Asiantuntijat keskustelevat uusimmista edistysaskeleista Parkinsonin taudissa

Parkinsonin tauti on degeneratiivinen häiriö, jolla ei ole tunnettua parannuskeinoa. Mutta lääkäreillä ja potilailla on nyt enemmän työkaluja taistelun taudin torjumiseen kuin koskaan aiemmin.

Kysyimme useilta johtavilta lääkäreiltä kysymyksiä taudista, diagnooseista ja hoidoista. Lue vastaukset alla.

Jos epäilet Parkinsonin taudin riskin, missä vaiheessa sinun pitäisi nähdä neurologi?

Neurologin mukaan tohtori Lawrence Severtin mukaan ihmisten tulisi ajatella neurologin näkemistä, jos he "huomaavat esimerkiksi oireita, jos heillä on vaikeuksia käyttää käsiään ja / tai jos he havaitsevat muutoksia tasapainossaan tai kävelyssä. Jos henkilö kärsii epäsymmetrisiä oireita, kuten vapinaa tai jäykkyyttä vain toisella puolella kehoa tai enemmän toisella puolella kuin toisella, se on myös merkki neuvotella joko neurologin tai liikehäiriöiden asiantuntijan kanssa. ”

Mitä Parkinson-potilaan aivoissa tapahtuu?

"Aivoista on hyvin pieni osa, alle puolet tuumaa juuri pohjalla, ja se muodostaa dopamiinille tarkoitetun kemikaalin", sanoo neurologi tohtori Samuel Frank. "Se osa aivoista rappeutuu ajan myötä - joskus monta vuotta tai vuosikymmentä. Ennen ihmisiä, joilla on oireita, he menettävät kyvyn tehdä dopamiinin välittäjäaine. Emme ole 100 prosenttia varmoja dopamiinin kaikista toiminnoista, mutta tiedämme, että se ohjaa liikkumista. ”

Kuinka nopeasti Parkinsonin tauti etenee?

"Yksi PD: n haasteista on se, kuinka nopeasti tai hitaasti se etenee eri ihmisillä. Parkinsonin tauti on erilainen sairaus jokaiselle henkilölle ", kertoo tohtori Frank. "Emme tiedä, miksi jotkut PD: llä edistyvät nopeammin kuin toiset, vaikka tautiin liittyy tiettyjä muotoja, joiden mielestä voidaan edetä nopeammin. Yleensä kuitenkin eteneminen kestää vuosia, jopa vuosikymmeniä. Yleensä ihmiset ovat kokeneet oireita vuosi tai kaksi ennen kuin he saavat diagnoosin. On myös muita merkkejä, jotka ovat potentiaalisia PD-diagnoosin varhaisia ​​indikaattoreita, kuten hajun menetys, ummetus, masennus ja ahdistuneisuus. Nämä ovat esihoidon oireita, jotka voivat näkyä vuosia ennen minkäänlaista vapinaa. Monet ihmiset voivat elää - ja elää hyvin - PD: n kanssa vuosikymmenien ajan. "

Voiko mitään tehdä, jotta pysäytetään oireiden eteneminen?

Neurologisti Dr. Edward Wolpow sanoo, että "säännöllisellä ja voimakkaalla käytöllä" voi vähentää tai pysäyttää oireita, mutta ei taudin etenemistä. Hän myös ehdottaa, että potilaat "käyttävät säännöllisesti voimaa, tasapainoa ja kestävyyttä, koska he tarvitsevat sitä myöhemmin."

Miksi liikunta on niin tärkeää?

Liikunta ei ole vain sinulle fyysisesti vaan myös henkisesti hyvä. Tutkimukset osoittavat, että Parkinsonin taudista kärsivät henkilöt, joilla on hyvä terveysaste, ovat paremmin kognitiivisia ja lihasten kontrollointitestejä.

Entä henkinen liikunta?

"Säännöllinen kognitiivinen harjoitus, kuten ristisanatehtävien, matemaattisten ongelmien lukeminen, haastavien romaanien lukeminen, sosiaalistaminen ja ystävien kanssa tapahtuva vuorovaikutus sekä keskustelu ideoiden keskustelusta, on jo lupauksen monissa tutkimuksissa, joissa keskitytään vähentämään henkilön riskiä rappeuttavaa neurologista sairautta kohtaan, mukaan lukien PD ", sanoo tohtori Severt.

Mitä ihmiset menevät läpi sen jälkeen, kun heille on diagnosoitu Parkinsonin tauti?

"Jokaisella on erilainen reaktio, eräänlainen surusvaste, koko tunne," sanoo tohtori John Allen. "On vaikea integroida. Joskus ihmisillä on reaktio, että he haluavat maksimoida elantonsa. Useimmat ihmiset ovat turhautuneita. Siellä on myös hyväksyntäprosessi. Joka kerta, kun kyky on menettänyt, on todellinen ahdistusprosessi. Se on riippumattomuuden menetys. Nämä muutokset voivat olla hienovaraisia, mutta ne voivat olla myös hyvin masentavia. "

Miksi lääkärit uskovat, että Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset alkavat menettää dopamiinia?

"On joitain teorioita", sanoo tohtori Frank. "Head trauma on yksi nousevista teorioista, kuten altistuminen torjunta-aineille, rikkakasvien torjunta-aineille ja / tai raskasmetalleille. Monet epidemiologiset tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä, jotka tutkivat, miksi nämä aivosolut kuolevat. "

Miten Parkinson-tautia hoidetaan?

"Meillä on todella paljon vaihtoehtoja PD: n hoidossa", jatkaa tohtori Frank. "Valitettavasti ei ole mitään keinoa hidastaa taudin etenemistä, jonka tiedämme juuri nyt. On joitain vihjeitä siitä, että tietyt yhdisteet saattavat toimia, mutta tällä hetkellä olemme pääasiassa vain sairauden oireita. Suurin osa tästä hoidosta keskittyy korvaamaan dopamiini levodopalla tai L-dopalla [Sinemet]. On olemassa muita lääkkeitä, jotka jäljittelevät dopamiinin vaikutuksia tai tekevät nykyisen dopamiinin vaikutuksen tehokkaammaksi. "

Entä aivoleikkaus tai Deep Brain Stimulation (DBS)?

"PD: n alkuvaiheessa potilaat reagoivat usein hyvin lääkkeisiin, joten aivoleikkaus olisi tarpeeton riski", kertoo neurologian tohtori Bryan T. Klassen Mayon klinikasta Rochesterissa, Minnesotassa. "Keskimmäisissä vaiheissa lääkkeet ovat edelleen hyödyllisiä, mutta potilaat voivat kärsiä moottorin heilahteluista ja dyskinesiasta [tahattomia liikkeitä]. Koska DBS voi parantaa vapinaa, lihasten jäykkyyttä, hidasliikkeitä ja monia kävelyongelmia, joilla on vähemmän vaihteluita ja dyskinesia, tämä hoito soveltuu parhaiten keskivaiheisille potilaille. "

Kuka on hyvä ehdokas DBS: lle?

Neurologin tohtori Jeff M. Bronsteinin mukaan "hyviä DBS: n ehdokkaita ovat ne PD-potilaat, joilla ei ole merkittäviä kognitiivisia tai psykiatrisia ongelmia. Niillä on oltava myös moottorin heilahtelut ja vapina, jotka eivät vastaa lääkkeisiin.Vaikka DBS voi parantaa levodopa-vasteen oireita, dyskinesia ja vapina, edut näyttävät olevan pitkäkestoisia monilla [aivojen] alueilla.

Mitkä ovat DBS: n riskit?

Jotkut leikkaukset, kuten verenvuoto tai infektio, ovat ilmeisiä riskejä, "pieni määrä DBS: n alaisia ​​potilaita voi kokea lisääntynyttä masennusta, ahdistusta, impulsiivisuutta, pahentunutta suullista sujuvuutta ja toimeenpanovirheitä", jatkaa tohtori Bronstein.

Entä DBS-hoito Parkinsonin myöhäisvaiheessa?

"PD: n myöhemmissä vaiheissa potilaat saattavat kehittää oireita, jotka eivät reagoi DBS: hen, kuten kognitiiviset ongelmat, epätasapaino tai autonomisen hermoston ongelmat", kertoo tohtori Klassen.