Toxoplasmoosin diagnosointi raskauden aikana
Sisällysluettelo:
Miten toksoplasmoosi diagnosoidaan?
Toxoplasmosis (Toxoplasma gondii) on monimutkainen elinkaari. Toisin kuin useimmat mikro-organismit, on vaikea viljellä (kasvaa laboratoriossa, menettelyä, jota käytetään usein tarttuvien aineiden tunnistamiseen). Siksi lääkärisi on luotettava muihin keinoihin positiivisen diagnoosin tekemiseksi.
Serologiset testit
Tehokas tapa tunnistaa toksoplasmoosi on testata veren spesifisiä vasta-aineita loisista vastaan. (Vasta-aineet ovat soluja, joiden immuunijärjestelmä tuottaa torjumaan tiettyjä infektoivia aineita, jotka ovat tulleet kehoon.) Tätä prosessia kutsutaan serologiseksi testaukseksi tai serologiaksi. Valitettavasti toxoplasmavasta-aineiden verikokeita liittyy satunnaisesti vääriä positiivisiin tuloksiin (testi virheellisesti diagnoosi tartuntaa). Jos koe näyttää infektiolta, lääkäri todennäköisesti testaa tulokset vertailulaboratoriossa ennen hoidon aloittamista.
Serologisen testauksen aikana havaitaan tavallisesti kahden tyyppisiä vasta-aineita. Noin 1-2 viikkoa infektion jälkeen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa anti-tokso-IgM-vasta-ainetta, joka voidaan havaita veressä kuusi-12 kuukautta ennen katoamista. (Tuntemattomista syistä jotkut ihmiset ovat edelleen anti-tokso-IgM-vasta-aineita veressään useita vuosia infektion jälkeen.) Useita viikkoa anti-tokso-IgM-vasta-aineen esiintymisen jälkeen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa anti-tokso-IgG-vasta-ainetta. Seuraavien kuukausien aikana immuunijärjestelmä tuottaa edelleen suuria määriä anti-tokso-IgG-vasta-ainetta. Tämän jälkeen anti-tokso-IgG-vasta-aineen tuotanto ja tasot alenevat veressä; kuitenkin toisin kuin anti-tokso-IgM-vasta-aine, anti-tokso-IgG pysyy tavallisesti veressäsi elämäsi ajan.
Seuraavassa taulukossa korostetaan todennäköinen tartunnan tila riippuen näiden vasta-aineiden puuttumisesta tai läsnäolosta.
| Anti-toksoplasman IgM | Anti-toksoplasman IgG | Toxoplasman infektiotila |
|---|---|---|
| Poissa | Poissa | infektio |
| Nykyinen | Poissa | hyvin varhaisessa infektiossa |
| Nykyinen | Nykyinen | nykyinen infektio tai infektio edellisissä 6-12 kuukausissa |
| Poissa | , todennäköisesti yli 6-12 kuukautta sitten | Valitettavasti serologiset testit toksoplasmoille eivät ole yhtä suoraviivaisia kuin tämä taulukko ehdottaa. Koska testit näyttävät kehon reaktiota infektioon - ei itse infektiota - ne eivät ole täysin luotettavia.Erilaisten laboratorioiden kyky tunnistaa tarkasti anti-tokso-IgM-vasta-aineet on myös laaja vaihtelu. Lisäksi joillakin yksilöillä on anti-tokso-IgM-vasta-aineita, jotka ovat läsnä muutaman kuukauden ajan infektion jälkeen, kun taas toisilla saattaa olla vasta-aine veressään yli vuoden ajan. |
Tehokas tapa havaita toksoplasmoosi raskauden aikana on seuloa anti-tokso-IgG-vasta-aineita naiselle, jolla ei ole aiemmin ollut vasta-aineita. Useimmat ihmiset eivät kuitenkaan tiedä, jos heillä olisi ollut toksoplasmoosia, ja harvoja naisia testattiin ennen raskautta.
On myös mahdollista erottaa äskettäiset akuutit ja krooniset infektiot tekemällä erityisiä tutkimuksia, joita kutsutaan avidity-testeiksi äidin anti-tokso-IgG-vasta-aineilla. Nämä tutkimukset suoritetaan yleensä vakiintuneessa vertailulaboratoriossa.
Ultraäänitutkimus
Ultraäänitutkimukset
anna lääkärillesi katsoa vauvaa kohdussa. Tällä tavoin hän voi tarkkailla synnynnäistä toksoplasmoosia, joka voi vahingoittaa vauvan sisäelimiä. Kuitenkaan kaikki infektoituneiden äitien lapset eivät kehitä synnynnäistä toksoplasmoosia, joten ultraäänellä ei ehkä ole apua äidin infektion diagnosoinnissa. Sikiön infektion seulonnan yhteydessä lääkärisi on myös otettava huomioon, että kaikki vauvat eivät näytä epänormaalilta ultraäänen aikana, ja oireet saattavat näkyä vasta useita viikkoja tai kuukausia alkuperäisen infektion jälkeen.
