Nefrotoosi: määritelmä, syyt ja oireet

Yleiskatsaus

Nephroptosis on ehto, jossa yksi tai molemmat munuaiset pudota vatsan seisomaan. Munuaiset ovat kahden bean-muotoisen elimen joukko, joka vastaa veren jätteen suodattamisesta ja virtsan tuottamisesta kehossa. Ne sijaitsevat vatsan molemmin puolin selkärankaa, aivan rintakehän alapuolella. Nephroptoosia voidaan kutsua myös kelluvaksi munuaisuudeksi, vaeltavan munuaisen tai munuaisten ptoosiin.

Valtaosa nefroptosipotilaista kärsii oireista ja ei vaadi hoitoa. Vakavissa tapauksissa potilaat saattavat tarvita leikkausta, jota kutsutaan laparoskooppiseksi nefropeaksi, jotta munuaiset kiinnittivät sen oikeaan paikkaan. Kuitenkin useimmat nefrotoosi-tapaukset ovat hyvänlaatuisia eivätkä vaadi lääketieteellistä hoitoa.

AdvertisementAdvertisement

Oireet

Oireet

Useimmat nephrotoosi-potilaalla eivät ole ollenkaan oireita. Joillakin yksilöillä oireet esiintyvät seisomaan ja usein helpottuvat makaamassa. Näihin oireisiin kuuluu:

• ärsytystä leikkaava kipu
• pahoinvointi
• oksentaminen
• korkea verenpaine
• vatsan massa pystyssä pystyssä
• punnitustuntuma vatsa
• hematuria (virtsan verenpaine)
• proteiiniuria (ylipaino virtsassa)
• toistuvien virtsatieinfektioiden (UTI)

3 ->

Noin 70 prosenttia nefrotoosin tapauksista vaikuttaa oikeaan munuaiseen, 10 prosenttia vaikuttaa vain vasempaan munuaiseen ja 20 prosenttia vaikuttaa molempiin munuaisiin.

Mainos

Syyt

Mikä aiheuttaa nephroptosis?

Nephroptosis on synnynnäinen sairaus, eli sinä syntyy sen kanssa. Kuten muutkin elimet, munuaiset ovat suhteellisen liikkuvia. He voivat siirtyä normaalisti pari senttimetriä ilman ongelmia. Nefrotoosissa munuaiset tai munuaiset laskevat kuitenkin yli viisi senttimetriä, kun ne siirtyvät makuuasennosta ja nousevat seisomaan. Tarkka syy tähän ei ole kovin ymmärretty. Uskotaan, että munuaisten liikkuminen liittyy tiettyjen rakenteiden tai munuaisten ympäröivän sidekudoksen puutteelliseen tukeen.

Nephroptosis on yleisempi naisilla kuin miehillä, erityisesti naisilla, jotka ovat ohuita. Sen arvioidaan tapahtuvan jopa 20 prosentissa naisista. Kuitenkin 80 - 90%: lla nefrotoottisista potilaista ei ole oireita, tarkkoja numeroita ei tunneta.

MainosMainos

Hoito

Hoito

Nephroptosis on hyvänlaatuinen sairaus. Hoitoa suositellaan vain henkilöille, joilla on oireita.

Aiemmin on suositeltu painonnousua, usein makuulla, vatsakorsseilla tai siteillä ja vatsan harjoittelulla, mikä auttaa oireiden hoitoon. Valitettavasti tällaiset konservatiiviset hoidot ovat osoittautuneet vähäiseksi onnistuneiksi oireiden hallinnassa. Niitä ei enää suositella.

Nephroptosis on nyt hoidettu kirurgisella toimenpiteellä, joka tunnetaan laparoskooppisena nefropeksiana.On tärkeää harkita huolellisesti leikkauksen riskejä. Tässä menettelyssä kelluva munuainen on kiinnitetty normaaliin asentoonsa. Laparoskooppinen nefropeksi on minimihyytymättömän moderni hoito. Se tehdään yleisen anestesian alaisena. Menettely kestää yleensä 45 minuuttia ja vaatii sairaalahoitoa kahdesta neljään päivään.

Aiemmin nefropeksi oli kiistanalainen menettely. Se oli usein tehoton ja aiheutti suuren kuolemansyön. Nämä ongelmat saattavat johtua huonosta diagnoosista ja koska se on tehty avoimena leikkauksena. Menettely oli niin tehoton, että urologit luopuivat jo jonkin aikaa lähes kokonaan.

Menettelyn moderni versio on paljon turvallisempi, koska se on tehty laparoskooppisesti. Tämä tarkoittaa, että menetelmä suoritetaan pienten viiltojen avulla kameran avulla. Diagnostiikan ja kirurgisen menetelmän edistykset ovat myös leikkauksen tehneet paljon tehokkaammin.

Mainos

Komplikaatiot

Komplikaatiot

Jotkut oireenmukainen nefrotoosi sairastavat voivat kokea Dietlin kriisin. Dietl-kriisissä kelluva munuainen estää virtsarakon, kapean putken, joka johtaa munuaisesta virtsarakkoon.

Virtsaputken kipu

• pahoinvointi
• vilunväristykset
• takykardia (nopea syke)
• virtsan alhainen teho
• hematuria (virtsan verenpaine)
• proteinuria (liiallinen proteiini virtsassa)
• laajentunut, vaalea munuaiset
• Dietl-kriisi on yleensä ratkaistu makaamasta ja polvien nousemista rinnalle.

Nefroptosissa olevat henkilöt saattavat myös kokea usein tulehduskipulääkkeitä. UTI on virtsaputken, virtsarakon tai munuaisten bakteeri-, sieni- tai virusinfektio. Virtsaputken tai rakon UTI-oireet ovat:

virtsaaminen

• lisääntynyt virtsatiheys
• verinen virtsankarkailu
• samea virtsa
• Kun munuaiset ovat mukana, UTI: t voivat olla hengenvaarallisia. Munuaissa esiintyvien UTI-oireiden oireet ovat:

kipu ja arkuus yläosassa ja sivuissa

• vilunväristykset
• kuume
• pahoinvointi
• oksentelu
• MainosMainos

Outlook

Outlook <999 > Suurin osa nefrooosista kärsivillä ihmisillä ei ole ollenkaan oireita, ja tila on vaaratonta. Näissä tapauksissa ei suositella hoitoa.

Oireiden käyttäjillä leikkaus on yleensä ainoa tehokas hoito, joka auttaa lievittämään oireita. Aiemmin nefrotoosin leikkaus oli riskialtista ja sillä oli korkea kuolleisuusaste. Nykyaikaiset kirurgiset toimenpiteet ovat turvallisia ja tehokkaita.

Yksi tutkimus arvioi laparoskooppisen nefropeksian lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuutta. Jotkut ihmiset raportoivat kivun vähenemisestä, UTI: n vähenemisestä ja elämän laadun yleisestä paranemisesta toimenpiteen jälkeen. Tutkimuksen aikana ei ollut merkittäviä komplikaatioita.