Avoin sydänleikkaus: Riski, menettely ja valmiste

Yleiskatsaus

Avoin sydänleikkaus on kaikenlaisia ​​leikkauksia, joissa rinta on leikattu auki ja leikkaus suoritetaan sydämen lihaksissa, ventiloissa tai valtimoissa.

National Heart, Lung ja Blood Institute (NHLBI) mukaan sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) on yleisin sydämen leikkauksen tyyppi aikuisilla. Tämän leikkauksen aikana terveitä verisuonia tai laskimoa oksastetaan (liitetty) estettyyn sepelvaltimoon. Tämä sallii oksastetun valtimon "ohittaa" tukitun valtimon ja tuoda tuoreen veren sydämeen.

Avoin sydänleikkaus kutsutaan joskus nimellä perinteinen sydänleikkaus. Nykyään monet uudet sydämen hoitomenetelmät voidaan tehdä vain pienillä viiltoilla, ei laajoilla aukkoilla. Siksi termi "avoin sydänleikkaus" voi olla harhaanjohtavaa.

Lisätietoja: Sydämen ohitusleikkaus »

MainosMainos

Kun tarvitaan

Milloin sydänleikkausta tarvitaan?

Avoin sydänleikkaus voidaan tehdä CABG: n suorittamiseksi. Sepelvaltimon ohitussiirto saattaa olla tarpeen sydäntaudista sairastavilla ihmisillä.

Sepelvaltimotauti ilmenee, kun verisuonet, jotka luovuttavat veren ja hapen sydänlihakseen, kapenevat ja kovat. Tätä kutsutaan usein valtimoiden kovettumiseksi. "

Karkaisu tapahtuu, kun rasva-aine muodostaa plakki sepelvaltimotautien seinämille. Tämä plakki kaventaa valtimoita, mikä vaikeuttaa veren päästä läpi. Kun veri ei pääse virtaamaan sydämeen, sydänkohtaus voi ilmetä.

Sydämen sydänleikkaus tehdään myös:

• sydämen venttiilien korjaus tai vaihto, jotka sallivat veren kulkeutumisen sydämessä
• korjata vaurioituneet tai epänormaalit sydämen alueet
• implantti lääketieteellisiä laitteita, jotka auttavat sydämen rytmittämään kunnolla
• korvaa vaurioitunut sydän lahjomalla sydämellä (sydänsiirto)

Lisätietoja: sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ja vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Menettelytapa

?

Kansallisten terveysinstituutioiden mukaan CABG kestää neljästä kuuteen tuntiin. Se tehdään yleensä seuraavien perusvaiheiden mukaisesti:

• Potilasta annetaan yleinen anestesia. Näin varmistetaan, että potilas nukkuu ja kipu vapaana leikkauksen kautta.
• Kirurgi tekee rintakehästä 8- 10 tuuman leikkauksen.
• Kirurgi leikkaa koko potilaan rinta rinnan tai osan siitä sydämeen.
• Kun sydän on näkyvissä, potilas voi olla kytketty sydän-keuhko-ohituskoneeseen. Kone siirtää veren pois sydämestä, jotta kirurgi voi toimia. Jotkut uudemmat toimenpiteet eivät käytä tätä laitetta.
• Kirurgi käyttää tervettä suon tai valtimoa uuden polun muodostamiseksi estetyn valtimoon.
• Kirurgi sulkee rintalastan langalla, jättäen lankaa kehon sisään.
• Alkuperäinen leikkaus on ommeltu.

Joskus sternalplating on tehty ihmisille, joilla on suuri riski, kuten pitkälle edenneitä ihmisiä tai ihmisiä, joilla on ollut useita leikkauksia. Tämä on silloin, kun rinta rinnan liittyy pieniä titaanilevyjä leikkauksen jälkeen.

MainosMainosMainos

Riskit

Mitkä ovat avoimen sydänkirurgian riskit?

Avoimen sydänkirurgian riskit ovat:

• rintakehän infektio (yleisempi potilailla, joilla on lihavuus tai diabetes tai joilla on ollut CABG ennen)
• sydänkohtaus tai aivohalvaus
• epäsäännöllinen syke <999 > keuhko- tai munuaisten vajaatoiminta
• rintakipu ja alhainen kuume
• muistin heikkeneminen tai "epämääräisyys"
• veren hyytyminen
• verenhukka
• hengitysvaikeudet
• keuhkokuume
• Lääke, sydän-keuhko-ohituskone liittyy lisääntyneisiin riskeihin. Näihin riskeihin kuuluvat aivohalvaus- ja muistiongelmat.

Lisätietoja: Kirurginen eteisvärinä: Tyypit, riskit ja paljon muuta »

Valmistelu

Valmistelu avoimella sydänleikkauksella

Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät -kiertävät lääkkeet, vitamiinit ja yrtit. Ilmoita heille kaikista mahdollisista sairauksista, mukaan lukien herpes puhkeaminen, kylmä, flunssa tai kuume.

Lääkäri saattaa pyytää lääkäriltä lopettamaan tupakoinnin kahden viikon aikana ja lopettamaan veren ohenemista, kuten aspiriinia, ibuprofeenia tai naprokseenia.

On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa alkoholinkulutuksesta ennen kuin valmistaudut leikkaukseen. Jos sinulla on tyypillisesti kolme tai useampia juomia päivässä ja pysähdy oikein ennen kuin aloitat leikkauksen, voit mennä alkoholiin vetäytymiseen. Tämä saattaa aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita avoimen sydänkirurgian jälkeen, mukaan lukien kouristukset tai vapina. Lääkäri voi auttaa alkoholin käytön estämisessä vähentämään näiden komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Leikkausta edeltävänä päivänä saatat joutua peseytymään erityisellä saippualla. Tämä saippua käytetään bakteerien tappamiseen iholla ja vähentää tartunnan mahdollisuutta leikkauksen jälkeen. Sinulta saatetaan myös pyytää olemaan syödä tai juomaan mitään keskiyön jälkeen.

Sinun terveydenhuollon tarjoaja antaa tarkemmat ohjeet, kun saaput sairaalaan leikkaukseen.

MainosMuutto

Leikkauksen jälkeen

Mitä tapahtuu avoimen sydänkirurgian jälkeen?

Kun heräät leikkauksen jälkeen, sinulla on kaksi tai kolme putkea rinnassa. Ne auttavat virtaamaan nestettä sydämesi ympärillä olevasta alueesta. Sinulla voi olla suonensisäisiä (IV) linjoja, joka toimittaa sinulle nestettä. Sinulla voi olla virtsarakkoon katetri (ohut putki) virtsan poistamiseksi.

Sinut kiinnitetään myös koneisiin, jotka valvovat sydämesi. Sairaanhoitajat tulevat olemaan lähistöllä auttamaan sinua, jos jotain tulee.

Sinun tulee yleensä viettää ensimmäisen yön tehohoitoryhmässä (ICU). Sitten siirryt säännölliseen hoitohuoneeseen seuraaville kolmesta seitsemään päivään.

Mainos

Elpyminen

Elpyminen, seuranta ja odotukset

Kun hoidat itseäsi kotona välittömästi leikkauksen jälkeen, se on olennainen osa elpymistä.

Rintojen hoito

Rintojen hoito on äärimmäisen tärkeää. Pidä viillotuspaikka lämpimänä ja kuivana ja pese kätesi ennen sen koskettamista. Jos viilto on parantunut kunnolla, eikä siinä ole viemäriä, voit suihkuttaa. Suihku ei saa olla yli 10 minuuttia lämpimällä (ei kuumalla) vedellä. Varmista, että vesi ei osu viiltoalueeseen suoraan. On myös tärkeää tarkastaa säännöllisesti leikkaussivustosi infektioiden merkkejä, kuten:

lisääntynyt kuivatus, huuhtelu tai aukko leikkaussivustosta

• punastuminen viillon ympärillä
• lämpö pitkin viivoitettua viivaa
• kuumetta
• Kipujen hallinta

Kipuohjaus on myös uskomattoman tärkeä, koska se voi lisätä palautumisnopeutta ja pienentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, kuten verihyytymiä tai keuhkokuumetta. Saatat tuntea lihaskipua, kurkkuta, kipua viiltoalueilla tai kipu rintakehistä. Lääkäri todennäköisesti määrittelee kipulääkkeet, joita voit käyttää kotona. On tärkeää, että otat sen ohjeiden mukaan. Jotkut lääkärit suosittelevat kipulääkityksen ottamista sekä ennen liikuntaa että ennen nukkumista.

Väsy nukkumaan

Joillakin potilailla on vaikeuksia nukkua avoimen sydänleikkauksen jälkeen, mutta on tärkeää saada mahdollisimman paljon lepoa. Jotta voisit paremmin nukkua, voit:

ottaa kipulääkkeesi puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa

• järjestää tyynyjä vähentämään lihasjännitystä
• välttämään kofeiinia, etenkin iltaisin
• Vaikka jotkut uskovat, henkisessä toiminnassa avoimen sydänkirurgian seurauksena viimeisimmät tutkimukset ovat todenneet, että näin ei ole. Vaikka joillakin potilailla saattaa olla sydänleikkaus ja psyykkinen heikkeneminen myöhemmin, on mielestäni todennäköisempää ikääntymisen luonnolliset vaikutukset.

Jotkut ihmiset kokevat masennuksen tai ahdistuneisuuden avointen sydänleikkausten jälkeen. Terapeutti tai psykologi voi auttaa sinua hallitsemaan näitä vaikutuksia.

Kuntoutus

Useimmat ihmiset, joilla on ollut CABG-hyöty, osallistuvat jäsenneltyyn, kokonaisvaltaiseen kuntoutusohjelmaan. Tämä tehdään yleensä avohoitokäyntejä useamman kerran viikossa. Ohjelman osia ovat liikunta, riskitekijöiden vähentäminen ja stressin, ahdistuneisuuden ja masennuksen käsitteleminen.

MainosMainos

Näkymät

Pitkäaikainen näkymät avoimella sydänleikkauksella

Odota asteittaista elpymistä. Se voi kestää jopa kuusi viikkoa, ennen kuin alat tuntea parempaa ja jopa kuusi kuukautta kokonaan leikkauksen eduista. Näkymät ovat kuitenkin hyviä monille ihmisille, ja siirteet voivat toimia monien vuosien ajan.

Leikkaus ei kuitenkaan estä valtimon tukkeutumista uudelleen. Voit parantaa sydämen terveyttä seuraavasti:

syöminen terveelliseen ruokavalioon

• leikkaamalla elintarvikkeita, jotka ovat korkeassa suolassa, rasvalla ja sokerilla
• johtaen aktiivisemman elämäntavan
• ei tupakointi
• paine ja korkea kolesteroli
• Lue lisää: Laske verenpaineesi nopeasti näillä vinkillä »