Pectus Excavatum: oireet, hoito ja komplikaatio
Sisällysluettelo:
- Vakavan pectus excavatum oireet> Potilaat, joilla on vaikea pectus excavatum, voivat saada hengästyneisyyttä ja rintakipua. Leikkaus voi olla välttämätöntä lievittää epämukavuutta ja ehkäistä sydämen ja hengityksen epänormaalia.
- Leikkaus voi olla invasiivinen tai minimaalisesti invasiivinen ja se voi sisältää seuraavat toimenpiteet.
- Kirurginen korjaus on erinomainen menestysaste. Kaikki kirurgiset toimenpiteet sisältävät riskin, mukaan lukien:
- Lääkärit arvioivat uutta tekniikkaa: magneettinen mini-mover-menettely. Tämä kokeellinen menettely edellyttää voimakkaan magneetin istuttamista rintakehään. Toinen magneetti on kiinnitetty rinnan ulkopuolelle. Magneetit tuottavat tarpeeksi voimaa vähitellen uudistamaan rintalastan ja rivat, jotka pakottavat ne ulospäin. Ulkoinen magneetti on kulunut pidikkeenä määrättyyn määrään tunteja päivässä.
Pectus excavatum on latinankielinen termi, joka tarkoittaa "koverrettua rinnettä. "Ihmiset, joilla on synnynnäinen sairaus, ovat selkeästi uponnut rinnassa. Synnytyksellä saattaa esiintyä kovaa rintalastetta tai rintaonteloa. Se voi myös kehittyä myöhemmin, yleensä nuoruusiässä. Muut yhteiset … Lue lisää
Pectus excavatum on latinalainen termi, joka tarkoittaa "koverrettua rinnettä. "Ihmiset, joilla on synnynnäinen sairaus, ovat selkeästi uponnut rinnassa. Synnytyksellä saattaa esiintyä kovaa rintalastetta tai rintaonteloa. Se voi myös kehittyä myöhemmin, yleensä nuoruusiässä. Muita tämän ehdon yleisiä nimiä ovat sukkulan rintakehä, suppilon rintakehä ja upotettu rinta.
Noin 37 prosenttia ihmisistä, joilla on pectus excavatum, on myös läheinen suhteessa ehtoon. Tämä viittaa siihen, että se voi olla perinnöllinen. Pectus excavatum on yleisin rintakehän epäsäännöllisyys lasten keskuudessa.
Vaikeissa tapauksissa se voi häiritä sydämen ja keuhkojen toimintaa. Lievissä tapauksissa se voi aiheuttaa itsekuvausongelmia. Jotkut tämän tilan saaneet potilaat usein välttävät sellaista toimintaa, kuten uintia, joka vaikeuttaa tilan piilottamista.
Vakavan pectus excavatum oireet> Potilaat, joilla on vaikea pectus excavatum, voivat saada hengästyneisyyttä ja rintakipua. Leikkaus voi olla välttämätöntä lievittää epämukavuutta ja ehkäistä sydämen ja hengityksen epänormaalia.
Lääkärit käyttävät rinnassa röntgensäteitä tai CT-skannauksia luomaan kuvia rintakehän sisäisistä rakenteista. Nämä ohjeet mittaavat kaarevuuden vakavuutta. Haller-indeksi on standardoitu mittaus, jota käytetään ehton vakavuuden laskemiseen.
Kirurgiset toimenpiteet
Leikkaus voi olla invasiivinen tai minimaalisesti invasiivinen ja se voi sisältää seuraavat toimenpiteet.
Ravitch-menettely
Ravitch-menettely on invasiivinen kirurginen tekniikka, joka oli edelläkävijä 1940-luvun lopulla. Tekniikka käsittää rintaontelon avaamisen laaja vaakasuora viilto. Pienet rib-ruston osat poistetaan ja rintalasta litistetään.
Vartaloja tai metallipalkkeja voidaan implantoida muuttamaan rustoa ja luita paikallaan. Viemärit sijoitetaan viillon molemmille puolille ja viilto sidotaan yhteen. Struts voidaan poistaa, mutta on tarkoitus pysyä loputtomiin. Komplikaatiot ovat tyypillisesti minimaalisia, ja alle viikon sairaala on tavallista.
Nuss-menettely
Nuss-menettelyä kehitettiin 1980-luvulla. Se on minimaalisesti invasiivinen menettely. Siihen kuuluu kaksi pientä leikkausta rinnan kummallakin puolella, hieman nännien alapuolella. Kolmas pieni viilto mahdollistaa kirurgien sijoittavan pienikokoisen kameran, jolla ohjataan varovasti kaareva metallipalkki. Levyä pyöritetään siten, että se kaartuu ulospäin kun se on paikallaan ylärenkaan luiden ja ruston alla. Tämä pakottaa rintalastan ulospäin.
Toinen palkki voidaan kiinnittää kohtisuoraan ensimmäiseen, jotta kaareva tanko pysyy paikallaan. Leikkaukset suljetaan silmukoilla, ja väliaikaiset viemärit sijoitetaan viillon alueille tai niiden läheisyyteen. Tämä tekniikka ei vaadi ruston tai luun leikkaamista tai poistamista.
Metallipalkit poistetaan tavallisesti avohoidon aikana noin kaksi vuotta nuorten potilaiden ensimmäisestä leikkauksesta. Siihen mennessä korjauksen odotetaan olevan pysyvä. Tangoja ei saa poistaa kolmesta viiteen vuoteen tai ne voidaan jättää pysyvästi aikuisille. Menettely toimii parhaiten lapsilla, joiden luut ja rustot ovat yhä kasvussa.
Pectus excavatum -leikkauksen komplikaatiot
Kirurginen korjaus on erinomainen menestysaste. Kaikki kirurgiset toimenpiteet sisältävät riskin, mukaan lukien:
kipu
- infektioriski
- mahdollisuus, että korjaus on odotettua vähemmän tehokas
- arvet ovat väistämättömiä mutta ovat melko vähäisiä Nuss-menettelyn yhteydessä.
Rituaalisen dystrofian riski Ravitch-hoidolla voi johtaa vaikeampiin hengitysvaikeuksiin. Tämän riskin pienentämiseksi leikkaus viivästyy yleensä vasta 8 vuoden ikäisenä.
Komplikaatiot ovat harvinaisia joko leikkauksella, mutta komplikaatioiden vakavuus ja taajuus ovat suunnilleen samat molemmille.
Horisontissa
Lääkärit arvioivat uutta tekniikkaa: magneettinen mini-mover-menettely. Tämä kokeellinen menettely edellyttää voimakkaan magneetin istuttamista rintakehään. Toinen magneetti on kiinnitetty rinnan ulkopuolelle. Magneetit tuottavat tarpeeksi voimaa vähitellen uudistamaan rintalastan ja rivat, jotka pakottavat ne ulospäin. Ulkoinen magneetti on kulunut pidikkeenä määrättyyn määrään tunteja päivässä.
Kirjoittanut Dale Kiefer
Lääketieteellisesti Arvostettu 25 lokakuu 2016 University of Illinois-Chicago, College of MedicineLähde Lähteet:
Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15. tammikuuta). Geneettinen kytkentä paikallistaa nuoren idiopaattisen skolioosin ja pektin excavatum-geenin kromosomiin 18 q.
- selkä, 34 (2), E94-100. Haettu osoitteesta // www. NCBI. NLM. NIH. (1977). Harrison, M.R., Curran, P.F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B.J., Fechter, R., & Hirose, S. (2010, tammikuu). Magnetic mini-mover -menetelmä pectus excavatum II: Elintarvike- ja lääkeviranomaisen sponsoroidun kokeilun alustavat tulokset. Journal of Pediatric Surgery, 45
- (1), s. 185-192.Haettu osoitteesta // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R. & Hirose, Tammikuu). Magnetic mini-mover -menetelmä pectus excavatum III: Turvallisuus ja tehokkuus elintarvike- ja lääkevalmistuksessa sponsoroidussa kliinisessä tutkimuksessa. Journal of Pediatric Surgery,
- 47 (1), 154-159. Haettu osoitteesta // www. jpedsurg. Parker, H. J., Kim, Y. H., Park, J.H., & Park, S.Y. (2011, joulukuu). Adolescent idiopaattisen skolioosin ja pektus excavatumin korrelaatiot. Journal of Pediatric Orthopaedics, 31
- (8), 870 - 874. Haettu osoitteesta // www. NCBI. NLM. NIH. gov / pubmed / 22101666 Nasr, A., Fecteau, A. & Wales, P. W. (2010, toukokuu). Nussin ja Ravitch-menetelmän vertailu pectus excavatum -korjaukseen: meta-analyysi. Journal of Pediatric Surgery, 45 (5), 880-886. Haettu osoitteesta // www. jpedsurg. org / article / S0022-3468 (10) 00104-1 / abstrakti
- Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F.C. & Brody, A. S. (2010, helmikuu) Pectus excavatum -kuvaus: Riittävää mutta ei liikaa. Pediatrinen radiologia,
- 40 (2), 168-172. Haettu osoitteesta // www. NCBI. NLM. NIH. gov / PubMed / 19813009 oli tämä sivu hyödyllinen? Kyllä Ei Email Tulosta
