen ohi.
AdvertisementAdvertisementFood and Drug Administration (FDA) hyväksyi loperamidin 1970-luvulla. Varhaiset farmakologiset tutkimukset - mukaan lukien 1980 tutkimuksessa Clinical Pharmacology and Therapeutics - todettiin, että lääke "aiheuttaa vain vähän uhkaa mahdollisesta väärinkäytöstä. "
Disease Control and Prevention (CDC) -tapaamiset suosittelevat jopa Imodiumia, joka aiheuttaa ripulia ulkomaille.
Opioidien viime vuosina riippuvaisten amerikkalaisten määrä kasvoi loperamidin maineen vähäisestä väärinkäytöksestä "köyhän miehen metadoniksi". "
Mainos
Drug and Alcohol Dependence -lehdessä julkaistussa 2013 tutkimuksessa havaittiin lisää huumeiden käyttäjille lähetettävien henkilöiden määrää siitä, kuinka loperamidia käytetään vapaaehtoisesti.
Ihmiset suosittelivat käyttämään 70-100 mg loperamidia päivässä. Suositeltu enimmäisannos ripulin helpottamiseksi on 16 mg vuorokaudessa.
MainosMainosJotkut ihmiset saattavat käyttää entistä suurempia määriä. BMJ Case Reportsin raportissa mainitaan 26-vuotias mies, joka oli ottanut 800 mg loperamidia päivässä.
Huumepotilaskujen viestit viittaavat siihen, että monet ihmiset kuluttavat suurten annosten ripulinvapahvi tablettia suullisesti. Mutta jotkut saattavat murskaa pillereitä ja polttaa jauheen marihuanan kanssa. Toiset jopa ehdottaa ruiskuttamista nestemäiseen muotoon.
Suositeltavissa annoksissa loperamidi on turvallista käyttää ripulin hoitoon. Mutta korkealla tasolla, joka on tyypillistä väärinkäytölle, se voi heikentää hengitystä ja hermostoa, häiritä sydämenlyöntiä ja aiheuttaa jopa kuoleman.
MainosLue lisää: Vanhin huumerikollisuus on nousussa »
Lääkärit vaativat asetusta
Järkyttävää kuin jotkut tapausraportit ovat, on vaikea tietää ongelman täsmällinen laajuus.
MainosMainosLääkkeen myrkytyskeskusten tiedot "viittaavat siihen, että loperamidin väärinkäyttö ja väärinkäyttö ovat kasvava ongelma kansallisesti", totesi Eggleston sähköpostissa Healthline.
Upstate New Yorkin myrkkykeskuksessa Eggleston ja hänen kollegansa saivat seitsemän kertaa enemmän puheluita loperamidin väärinkäytöstä tai väärinkäytöstä vuosina 2011-2015.
Tämä vastaa kansallisten myrkkykeskusten tietoja, jotka osoittivat 71 prosentin kasvua Loperamidin tahallisesta väärinkäytöstä vuosina 2011-2014.
"Mielestäni nämä luvut ovat todennäköisesti aliedustettu todellisesta loperamidin väärinkäytöstä valtakunnallisesti", sanoo Eggleston.
Käytettävissä olevat tiedot ovat riittävän dramaattisia, että Eggleston ja hänen kollegansa vaativat loperamidin myynnin sääntelemistä, samankaltaisia kuin jotkut over-the-counter-lääkkeet, joita käytetään nasa- ja sinuslääkkeiden lievittämiseen.
Tyypillisiä ovat, että kaikkien näiden valtion lakien ja asetusten läpikäyminen johti kotimaisen metamfetamiinin tuotannon tiukentamiseen koko maassa. Sarah Kelsey, National Alliance for Model valtion huumelainsäädäntöMonissa osavaltioissa nämä allergia-, kylmä- ja sinuslääkkeet sisältävät pseudoefedriiniä, joten niitä voidaan myydä vain rajoitetusti. Oregon vaati nyt reseptiä näille tuotteille, joita voidaan käyttää metamfetamiinin valmistamiseen.
Joissakin maissa kielletään myös dekstrometorfaania sisältävien lääkkeiden myynti alaikäisille.
Tällaiset säännöt mahdollistaisivat loperamidin pääsyn potilaille, jotka haluavat käyttää sitä turvallisesti, mutta estävät sen myynnin irtotavarana.
Aiemmat lait ovat onnistuneet vähentämään näiden lääkkeiden väärinkäyttöä.
"Ilmoitus on se, että kaikkien näiden valtion lakien ja asetusten kulku johti kotimaisen metamfetamiinin tuotannon voimakkaaseen laskuun eri puolilla maata", Sarah Kelsey, Nonprofit National Alliance for Model State Drug Laws (NAMSDL) sähköpostitse Healthline.
Tarvitaan myös yli-the-counter-lääkkeiden väärinkäytön seurantaa.Tämä sisältää raportoinnin FDA: n MedWatchille.
"Kehotamme julkisia ja terveydenhuollon tarjoajia ilmoittamaan väärinkäytöksistä, jotta voimme saada paremman käsityksen tämän asian todellisesta ulottuvuudesta", sanoo Eggleston.
Lue lisää: Hätätilanteiden hoitaminen lyhyillä lääkkeillä »
