Narkolepsia: syyt, oireet ja diagnoosi

Yleiskatsaus

Narkolepsia on elinikäinen hermoston häiriö, joka aiheuttaa epänormaalia unia, joka voi vaikuttaa henkilön elämänlaatuun. Se on harvinainen tila, jonka arvioidaan vaikuttavan noin 1: ein jokaista 2 000 ihmistä kohden. Narkolepsian oireet alkavat tavallisesti 10-25-vuotiaiden ikäryhmien välillä, vaikka ehtoa ei useinkaan tunneta heti.

Narkolepsy aiheuttaa merkittäviä uneliaisuutta päivässä ja unihäiriöitä. Useimmissa tapauksissa se aiheuttaa myös odottamatonta ja väliaikaista lihaskontrollointia, joka tunnetaan nimellä cataplexy. Narkolepsia ei ole itsessään kuolettava sairaus, mutta episodit voivat johtaa onnettomuuksiin, vammoihin tai hengenvaarallisiin tilanteisiin.

Narkolepsiaan kuuluu kaksi tyyppiä: tyypin 1 katapleksiaan liittyy narkolepsia, ja tyyppi 2 on narkolepsia ilman katapleksia. Tyyppi 1 on yleisin. Catapleksia, erityisesti lapsilla, voi erehtyä kouristustoimintaan.

MainosMainos

Oireet

Mitkä ovat narkolepsian oireita?

Nukkumisasiantuntijat nostavat narkolepsian oireita heikosti säädettyyn nopean silmänliikkeen (REM) nukkumaan. Kuinka usein ja kuinka voimakkaasti oireet voivat vaihdella. Yleisiä oireita voivat olla:

Merkittävä päivähoidos: Liiallinen päiväsairaus on usein ensimmäinen narkolepsian oire. Tämän vuoksi on vaikeaa toimia päivittäin.

Cataplexy: Tämä on lihasäänen äkillinen, tilapäinen menetys. Se voi herättää voimakas tunne. Näihin voi kuulua jännitystä, naurua, vihaa ja pelkoa. Katapleksien taajuus vaihtelee. Jotkut ihmiset saattavat olla sitä useita kertoja päivässä. Muut ihmiset voivat kokea sen muutaman kerran vuodessa.

Hallusinaatiot unessa: Hallusinaatioita voi esiintyä myös narkolepsia sairastavilla ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että haaveilu on tyypillisesti osa REM-nukkua. Jos unet esiintyvät, kun olet osittain hereillä, ne saattavat tuntua todellisuudelta.

Lepohalvaus: Tämä on kyvyttömyys liikkua tai puhua nukahtamisen, nukkumisen tai heräämisen aikana. Episodit kestävät vain muutaman minuutin. Lepotilanne jäljittelee REM-nukun aikana havaittua halvaantumista. Se ei vaikuta silmänliikkeisiin eikä kykyyn hengittää. Se voi jopa esiintyä ihmisissä, joilla ei ole narkolepsia.

Narkolepsia voi liittyä myös muihin unihäiriöihin, kuten ahtauttava uniapnea, levottomat jalat oireyhtymä ja unettomuus.

Syyt

Mikä aiheuttaa narkolepsiaa?

Narkolepsian tarkka syy on tuntematon. Useimmat ihmiset, joilla on narkolepsia ja katapleksi, ovat kuitenkin vähentyneet määrän aivoproteiinia eli hypokreeniä. Yksi hypokreeni-toiminnoista säätelee nukkumisvaiheen syklejä.

Tutkijat ajattelevat, että alhaiset hypokreetiinitasot voivat johtua useista tekijöistä. Geneemutaatio on tunnistettu, mikä aiheuttaa alhaisia ​​hypoketsiinipitoisuuksia. Uskotaan, että tämä perinnöllinen puute yhdessä immuunijärjestelmän kanssa, joka hyökkää terveisiin soluihin, edistää narkolepsiaa.Myös muut tekijät, kuten stressi, altistuminen toksiinien ja infektioille, saattavat olla tärkeitä.

MainosMainosrekisteri

Nukkumallit

Epänormaalien nukkumallien esiintyminen

Normaali nukkuminen tapahtuu viidessä vaiheessa ja sykleissä. Kun univaikeus alkaa, siirrymme kevyestä unesta syvälle uneen, sitten REM-uneen, kun haaveilemme ja lihasten halvaus tapahtuu. REM-nukkumisen ensimmäinen sykli kestää noin 70-90 minuuttia. Mitä kauemmin pidämme unessa, sitä enemmän aikaa vietämme REM: ssä, ja vähemmän aikaa vietämme syvään uniin. Tutkijat uskovat, että REM-nukkuminen on välttämätöntä selviytymisellemme.

Narkolepsia sairastavat voivat yhtäkkiä nukahtaa, menettää lihasäänen ja alkaa uneksia. Tämä voi tapahtua riippumatta siitä, mitä he tekevät tai mitä kellonaika se on. Kun näin tapahtuu, niiden REM-nukkuminen tapahtuu sopimattomasti ja spontaanisti. REM-unen oireet voivat tapahtua kerralla.

Diagnoosi

Miten narkolepsia diagnosoidaan?

Stanford Universityin lääketieteen laitoksella narkolepsyksessä raportoidaan, että joka 2.000 amerikkalaisella on narkolepsia. Jos sinulla on liiallinen päiväkoti tai jokin muu narkolepsian oire, keskustele lääkärisi kanssa. Päivähoidolla on yleisiä monenlaisia ​​unihäiriöitä. Lääkäri kysyy lääketieteellisestä tutkimuksesta ja suorittaa fyysisen kokeen. He etsivät historiaa liiallisesta päiväsaikasta ja äkillisistä lihasäänen menetyksistä. Lääkäri tarvitsee yleensä nukkumistutkimuksen ja useita muita testejä oikean diagnoosin määrittämiseksi.

Jotkut yhteiset nukkumääritykset sisältävät seuraavat:

• Epworth Sleepiness Scale (ESS) on yksinkertainen kyselylomake. Se kysyy kuinka todennäköistä olet nukkua erilaisissa olosuhteissa.
• ActiGraph tai muut kodin valvontajärjestelmät voivat seurata miten ja kun nukahtaa. Tätä laitetta käytetään rannekellon kaltaisena, ja sitä voidaan käyttää yhdessä uniapäiväkirjan kanssa.
• Polysomnogram (PSG) -testaus edellyttää, että käytät yötä lääkärin vastaanotolla. Sinua seurataan, kun nukut elektrodeilla, jotka on kiinnitetty päänahkaisi mitatakseen aivojen toimintaa, sydämen lyöntitiheyttä ja rytmiä, silmänliikkeitä, lihasten liikkeitä ja hengitystä. Tämä testi voi myös havaita uniapnea.
• Moninkertainen nukkumisnopeustesti (MSLT) määrittää kuinka kauan se nukahtaa päivällä. Se myös tarkastelee kuinka nopeasti olet syöttänyt REM-unen. Tätä testiä annetaan usein polysomnrammin jälkeisenä päivänä. Sinun täytyy kestää neljästä viiteen napsiin koko päivän, kahden tunnin välein.
• Selkärangan tai lannerangan punkturaa käytetään aivo-selkäydinnesteiden (CSF) keräämiseen hypokreetiinipitoisuuksien mittaamiseksi. Hypocretin CSF: n arvioidaan olevan vähäinen narkolepsia sairastavilla ihmisillä. Tätä testiä varten lääkäri laittaisi ohuen neulan kahden lannerangan väliin.

MainosMainos

Hoidot

Narkolepsian hoitovaihtoehdot

Narkolepsiasta ei ole parannuskeinoa. Se on krooninen sairaus, joka kestää eliniän. Siksi hoidon tavoitteena on kontrolloida oireita ja parantaa päivätoimintaa.Stimulaattorit, elämäntapamuutokset ja vaarallisten toimintojen välttäminen ovat tärkeitä tämän häiriön hoitamisessa.

Narkolepsian hoidossa on useita luokkia lääkkeitä. Esimerkiksi:

• Stimulantit, kuten armodafinil (Nuvigil), modifinyyli (Provigil) ja metyylifenidaatti (Ritalin), voidaan käyttää herpespeen parantamiseen.
• Trisykliset masennuslääkkeet voivat vähentää katapleksia, unen halvaantumista ja aistiharhoja. Näillä lääkkeillä voi olla epämiellyttäviä haittavaikutuksia, kuten ummetus, suun kuivuminen ja virtsan pidättäminen.
• Serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), kuten venlafaksiini (Effexor), voivat auttaa säätelemään nukkua ja mielialaa. Ne voivat olla käyttökelpoisia katapleksian, hallusinaatioiden ja unihäiriöiden hoidossa.
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini (Prozac), voivat myös auttaa säätelemään uni ja parantamaan tunnelmaa.

Mainos

Self-care

Mitä voit tehdä kotona

Seuraavassa on muutamia ohjeita, joiden avulla voit tehdä elämästä narkolepsialla helpompaa ja turvallisempaa:

• Kerro opettajille ja ohjaajille kunnosta. Jos nukahtaa, heidän pitäisi ymmärtää miksi.
• Ole tietoinen siitä, että jotkut narkolepsia-hoidot aiheuttavat sinulle testata positiivisia stimulantteja huumeiden näytöille. Keskustele työnantajan kanssa etukäteen väärinkäsitysten estämiseksi.
• Syö kevyitä tai kasvisruokia päivän aikana. Älä syö raskasta ateriaa ennen tärkeitä aktiviteetteja.
• Kokeile kestää 10-15 minuutin välein aterioiden jälkeen.
• Aikataulut koko päivän. Tämä voi auttaa sinua välttämään päivällistä uneliaisuutta.
• Vältä nikotiinia ja alkoholia. Ne voivat pahentaa oireita.
• Harjoittele säännöllisesti. Tämä voi auttaa sinua yöllään paremmin ja pitää sinut ajan tasalla.
• Pidä terveellinen paino. Tutkijat ovat löytäneet yhteenliittymän narkolepsian ja ylipainon välillä.
• Jotkut valtiot voivat rajoittaa ajokorvauksia ihmisille, joilla on narkolepsia. Muista tarkistaa paikallisosasto moottoriajoneuvojen kanssa. Ne voivat auttaa sinua estämään ketään tai loukkaamasta lakia.

MainosMainos

Takeaway

Outlook

Eläminen narkolepsian kanssa voi olla haastavaa. Se voi olla stressaavaa, jos sinulla on liikaa uneliaisuutta, ja on mahdollista vahingoittaa itseäsi tai muita jakson aikana. Oikean diagnoosin saamiseksi, tekemällä lääkärisi kanssa etsimään parasta hoitoa sinulle ja yllä olevien ohjeiden mukaisesti, voit hallita narkolepsiaasi ja jatkaa terveellistä elämää.