Mitraalisen venttiilin ahtauma: syyt, oireet ja diagnoosi

Yleiskatsaus

Mitraaliventtiili sijaitsee sydämesi vasemmalla puolella kahden kammion välissä: atrium ja kammio. Atrium on ylempi kammio ja kammio on alempi kammio. Veri pumpataan vasemmasta atriumista mitraaliventtiilin kautta ja vasempaan kammioon matkalla aorttaan. Terve mitraaliventtiili antaa veren kulkea, mutta estää sen virtaamasta takaisin. Näe mitraaliventtiilin runko-osa tästä.

Mitraalisten venttiilien ahtauma, joka tunnetaan myös nimellä mitraalinen ahtauma, ilmenee kun mitraalisen venttiilin aukko kaventuu. Tämä tarkoittaa sitä, että sen läpi ei pääse riittävästi verta.

Mitraalisten venttiilien ahtauma voi johtaa monenlaisiin kysymyksiin, kuten väsymykseen, hengitysvaikeuksiin, verihyytymiin ja sydämen vajaatoimintaan.

Reumaattisen kuumeen aiheuttama arpeutuminen on mitraalisten venttiilien ahtauman johtava syy. Vaikka reumaattinen kuume on yleinen joissakin maissa, siitä on tullut harvinainen Yhdysvalloissa, koska streptokokki-infektiot tunnistetaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan.

mainMainos

Syyt

Mikä aiheuttaa mitraalisen venttiilin ahtauman?

Mitraalisten venttiilien ahtauma on tyypillisesti reumaattisen kuumeen aiheuttama. Tämä on yleensä lapsuuden sairaus. Reumakuume aiheutuu kehon immuunivasteesta streptokokkibakteerien infektioon. Se on vakava komplikaatio streptokokin tai punaruhon.

Sydän ja nivel ovat elimiä, joihin akuutti reumaattinen kuume vaikuttaa eniten. Liitokset voivat tulla hyvin tulehtuneiksi ja voivat johtaa tilapäiseen ja joskus krooniseen vammaisuuteen. Akuutin reumakuumeen aikana sydämen eri osat voivat tulehtua, mikä johtaa seuraaviin:

• endokardiitti . Tämä häiriö vaikuttaa sydänvuoriin (kutsutaan endokardiumiin).
• sydänlihastulehdus . Tämä sairaus vaikuttaa sydänlihakseen (jota kutsutaan sydänlihaksi).
• Perikardiitti . Tämä tila vaikuttaa sydämen ympäröivään kalvoon (kutsutaan perikardiumiksi).

Kun mitraaliventtiili tai jokin sydänventtiileistä tulee mukana, se johtaa krooniseen sydänsairauteen, jota kutsutaan reumaattisiksi sydänsairauksiksi. Tämän tilan kliiniset oireet ja oireet saattavat esiintyä vasta 5-10 vuoden kuluttua reumaattisen kuumeen tapahtumasta.

Vuonna 2005 lehdessä Circulation todettiin, että useimmat mitraalisen ahtauman tapaukset Yhdysvalloissa havaittiin ihmisistä, jotka olivat muuttaneet maista, joissa reumaattinen kuume on yleinen.

Ehtojen riskitekijät ovat epäselviä. On kuitenkin arvioitu, että naiset ovat 2-3 kertaa todennäköisempää kuin miehet kehittää ehto.

Synnynnäinen sydämen vajaus voi aiheuttaa vauvassa mitraalisen venttiilin ahtauman. Tämän sairauden vuoksi syntyneet vauvat tarvitsevat yleensä leikkausta, lääketieteellisen aikakauskirjallisuuden tutkimuksessa Cardiovascular Medicine.

Harvoissa tapauksissa kalsium voi muodostua ja johtaa mitraaliventtiilin kaventamiseen. Mitraalisten venttiilien ahtaumien muut harvinaiset syyt ovat:

• kasvaimet
• verihyytymät
• sädehoidot

Oireet

Mitkä ovat mitraalisen venttiilin ahtauman oireet?

Mitraalisten venttiilien ahtauma johtaa usein hengästyneeseen, etenkin liikunnan aikana tai makuuasennossa.

Muita yleisiä oireita ovat:

• yskän kanssa tai ilman verta
• rintakipu
• väsymys
• nilkkojen turvotus tai jalkojen
• hengitystieinfektiot
• punertavan tai violetin posket <999 > Jos mitraalisten venttiilien ahtauma on vakava, saatat tuntea, että sydämesi lepatuu tai lyö nopeasti.
• Harvoissa tapauksissa saatat tuntea epämukavuutta rinnassa. Rinta saattaa tuntua tiukalta tai ahtaalta, tai saatat tuntea kipua, joka säteilee ulospäin rintakehältäsi.

Joissakin tapauksissa mitraalisten venttiilien ahtauma ei saa aiheuttaa oireita tai oireet saattavat näkyä vain harjoittelun aikana. Kehosi oireita voi olla, kun kehosi kohdistuu stressiin, kuten infektion tai raskauden aikana.

Yhteisten oireiden lisäksi myös mitraalisten venttiilien ahtaumaisilla lapsilla saattaa olla hitaampi kasvu.

MainosMainosMainos

Diagnoosi

Miten mitraalisten venttiilien ahtauma todetaan?

Lääkäri voi käyttää useita testejä, joilla voidaan mitata mitraalisten venttiilien ahtauma.

Fyysinen koe

Lääkäri kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Ihmisissä, joilla on tämä tila, sydän usein tekee epätavallisia ääniä, kuten röyhtäilyä ja kouristelua. Mayon klinikan mukaan sydänsärky, rytmihäiriöt ja nestettä keuhkoissa ovat kaikki mitraalisen venttiilin ahtauman indikaattoreita.

Kuvantamistestit

Lääkäri voi käyttää erilaisia ​​kuvantamistestejä diagnoosin vahvistamiseksi sekä johtaa alkuperäisen ongelman syyn. Nämä testit voivat sisältää:

Echokardiogram

• . Tämä testi käyttää ultraääni-aaltoja tuottamaan eläviä kuvia sydämesi rakenteesta ja toiminnasta. Se on ylivoimaisesti tavallisimmin käytetty mitralvoventtiilin ahtauma. rinta röntgen
• . Tämä kuvantamistesti käyttää pieniä määriä säteilyä tuottamaan sydämesi ja keuhkojen kuvia. Läpipainopistosekokardiogrammi (TEE).
• Tässä kuvantamistestissä lääkärisi langoittaa pienen laitteen esofagusiin, joka lähettää ultraääniaaltoja. Tämä menetelmä luo tarkemman kuvan kuin sydänlihaksen, koska ruokatorvi on aivan sydämen taakse. Sydämen katetrointi
• . Tässä menettelyssä lääkäri lisää pitkän, ohut putken käsivarteen, reisiin tai niskaan ja kierrä se sydämeesi. Lääkäri voi käyttää tätä putkea erilaisten testien suorittamiseen, mukaan lukien sydämen verisuonten kuvan. Tämä menettely on kaikkein invasiivisin ja riskialttiin, mutta myös tarkin. Sydämen rytmihäiriöiden testit

Testit, jotka voivat seurata sydämesi rytmihäiriöitä varten ovat elektrokardiogrammi ja Holter-valvonta.

EKG - tunnetaan myös nimellä EKG tai EKG - on sydämen sähköisen aktiivisuuden tallennus. Holterin valvonnassa , sydämesi sähköinen toiminta tallennetaan ajan mittaan kulkevan kannettavan valvontalaitteen avulla. Sinua seurataan yleensä 24-48 tunnin ajan. Stressitestit

Lääkäri saattaa joutua suorittamaan kohtalaista aerobista toimintaa ja seuraamaan sinua kun käytät määrittämään kuinka sydämesi vastaa fyysiseen stressiin. Lue lisää stressitesteistä täällä.

Hoito

Miten mitralvoventtiilin ahtauma on hoidettu?

Mitraalisten venttiilien ahtauman hoito voi vaihdella suuresti riippuen oireistasi ja tilan vakavuudesta. Jos sinulla ei ole oireita ja vain lievää mitraalisten venttiilien ahtaumaa, et ehkä tarvitse hoitoa.

Huumeet ja lääkkeet

Jos mitraalisten venttiilien ahtauma aiheuttaa oireita, lääkärisi saattaa määrätä lääkkeitä. Vaikka lääkkeet eivät korjaa ongelmaa mitraaliventtiilisi kanssa, ne voivat auttaa oireiden hoitamiseen. Lääkkeiden tyypit, joita lääkäri saattaa määrätä, ovat:

antikoagulantit tai verenohennuslääkkeet, jotta veren hyytymisen riski pienenee

• diureetit vähentävät nesteen kertymistä lisääntyneen virtsa-annoksen kautta
• rytmihäiriölääkkeitä, joilla hoidetaan epänormaaleja sydämen rytmejä
• beta -blockers hidastaa sydämesi sykettä
• Valvuloplasty

Lääkäri voi valita mitraalipallon valopuudutuksen. Tämä menettely on vaihtoehto, jos tarvitset enemmän hoitoa kuin pelkkää lääkitystä, mutta mitraaliventtiili ei ole tarpeeksi vahingoittunut sydämen leikkaukseen. Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi lankaa katetriin, johon on liitetty ilmapallo, laskimon kautta ja sydämeesi. Kerran mitraaliventtiiliin lääkäri täyttää ilmapallon laajentamalla venttiiliä. Joissakin tapauksissa saatat joutua tekemään tämän menettelyn useammin kuin kerran.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Lääkäri voi kirurgisesti korjata nykyisen mitraaliventtiasi, jotta se toimisi kunnolla. Jos tämä ei ole mahdollista, lääkärisi saattaa joutua korvaamaan mitraaliventtiasi uudella. Vaihto-venttiili voi olla biologinen eli se tulee lehmästä, siankasta tai ihmisen kuolemasta. Tai se voi olla mekaaninen, eli venttiili on ihmisen tekemä laite.

MainosMainos

Komplikaatiot

Mitkä ovat komplikaatioita, jotka voivat johtua mitraalisten venttiilien ahtaumasta?

Jos havaitsematonta tai hoitamatonta, mitraalisten venttiilien ahtauma voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Yleisin on rytmihäiriö. Useissa tapauksissa kehittyy eteisvärinä, jossa sydämen ylemmät kammiot vapisivat.

Endokardiitti ja sydämen vajaatoiminta voivat myös esiintyä.

Mitraalisten venttiilien ahtauma vaikuttaa myös keuhkoihin. Keuhkoödeema tai nesteen kertyminen ja keuhkoverenpainetauti voivat kehittyä mitraalisen venttiilin ahtauman seurauksena.

Mainos

Elintapojen muutokset

Parhaat käytännöt tulosten parantamiseksi

Vaikka elämäntapamuutokset eivät pysty korjaamaan mitraalisten venttiilien ahtaumaa, ne voivat helpottaa oireitasi tai auttaa pitämään ongelma pahentumassa.

Lääkäri saattaa ehdottaa, että muutat ruokavaliota. Näihin kuuluu tyypillisesti vähemmän kulutusta:

alkoholia

• kofeiinia
• muita piristeitä, kuten yskää ja kylmää lääkettä
• suolaa
• Sinun on saavutettava tai ylläpidettävä painoa, joka on terveellistä sinulle.Lääkäri voi kehottaa sinua käyttämään auttamaan sinua tai pysymään sopivana. Harjoitusohjelman on kuitenkin otettava huomioon tilasi. Harjoittelu liian voimakkaasti saattaa aiheuttaa oireiden liikkumisen.