Hoitotyön puute: Mistä löydämme 1 miljoonan uuden sairaanhoitajan seuraavien viiden vuoden aikana?
Sisällysluettelo:
- Yhden miljoonan uuden sairaanhoitajan tarvitsemat vuoteen 2020 mennessä
- Salaimet, jotka voivat rikkoa selkärangan
- Hoitotyön kasvava tarve
- Hoitotieteellinen koulu lyhyellä tiedekunnassa
- Yhdysvalloissa syntyy joka vuosi noin 4 miljoonaa vauvaa, kun taas noin 2. 6 miljoonaa ihmistä kuolee.
Edullinen hoitolaki (ACA) on auttanut 16 miljoonaa aiemmin vakuuttamatonta henkilöä saamaan kattavuutta vuodesta 2010 alkaen.
Yhdessä ikääntyneen Baby Boomer -väestön ja useamman kroonisen sairauden järjestelmä Yhdysvalloissa on edessään ennennäkemättömiä vaatimuksia.
MainosMainosIhmisten löytäminen tässä nopeasti kasvavassa teollisuudessa on kuitenkin edelleen jatkuva haaste, nimittäin terveydenhuollon alan etulinjan - sairaanhoitaja.
ACA perusti kansallisen terveydenhuollon työvoimatoimiston (NHWC), 15-jäsenisen komitean, jonka tehtävänä oli tunnistaa esteet uusien terveydenhuollon työntekijöiden tuottamiseksi vastaamaan kasvavaa kysyntää.
Mutta yksi suurimmista ongelmista on ollut: komissio ei saanut rahoitusta, joten se ei ole koskaan saavuttanut tavoitteitaan.
Mainostohtori. NHWC: n toivottava puheenjohtaja Peter Buerhaus ja Montana State Universityn monitieteisen työvoimatutkimuksen keskuksen johtaja totesi kysynnän ja tarjonnan ennusteiden olevan suuria hoitotyön puutteita vuoteen 2025, mikä pahenee vuoteen 2030 mennessä.
Näillä ennusteilla on jonkin verran "angst" ja "epävarmuutta" siitä, kuinka Yhdysvallat kouluttaa laadukkaita sairaanhoitajia vastaamaan näihin tulevaisuuden vaatimuksiin.
MainosMainos"Tällä hetkellä nykytrendit ovat hyvät", Buerhaus kertoi Healthline. "Meidän on varmistettava, että näillä sairaanhoitajilla on koulutusta ja valmistautumista muuttuviin terveydenhoitoalaan. "
Lue lisää: Sairaanhoitajat ovat ylityöllistettyjä ja epäsäännöllisiä»
Yhden miljoonan uuden sairaanhoitajan tarvitsemat vuoteen 2020 mennessä
Uusien sairaanhoitopisteiden 20 prosentin kasvu ja kolmannes kaikista nykyisistä RN: stä, jotka odotetaan eläkkeelle vuoteen 2020 mennessä, miljoonalle rekisteröidylle sairaanhoitajalle ja pitkälle edenneen käytännön hoitajille, kuten sairaanhoitajille, seuraavien viiden vuoden aikana.
Näiden puutteiden odotetaan heikkenevän vuoteen 2030 mennessä, jota ohjaavat osittain useat krooniset sairaudet, kuten lihavuus ja diabetes.
Kun alueella ei ole riittävästi terveydenhuollon ammattilaisia, se on osoitettu terveydenhuollon ammattipätevyyden alueeksi (HPSA). Näihin kuuluvat valtiolliset ja liittovaltion laitokset, kuten vankilat tai julkiset laitokset.
MainosMainosYhdysvalloissa oli huhtikuusta 2014 alkaen 6 087 HPSA: ta. 8 073 perusterveydenhuollon ammattilaista tarvitsi paremmin vastaamaan näiden alueiden ihmisten tarpeita.
Suuremmat maantieteelliset maat, kuten Kaliforniassa ja Teksasissa, ovat korkeimpia "tarpeita täyttäviä" prosenttiosuuksia, kun taas esimerkiksi Connecticutin, Rhode Islandin, Alaskan, Missourin ja Pohjois-Dakotan kaltaisissa valtioissa on pienin tarpeiden täytetty määrä, alle 40 prosenttia.Kansallisesti tämä määrä on 60. 41 prosenttia, Henry J. Kaiser Family Foundationin tietojen mukaan.
Floridassa, jossa noin viidesosa väestöstä on yli 65-vuotiaita , on 252 HPSA: ta ja 42 prosenttia tarvittavista harjoittajista. Se edellyttää 916 pätevää ja koulutettua henkilöä hoitamaan kansalaisia.
MainosMuut paikat turvaavat palkata sairaanhoitajia korvaamaan nykyiset puutteet. Sairaalajärjestelmät eri puolilla maata tarjoavat potilaille bonuksia hoitajille.
Porterin alueellinen sairaala Valparaíossa, Ind., Haarautuu yli 7 500 euron allekirjoituksen bonukseksi kahden vuoden työkokemuksen hoitajille. Atlantin sairaalat raportoivat tarjoavansa ylimääräisiä 10 000 dollaria ja siirtokustannuksia kokeneille sairaanhoitajille työvoiman, toimitus- ja katetrointikeskuksen sairaanhoitajille WSB-TV: n mukaan.
MainosMainosTämä on hyvä uutinen hoitotyön ihmisille, mutta kuten he tietävät, se on muuttuva työalue.
Lue lisää: Miehet sairaalat ovat nousussa »
Salaimet, jotka voivat rikkoa selkärangan
Usein kutsutaan lääketieteen selkäranka, sairaanhoitajat tulevat kentälle sydämellisellä halulla auttaa ihmisiä.
MainosMutta liian usein, että rakkautta testataan jatkuvasti stressiä, turhautumista ja väsymystä, kun he kamppailevat tehdä enemmän vähemmän.
"Se on voimakas motivaatio, mutta kun se liittyy näihin järjestelmiin, se voi olla haastavaa ja se voi voittaa ne", Buerhaus sanoi. "He tuntevat jo paineita siitä, kuinka paljon työtä heidän on tehtävä, jotta heillä olisi vielä merkittäviä suhteita potilaisiin. "
MainosMainosErityisesti suuremmassa mittakaavassa terveydenhuoltojärjestelmissä sairaanhoitajat viettävät vähemmän aikaa tosiasiallisesti potilaiden tarpeisiin.
Yhden sairaanhoitajan tutkimuksessa 36 lääketieteellisessä leikkausyksikössä todettiin, että sairaanhoitajan siirtymisestä 19 prosenttia - tai 81 minuuttia - liittyi potilaan hoitotoimiin. Lääkkeiden dokumentointi, hoito ja hoidon koordinointi kesti lähes kolme neljäsosaa ajastaan.
"(Sairaanhoitajat) tuntevat jo paineita siitä, kuinka paljon työtä heidän on tehtävä, jotta heillä olisi vielä merkittäviä suhteita potilaisiin. Tohtori Peter Buerhaus, Montanan osavaltion yliopistoLiian usein sairaanhoitajat ovat tekemässä töitä liian pienellä kannella.
American Nurses Associationin mukaan 40 prosenttia sairaanhoitajista ilmoittaa sairaalahoitoyksiköiden lyhytaikaistamisesta ja ylitöiden lisäyksestä, kun taas 54 prosenttia ilmoittaa liiallisista työmääristä. Lisäksi 96 prosenttia sanoo, että he ovat väsyneitä ennen kuin heidän siirtymänsä alkavat.
Kaikki nämä voivat johtaa lääketieteellisten virheiden ja palautusten lisääntymiseen samalla, kun kokeneiden RN: iden hoidon laatua ja säilyttämistä vähennetään.
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa Buerhaus osallistui merkittävästi potilaan kuolemantapauksiin, kun henkilöstön määrä oli kahdeksan tuntia tai enemmän niiden tavoitetason alapuolella.
Tämä, Buerhaus sanoi, on osa "työvoiman puristamista saaden voittoa vuosittain. "
Lue lisää: Sairaanhoitajat kohtaavat" kuolemanpasku "työskentelystä hätätilanteissa»
Hoitotyön kasvava tarve
Jill Bohnilla on vahva halu auttaa ihmisiä mm. Vähentämällä väärinkäytöstä ja laiminlyönnistä koulutuksen kautta.
Wisconsinin keskustassa toimiva sairaanhoitaja (Bohn) kertoo 10 tunnin välein, että hän viettää vielä kaksi tai kolme tuntia potilaan yksityiskohtien kartoittamisessa, mukaan lukien kirjaamisen, kuinka paljon potilas on virtsatut tai defecated.
Kaiken aikaa Bohn menee usein täysiin muutoksiin ilman aikaa lasin vettä tai itse kylpyhuoneen käyttämistä.
"Se tuntuu mahdottomalta tehdä se ja sitten kirjoittaa niistä jokaisesta siirrosta. Se on valtava tyytymättömyys ", hän kertoi Healthlinelle.
Lisääntynyt työmäärä merkitsee vähemmän yksittäisten potilaiden käyttämää aikaa. Bohniin tämä vähentää luottamusta potilaan ja palveluntarjoajan pyhään suhteeseen.
Burnout-nopeus on taivas korkea. Ihmiset lähtevät ammattikunnalta kampaajaksi stressin vuoksi. Jill Bohn, sairaanhoitaja "Burnout on taivas korkea", hän sanoi. "Ihmiset lähtevät ammattikunnalta kampaajaksi stressin vuoksi. "
Vaikka suurin osa kansakunnan 122: sta 050: sta työskentelee lääkäreiden toimistoissa, 48 000 työskentelee sairaaloissa, avohoitokeskuksissa, korkeakouluissa ja kotipalveluissa.
Asiantuntijat sanovat, että yhteinen sairaus lääkäriin tulee harvinaisemmaksi ja useammat potilaat näkevät sairaanhoitajaopettajan ensisijaisen hoidon.
Vaikka molemmat ammatit voivat määrätä lääkkeitä ja tilauskokeita - niiden laajuus vaihtelee valtion mukaan - NP: t edellyttävät vähemmän koulutusta ja ne maksetaan yleensä vähemmän. (Kansaneläkelaitoksen mediaani maksoi vuonna 2004 95 ja 350 dollaria, kun taas perhekäytännön lääkäri sai 180, 180 dollaria.)
Tämä tekee NP: stä entistä paremmin tavoitellun voittoa tavoittelemattoman terveydenhuoltojärjestelmän. Asiantuntijat sanovat, että niiden tarve kasvaa eksponentiaalisesti.
Aukkojen täyttämiseksi arvioiden mukaan 58 500 uutta NP: tä on koulutettava ja valmis 2022. Tämä sisältää 37, 100 täyttämään uudet paikat ja muut 21, 400 korvaajina.
Mutta jotkut alueet, joilla on korkein kysyntä sairaanhoitajille, eivät aina maksa korkeimpia.
Koillis-Mississippin metropolialueilla on korkein kysyntä, mutta maksavat vain 88 000 dollaria mediaanituloista, kun taas Columbus, Ind., On puolet aseista, mutta maksaa mediaani 146 ja 450 dollaria US Bureau of Labor Tilastot (BLS).
Toisin kuin eräät rekisteröidyt sairaanhoitajan ohjelmat, jotka edellyttävät vain liitännäiskoulutusta, hoitajan harjoittajilla on oltava maisterin tutkinto. Vuonna 2009 tämä tarkoitti keskimäärin 44, 393 dollaria velkaa vain jatko-opintoihin.
NP: n määrän lisääminen voi tulla ylimääräisellä vaikeustasolla, koska työnantajilla on täydentävää hoitotieteen tohtorin tutkintoa, lisäämällä aikaa ja kustannuksia kentän toteuttamiseen. Järjestöt, kuten American Association of Nursing Colleges (AACN) tukevat tätä siirtoa.
Wisconsin yritti valvoa, että kaikki NP: t saavat tohtoreita, mutta se epäonnistui hoitotyön puutteen vuoksi. Tämä vajaus sisältää ne, jotka pystyvät opettamaan ja kouluttamaan toivottuja sairaanhoitajia.
NP: n jäseneksi liittyvä koulutus ja koulutus saivat monia henkilökohtaisia uhrauksia Bohnin, kolmen tytön äidille, jonka vanhin heistä juuri aloitti ajo.
Hän pitää 18 kuukautta kestävää tohtorikoulutusta ja siirtyy akateemiselle yliopistolle, jos kliininen puoli tulee liian paljon stressiä perhe-elämäänsä.
"Nukun yöllä miettinyt, olisinko oikein", hän sanoi.
Mutta onko olemassa tarpeeksi saatavilla olevia professoreita opettamaan häntä, on edelleen huomion kohteena.
Lue lisää: Sairaanhoitajien rauha ja myötätunto helpottavat potilaiden kärsimystä »
Hoitotieteellinen koulu lyhyellä tiedekunnassa
Kansakouluissa on myös puute tiedekunnan jäsenille.
Kyle Mattice, terveydenhuollon henkilöstö- ja rekrytointitoimisto Execu | Search -ryhmän terveyspalveluiden päällikkö totesi, että hoitohenkilöstön puute on suurin kliinisen sairaanhoidon puutteen osa.
"Ei ole riittävästi kouluja, jotka tuottavat tarpeeksi valmistuneita", hän kertoi Healthline. "On paljon kiinnostusta, mutta ei tarpeeksi paikkaa. "
Vuoden 2014 aikana 13 444 pätevää hakijaa kääntyi pois maisteriohjelmista ja toinen 1 844 pätevää hakijaa kääntyi pois tohtoriohjelmista ensisijaisesti AACN: n mukaan tiedekunnan puutteesta johtuen.
BLS: n mukaan tarvitaan vuoteen 2022 mennessä noin 34 200 lisäkoulutusta ja opettajaa. Näistä 24 000 tulee olemaan uusia kantoja ja 10, 200 tulee korvaamaan nykyiset ohjaajat.
"Tuntuu, että tämä puute on juuri nyt", sanoi Marie Nolan, Ph.D., apulaisasiain dekaani Johns Hopkinsin yliopistosta, joka on yksi maan tärkeimmistä hoitokouluista. "Olemme kuin jokainen yritys ja tuntevat sen nyt, kun vauva-boomit ovat eläkkeelle. "
Nolanin oli palkattava viisi uutta tiedekunnan jäsentä koulun hoitotyön ohjelmaan, ja sen kesti vuosi. Hän etsii yhdistelmää ihmisistä, jotka olivat alan asiantuntijoita tai ihmisiä, jotka viimeistelivät Ph. Ds.
"Se on todellisuutta, että hyvin kokenut tiedekunta on eläkkeelle. Yritämme päällekkäin, "Nolan kertoi Healthline. "On vaikea menettää ihmisiä tällaisella kokemuksella, mutta uudet ihmiset tulevat hämmästyttäväksi. "
Mutta sen lisäksi, että henkilöstötasot pysyvät korkeina, on kyse myös muuttuvasta opetussuunnitelmasta, joka heijastaa muuttuvan terveydenhuollon kentän ja eri sairaanhoitajien tehtäviä.
Syksyllä Johns Hopkins lisäsi maisterin pääsyn hoitotyöohjelmaan, jonka avulla opiskelijat, joilla on kandidaatin tutkinto toisella alalla, voivat ilmoittautua kokopäiväiseen viiden lukukauden ohjelmaan. Valmistuttuaan opiskelijat voivat ottaa kansallisen toimikunnan tutkintotodistuksen (NCLEX) ja tulla rekisteröidyiksi sairaanhoitajiksi.
Kaiken kaikkiaan koulu pitää ilmoittautumisensa 120: llä maisteriohjelmaansa kevään ja syksyn lukukauden aikana. Nolan sanoo, että tämä tapahtuu, jotta tiedekunta pääsee käsiksi ja pitää yllä kaikkea muuta.
Tunnemme, että sairaanhoitajien on oltava yksi koulutetuimmista ihmisistä. Kukaan ei enää käytä lääkehoitoa. Marie Nolan, John Hopkinsin yliopisto"Tuntuisimme, että sairaanhoitajien on oltava tiimin koulutetuimpia ihmisiä", hän sanoi. "Kukaan ei enää käytä lääkehoitoa."
Winona State Universityissä Etelä-Minnesotassa William McBreen, koulujen hoitotyön dekaani, on nähnyt 40 prosenttia koulun hoitotyöntekijästä eläkkeelle, koska hän otti tehtävänsä vuonna 2008.
Enemmän odotetaan keskiarvona tiedekunnan jäsen on 50-vuotiaillaan ja koulussa on vakaa peruskoulutusohjelma 150 oppilasta.
Heidän opiskelijoilleen on kuitenkin tunne hoitotyön puutteen pluspuoli. Jotkut saavat työtarjouksen lukukauden ennen valmistumista. Seitsemän vuotta sitten, kun sairaalat näkivät vähemmän eläkkeelle pelkoa talouden romahtamisesta, se ei ollut näin.
"Hoitajien työpaikat ovat aina siellä," McBreen kertoi Healthline, "mutta kävely suoraan heidän unelmansa työpaikoilla on ollut sellainen muuttuja. "
Monet opiskelijat, jotka suorittavat perustutkintotodistuksensa toivoen tulla RN: ksi, tulevat olemaan kehittyneitä käytäntöjä sairaanhoitajia, kuten sairaanhoitajia, sairaanhoitajien anestesioita ja hoitajavasvoja. Nämä urat myös maksavat yleensä kolmanneksen enemmän kuin RN, jonka mediaani maksoi 65, 470 dollaria vuonna 2012.
"Ei ole kyse laajennetuista ja lisääntyneistä tarpeista näissä edistyneissä käytännöissä", McBreen sanoi. "Ne edustavat palvelun laatua, mutta ne voivat lisätä lääkärin hoitoa. "
Vaikka on olemassa hyviä paikkoja rekrytoida tiedekunnan, kuten Mayo Clinic lähistöllä Rochester tai Gundersen Luterilaisen terveydenhuoltojärjestelmän LaCrosse, Wis., Maaseudun koulujen koko maassa on vaikeampaa aikaa.
"Jotta kustantajat pystyvät täyttämään tietyn henkilön palkkausvaatimukset, voi olla haaste joillekin", McBreen sanoi.
Peter McMenamin, amerikkalaisen sairaanhoitajaliiton johtava poliitikko totesi, että avoimet työpaikat ovat suuria esteitä suurista palkkojen leikkauksista, jotka tapahtuvat, kun pätevät sairaanhoitajat siirtyvät kliinisestä käytännöstä yliopistoon.
Kun keskimääräinen sairaanhoitajan harjoittaja tekee $ 91, 310 tai enemmän, keskimääräinen avustava professori, jolla on maisterin tutkinto hoitokoulussa, on keskimäärin 73, 633 dollaria.
"Olen taloustieteilijä, ei sairaanhoitaja, t järkevää minulle, "McMenamin kertoi Healthline.
Rahoituksen lisäksi tiedekunnalle on rajoitettu liittovaltion koulutusrahasto opiskelijoille.
Kansanterveyslaitoksen lain VIII osaston suurimpia sairaanhoitokoulutuksen rahoituksen lähteitä tarvitaan lainsäädännöllisesti, McMenamin sanoi.
Vuoden 1964 historiassaan VIII osaston rahoituksen huomattavaa korotusta on seurannut uusien ammattihenkilöiden lisääntyminen. Sairaanhoitajien määrä vähenee, kun myös rahoituksen määrä vähenee.
Rahoitus ja uudet tulokkaat olivat pohjimmiltaan tasolla 1980-luvun loppupuolelta vuoteen 2000. Rahoituksen huomattava kasvu sekä vuosina 2002 että 2010 VIII osaston varoja kolminkertaistettiin. Uusia sairaanhoitajia, jotka ovat läpäisseet kansallisen lupakirjan tutkintotodistuksensa, nousivat 70 000: stä lähes 150 000: een vuonna 2014.
"VIII osaston rahoituksen ja uusien sairaanhoitajien välillä on suora korrelaatio", McMenamin sanoi. "Tuotos kaksinkertaistuu.”
Rep. Kalifornian demokraattinen Lois Capps otti kesäkuussa käyttöön H. R. 2713, joka rahoittaa hoitotyön lainoja ja avustuksia vuoteen 2020 mennessä. GovTrackin mukaan. meille, joka ei liity liittovaltion hallintoon, lakiehdotuksessa on 1 prosentin mahdollisuudet tulla voimaan.
Lue lisää: Tämä on mitä lääkäriasema näyttää viiden vuoden aikana » Mitä tapahtuu, jos Amerikka on lyhyt sairaanhoitajista
Yhdysvalloissa syntyy joka vuosi noin 4 miljoonaa vauvaa, kun taas noin 2. 6 miljoonaa ihmistä kuolee.
Vuosittain sukupolvet kasvavat. Vaikka vauva-boomit ovat suurin sukupolvi, joka asuu tällä hetkellä lähes 75 miljoonalla, sukupolvi X ei ole paljon pienempi ja vuosituhannen odotetaan nousevan 81 miljoonaan vuonna 2036.
Koska nämä sukupolvet ikävät - elää kauemmin kroonisimmilla olosuhteilla, jotka tarvitsevat hoito - se laittaa entistä enemmän rasitusta terveydenhuoltojärjestelmään. Jotkut arvioivat, että vuoteen 2030 mennessä Medicare voi saada vielä 3 miljoonaa ihmistä.
"Ongelma ei pysähdy, kun Baby Boomers vanhenee Medicare", McMenamin sanoi.
Tämä merkitsee sitä, että yhä useammat rekisteröidyt sairaanhoitajat, sairaanhoitajat ja muut tarvitsevat hoitamaan kasvavaa ja ikääntyvää väestöä.
"Hyvä asia on, että tämä ei tapahdu vuonna 2016," McMenamin sanoi. "On aika suunnitella. "
Viimeisimmän hoitotyön puutteen kaikki haarat ovat edelleen ilmassa. Samaan tapaan kuin toisen maailmansodan ja 1960-luvun puolivälissä saavutettu hoitotyön puute, jotkut ennakoivat lisääntyneitä ilmoittautumista hoitokouluihin, lyhyempiä harjoittelujaksoja ja vähemmän koulutettuja ammattilaisia täyttämään aukot.
Tämä liike voi kuitenkin usein aiheuttaa enemmän ammattitaitoa ja turhauttavuutta, jolloin koulutetut sairaanhoitajat voivat harjoittaa muita uraa stressin vuoksi useiden ammattihoitajien mukaan.
Kun U.S.-sairaanhoitokoulut jäävät jäljessä tuottamaan tarpeeksi tutkinnon suorittaneita tarpeita vastaamaan, ulkomaalaisten koulutettujen sairaanhoitajien tulo odotetaan siirtyvän terveydenhuoltojärjestelmään ja luodaan miljardin dollarin hoitotyön maastamuutto.
Hoitotyön parissa olevat sanovat, että he toimivat jo aiemmin-vähemmän-vähemmän-mentaliteetin alla, ja viime kädessä potilas kärsii. Mutta järjestelmä, joka perustuu enemmän kehittyneiden sairaanhoitajien kuin lääkärit tarjoaa enemmän vaihtoehtoja sairaanhoitajille.
Hoitotyön puuttuminen - olipa kyse sitten paikallisesta, alueellisesta, kansallisesta tai globaalista - johtaa terveydenhuollon ylläpitämiseen tai parantamiseen. 2010 Journal of Clinical Nursing report
"Sairaanhoitaja toimii tällä hetkellä hyvin kustannustehokkaissa terveydenhuoltojärjestelmissä", Buerhaus sanoi. "Tulevaisuudessa näitä arvoja etsittäviä standardeja haasteellisemmiksi. "Riippumatta siitä, mitä menetelmiä ongelman ratkaisemiseksi on, on yksimielisyys siitä, että liian vähän sairaanhoitajia tarkoittaa, että terveydenhuoltojärjestelmä kärsii.
Journal of Clinical Nursing -lehdessä julkaistussa 2010 julkaisussa määrätyistä puutteista ei synny kehon puute, vaan sairaanhoitajat, jotka eivät halua työskennellä käytettävissä olosuhteissa.
Hän totesi, että hoitotyön puutteen todelliset syyt ovat riittämättömät työvoiman suunnittelu ja jakautuminen, uuden henkilöstön vähäinen tarjonta, heikko rekrytointi, säilyttämispolitiikka ja käytettävissä olevien hoitorahojen tehottomuus, kuten huonon hyödyntäminen, heikot kannustinrakenteet, ja riittämätön urakehitys.
"Hoitotyön puutteellisuus - oli se paikallista, alueellista, kansallista tai maailmanlaajuista - johtaa terveydenhuollon ylläpitämiseen tai parantamiseen", kirjoittajat kertovat.
