Patentti Ductus Arteriosus: syyt, oireet ja diagnoosi

Mikä on Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) on melko yleinen synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee noin 3 000 vastasyntyneestä vuosittain Yhdysvalloissa Clevelandin klinikan mukaan. Se tapahtuu, kun tilapäinen verisuonen, nimeltään ductus arteriosus, ei sulkeudu pian synnytyksen jälkeen. Oireet voivat olla vähäisiä tai vaikeita. Harvoissa tapauksissa vika voi mennä huomaamatta ja voi olla aikuisikään. Vian korjaaminen onnistuu yleensä ja palauttaa sydämen normaaliin toimintaansa.

Normaalisti toimiva sydän, keuhkovaltimo kuljettaa verta keuhkoihin hapen keräämiseksi. Hapetettu veri kulkee sitten aortan (kehon pää-valtimo) läpi muualle kehoon. Äidin kohdalla verisuoni, jota kutsutaan ductus arteriosukseksi, yhdistää aortan ja keuhkovaltimon. Se mahdollistaa veren virtaamisen keuhkovaltimosta aortalle ja kehoon ilman, että se kulkee keuhkoissa. Tämä johtuu siitä, että kehittyvä lapsi saa oksidoitua verta äidistä eikä omasta keuhkostaan.

Pian vauvan syntymän jälkeen ductus arteriosus on sulkeutunut estääkseen happea heikentävän veren sekoittumisen keuhkovaltimosta happipitoisen aortan veren kanssa. Kun tämä ei tapahdu, vauvalla on patentti ductus arteriosus (PDA). Jos lääkäri ei koskaan tunnista vikoja, vauva voi kasvaa PDA: n aikuisiksi, vaikka tämä on harvinaista.

AdvertisementAdvertisement

Syyt

Mikä aiheuttaa patentin Ductus Arteriosus?

PDA on melko yleinen synnynnäinen sydämen vajaus Yhdysvalloissa, mutta lääkärit eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa sairauden. Ennenaikainen syntymä voi vaarantaa vauvojen syntymisen. PDA on yleisempi tytöillä kuin pojilla.

Oireet

Mitkä ovat Patent Ductus Arteriosuksen oireet?

Ductus arteriosuksen aukko voi vaihdella pienestä suureen. Tämä tarkoittaa, että oireet voivat olla hyvin lieviä tai vaikeita. Jos aukko on hyvin pieni, oireita ei saa esiintyä, ja lääkäri voi vain löytää tilan kuullessaan sydänsärkyä.

Yleisimmin PDA: lla olevilla lapsilla tai lapsilla on seuraavat oireet:

• hikoilu
• nopea ja raskas hengitys
• väsymys
• heikko painonnousu
• vähän kiinnostusta ruokaan

In harvinainen tapaus, jossa PDA menee huomaamatta, aikuisella, jolla on vika, saattaa esiintyä oireita, jotka sisältävät sydämen sydämentykytyksiä, hengenahdistusta ja komplikaatioita, kuten kohonnut verenpaine keuhkoissa, laajentunut sydän tai kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

MainosMainosrekisteri

Diagnoosi

Miten Patent Ductus Arteriosus diagnosoidaan?

Lääkäri yleensä diagnosoi kämmentietokoneen kuuntelemalla lapsen sydäntäsi. Useimmat PDA-tapaukset aiheuttavat sydämen murmoutumisen (ylimääräinen tai epätavallinen ääni sydämessä), jota lääkäri voi kuulla stetoskoopin kautta.Rinta röntgen voi myös olla tarpeen nähdä vauvan sydämen ja keuhkojen kunto.

Ennenaikaisilla vauvoilla ei ehkä ole samanlaisia ​​oireita kuin täysipäiväiset synnytykset, ja ne saattavat vaatia lisätestejä PDA: n vahvistamiseksi.

Echocardiogram

Echocardiogram on testi, joka käyttää ääniaaltoja kuvan luomiseksi vauvan sydämestä. Se on kivuton ja antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä sydämen kokoa. Se antaa myös lääkärille mahdollisuuden nähdä, onko verenkierrosta esiintynyt epänormaalia. Echocardiogram on yleisin tapa diagnosoida PDA.

EKG (Electrocardiogram)

EKG kirjaa sydämen sähköisen aktiivisuuden ja havaitsee epäsäännölliset sydämen rytmit. Vauvoissa tämä testi voi myös tunnistaa laajentuneen sydämen.

Hoito

Mitkä ovat Patent Ductus Arteriosuksen hoitovaihtoehdot?

Tapauksissa, joissa ductus arteriosuksen avautuminen on hyvin vähäistä, hoitoa ei ehkä tarvita. Avaus voi sulkea, kun lapsi vanhenee. Tässä tapauksessa lääkäri haluaa seurata PDA: ta vauvan kasvaessa. Jos se ei sulkeudu itsestään, lääkitys tai kirurginen hoito on välttämätön komplikaatioiden välttämiseksi.

Lääkehoito

Varhaisvaiheessa vauvassa, indometasiinilääke voi auttaa sulkemaan PDA: n aukon. Annettaessa laskimoon tämä lääkitys voi auttaa supistumaan lihaksissa ja sulkemaan ductus arteriosuksen. Tämäntyyppinen hoito on tyypillisesti vasta tehokasta vastasyntyneillä. Vanhemmissa lapsilla ja lapsilla voi olla tarpeen jatkaa hoitoa.

Katetripohjaiset toimenpiteet

Pienellä kämmenlaitteella varustetulla lapsella tai lapsella lääkärisi voi suositella kansallisen sydämen, keuhkon ja veritautien instituutin mukaan "laitetta sulkeutuvaan". Tämä toimenpide toteutetaan avohoidossa, eikä siihen sisälly lapsen rinnalle avaamista. Katetri on ohut taipuisa putki, joka ohjataan verisuonesta, joka alkaa laastarista ja ohjataan lapsesi sydämeen. Lukituslaite kulkee katetrin läpi ja sijoitetaan PDA: han. Laite estää veren virtauksen astian läpi ja sallii normaalin verenkierron palautumisen.

Kirurginen hoito

Jos aukko on suuri tai se ei tiivistä itse, leikkaus voi olla tarpeen virheen korjaamiseksi. Tällainen hoito on tyypillisesti vain alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille. Nuoremmilla lapsilla voi kuitenkin olla tämä hoito, jos heillä on oireita. Lääkärisi voi määrätä kirurgisia toimenpiteitä varten antibiootteja estääkseen bakteeri-infektion sairaalasta lähtemisen jälkeen.

MainosMainos

Komplikaatiot

Mitkä ovat Patent Ductus Arteriosuksen patologiat?

Useimmat PDA-tapaukset diagnosoidaan ja hoidetaan pian syntymän jälkeen. PDA: lle on hyvin epätavallista mennä huomaamatta aikuisuuteen. Jos se kuitenkin on, se voi aiheuttaa useita terveysongelmia. Mitä suurempi aukko on, sitä pahemmat ovat komplikaatiot. Kuitenkin harvinainen, hoitamaton aikuinen PDA voi johtaa aikuisten muihin sairauksiin, kuten:

• hengenahdistus tai sydämen sydämentykytys
• pulmonaalihypertensio tai kohonnut verenpaine keuhkoissa, mikä voi vahingoittaa keuhkoja
• endokardiitti, tai sydämen vuorauksen tulehdus bakteeri-infektion takia (ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta, on suurempi infektioriski)

erittäin vakavissa tapauksissa käsittelemättömän aikuisen PDA: n tapauksessa ylimääräinen veren virtaus voi lopulta kasvattaa sydän, lihasten heikkeneminen ja kyky pumpata verta tehokkaasti.Tämä voi johtaa kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Mainos

Outlook

Mikä on pitkän aikavälin Outlook?

Näkymät ovat erittäin hyvät, kun PDA tunnistetaan ja käsitellään. Ennenaikaisten vauvojen elpyminen riippuu siitä, kuinka vauva syntyi ja onko muita sairauksia esiintynyt. Useimmat imeväiset tekevät täydellisen elpymisen ilman mitään PDA-komplikaatioita.