Hermolohko: kaulan, tyypit ja pysyvät

Mikä on hermolohko?

Hermo-lohko tai hermoston estäminen on menetelmä anestesian tuottamiseksi - tuntohäviö, jota käytetään ehkäisemään tai kontrolloimaan kipua. Nerve-lohkot voivat olla kirurgisia tai ei-kirurgisia.

Nonsurgiset hermolohkot käsittävät lääkkeen ruiskuttamisen tietyn hermon tai hermosarjan ympärille. Lääkitys estää hermojen impulsseja pääsemästä keskushermostoon (CNS) ja tunne kipua. Sen sijaan kehon osa tuntuu tunnottomalta, tai tunne itsesi "nastat ja neulat" tunne.

Kirurgiset hermolohkot tarkoittavat leikkaamista tai tuhoamista tiettyihin hermoihin estääkseen heitä lähettämästä impulsseja CNS: lle.

Hermo-lohko voi kestää missä tahansa 12 - 36 tuntia riippuen käytetystä tyypistä. Kirurgiset hermobetonit voivat olla pysyviä.

Hermo-lohkoa voidaan käyttää ainoana kivunlievityksen muodossa tai yhdistettynä toisen tyyppiseen anestesiaan.

AdvertisementAdvertisement

Käyttää

Milloin hermolohkoa käytetään?

Hermo lohkot ovat yleisimmin käytetään ehkäisemään tai valvomaan kipua. Hermo-lohko on tehokkaampi kuin laskimonsisäisen (IV) linjan kautta annetut lääkkeet. Lääkärisi saattaa haluta käyttää hermo-lohkoa hoitamaan seuraavia kivuntatyyppejä:

• kipu työstä ja synnytyksestä
• kipu ennen leikkauksen aikana, sen aikana ja sen jälkeen, kuten nivelten tai polven korvaaminen
• kipu
• niveltulehdus kipu
• matala selkäkipu tai iskias
• migreeni
• krooninen alueellinen kipu oireyhtymä
• haavojen päänsärky
• phantom kipu amputoitumisen jälkeen
• vyöruusu infektio
• kipu verisuonten kouristuksista
• liiallinen hikoilu (hyperhidrosis)
• Raynaudin oireyhtymä

Muut käyttötarkoitukset hermolohkoille

Hermo-lohkoa voidaan käyttää myös diagnostiikkatyökaluna selvittääksesi missä kipu on peräisin. Nähdäksesi kuinka hermo lohko vaikuttaa kipuusi, lääkäri voi pystyä määrittämään syyn tähän kipuun ja hoitamaan sitä.

Valmistelu

Valmistelut hermolohkoon

Hermo-estää varten ei tarvita erityisiä valmisteita. Voit syödä ja juoda normaalisti etukäteen. Älä ota mitään anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil) tai naprokseenia, 24 tunnin kuluessa hermoston lohkotoimenpiteistä. Jos otat verenohennuslääkkeitä, kuten aspiriinia (Bufferin), hepariinia tai varfariinia (Coumadin), ilmoita lääkärillesi ennen hermolohkojen ajoittamista.

Jos sinulla on hermolohko leikkaukseen, lääkärillesi saattaa olla joitain erityisiä ohjeita, joita voit noudattaa ennen leikkausta, varsinkin jos käytetään useita anestesia-tyyppejä. Tämä saattaa tarkoittaa sitä, että et syö tai juo mitään 6-12 tuntia ennen leikkausta. Muista vahvistaa nämä ohjeet lääkärisi kanssa ennen leikkauspäivääsi.

Varmista, että sinulla on joku, joka vie sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Ihmiset, joilla on ollut hermo-lohko, eivät saa ajaa itseään kotiin.

MainosMainosrekisteri

Menettelytapa

Hermoblokkomenetelmä

Hermo-lohkon menettelytapa käsittää yleensä seuraavat vaiheet:

1. Injektiokohdan ympärillä oleva iho puhdistetaan.
2. Paikallinen anestesia käytetään injektiokohdan alueen tunkeumiseen.
3. Kun oksentelee, lääkäri pistää neulan alueeseen ultraäänellä, fluoroskoopilla, CT-tutkimuksella tai simulaattorilla, joka auttaa ohjaamaan neulaa ja jakamaan lääkityksen oikealle alueelle.
4. Kun neulan oikea sijoitus on vahvistettu, lääkäri pistää anestesia-lääkityksen.
5. Sinut siirretään elvytysalueelle ja seuraa haittavaikutuksia.
6. Jos hermolohko tehtiin diagnostisiin tarkoituksiin, lääkärisi kysyy, onko se vähentänyt selkeästi kipua.

Koko menettely kestää todennäköisesti alle 30 minuuttia.

Tyypit

Hermo-lohkojen lajit

Kehon eri alueilta peräisin oleva kipu vaatii erilaisia ​​hermolohkoja. Esimerkkejä ovat:

yläraajojen (brachial plexus) hermolohkot

• interskaleeni (olkapää, solisluu tai ylähihara)
• supraclavicular (ylähihara)
• infraklavicular (kyynärpää ja alapuolella)

kasvojen hermolohkot

• silmäluomi (silmäluomet)
• silmäsairaudet ja silmäluomet
• yliorbitaliitti (otsa)
• yläleuka (<999) sphenopalatiini (nenä ja kitala)

rintakehän epiduraali (ylähavut ja kylkiluut)

• ristisepiduraalinen (alaselkä ja pakarat)
• rinta- ja vatsanhermon lohkot
• paravertebral (rinnassa ja vatsa)

intercostal (rintakehä)

• transversus abdominis-taso (alempi vatsa)
• alemman hermon lohkot
• hypogastric plexus (lantion alue)

ristiselän plexus (jalkojen etu, mukaan lukien reisi, polvi ja saphenous alle polven)

• reisiluun (koko etuosan reite, suurin osa reisiluun ja polvinivelen ja osan lonkanivelistä, mutta
• ei
• polven takaosa - usein polven rep leikkausleikkaus) nokkosihottuma (selkä, jalkaterä, nilkka ja jalka), johon kuuluu punkkien hermolohkoja (polven alapuolella) hermolohko voidaan myös luokitella siihen, miten injektiota annetaan tai siitä, onko se kirurginen tai kirurginen:
• Nonsurgiset hermolohkot

Epiduraali: Lääkkeitä ruiskutetaan selkäydinten ulkopuolelle, jotta vatsan ja alemman ääripäisemme puutuvat. Epiduraali on luultavasti yleisimmin tunnustettu hermolohkojen tyyppi ja sitä käytetään usein synnytyksen aikana.

Spinaalianestesia: Anestesia-lääkitys ruiskutetaan selkäydintä ympäröivään nesteeseen.

• Perifeerinen: Lääkkeitä ruiskutetaan kohdun hermon ympärille, joka aiheuttaa kipua.
• Kirurgiset hermolohkot
• Sympathetic blockade: Estää kipua sympaattisesta hermostosta yhdellä alueella. Tätä voidaan käyttää liiallisen hikoilun hoitoon tietyissä kehon osissa.

Neurectomy: Vaurioitunut perifeerinen hermo on kirurgisesti tuhottu; Tätä käytetään vain harvinaisissa tapauksissa kroonisesta kipu, jossa ei ole onnistuttu hoitamaan muita hoitoja, kuten krooninen alueellinen kipu-oireyhtymä

• Ritsotomia: Hengitysten juuret, jotka ulottuvat selkärangasta, tuhoutuvat kirurgisesti. Tätä voidaan käyttää neuromuskulaarisiin tiloihin, kuten spastisen diplegian tai spastisen aivovamman hoitoon.
• MainosMainos
• Aika kestää

Kuinka kauan hermorohko kestää?

Hermo-lohko kestää tyypillisesti 8 - 36 tuntia riippuen hermobeton tyypistä. Tunne ja liikunta siinä kehon osassa palaavat asteittain.

Joissakin tapauksissa lääkärisi voi käyttää hermoverkkoa jatkuvasti puututtavaan lääkitykseen hermolle kahden tai kolmen päivän kuluessa leikkauksen jälkeen. Pieni putki sijoitetaan ihon alle hermon lähelle. Tämä on liitetty infuusion pumppuun, joka antaa anestesiaa jatkuvasti tietyn ajan.

Mainos

Pysyvä hermolohko

Voiko hermo lohko olla pysyvä?

Useimmat kirurgiset hermolohkot voidaan pitää pysyvinä. Mutta ne ovat usein varattuja harvoissa tapauksissa kroonisesta kipu, kun muita hoitoja ei ole onnistuttu, kuten syöpätauti tai krooninen alueellinen kipu-oireyhtymä.

Pysyvässä hermolohkossa hermo itsessään on täysin tuhoutunut joko harkitsemalla hermojen leikkaamista, poistamalla sitä tai vahingoittamalla sitä pienillä sähkövirroilla, alkoholilla, fenolilla tai kryogeenisellä jäädytyksellä.

Kuitenkaan kaikki pysyvät hermojen tuhoamismenetelmät eivät todellisuudessa pääty pysyviksi. Ne saattavat kestää vain muutaman kuukauden, koska hermo voi regrow tai korjata itsensä. Kun hermo kasvaa takaisin, kipu voi palata, mutta on myös mahdollista, että se ei tule.

MainosMainos

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset ja hermoston loukkaantumisvaarat

Hermon lohkot ovat erittäin turvallisia, mutta kuten minkä tahansa lääketieteellisen menettelyn aikana, hermolohko aiheuttaa riskejä. Yleensä hermo lohkot kuljettavat vähemmän sivuvaikutuksia kuin useimmat muut kipulääkkeet.

Hermo-lohkon riskit ja haittavaikutukset ovat:

infektio

mustelmat

• verenvuoto
• pistoskohdan arkuus
• väärä hermo
• Hornerin oireyhtymä, joka aiheuttaa kuohuvia silmäluomia ja vähenee pupun koko, kun aivojen ja silmien välinen hermo vaikuttaa (yleensä poistuu itsestään)
• hermot (erittäin harvinaiset ja yleensä tilapäiset)
• yliannostus (harvinainen)
• estetty alue voi pysyä tunnottomana tai heikkona jopa 24 tuntia. Tänä aikana et todennäköisesti pysty kertomaan, onko jokin tuskallinen. Sinun on oltava varovainen, ettet aiheuta kuumia tai hyvin kylmiä asioita alueelle tai kurottaisi, vahingoittaisi tai katkaise levitystä kyseiselle alueelle.
• Sinun pitäisi soittaa lääkärillesi, jos tunnottomuus tai heikkous ei poistu 24 tunnin kuluttua.

Takeaway

Takeaway

Kivunpoistoon on monia erilaisia ​​vaihtoehtoja. Vaikka lääkäri suosittelee usein toista vaihtoehtoa toisistaan, joissakin tapauksissa sinulla on mahdollisuus valita erilaisia ​​anestesia-aineita, mukaan lukien hermolohko.Keskustele lääkärisi kanssa, jotta saat lisätietoa kustakin kivunhallintatoiminnon eduista ja haitoista. Lääkäri ja anestesiologi työskentelevät yhdessä sinun kanssa, jotta voidaan selvittää, onko hermo-lohko paras anestesiasairaus, jolla on vähiten haittavaikutuksia erityisessä tilanteessa.

Jos hermolohko tehdään diagnostiikkatyökaluna, lääkärisi todennäköisesti suosittaa hoitoa tai lisätestejä sen perusteella, miten tuskasi reagoi lohkoon.