Kuinka hallita uuden RRMS-lääkityksen sivuvaikutuksia

Kaikki relapsoivaa remitoitava multippeliskleroosi (RRMS) taudin modifioivat hoidot estävät tai moduloivat immuunijärjestelmääsi. Tämän seurauksena ne voivat lisätä riski-infektiota. Kuitenkin asianmukaisella seulonnalla ja valvonnalla näitä lääkkeitä voidaan käyttää turvallisesti ja merkittävästi vähentää MS-hyökkäyksiä.

Seuraavassa on yleisimmät MS-hoitoon liittyvät haittavaikutukset ja tehokkaat tavat hallita näitä haittavaikutuksia.

Injektoitavat lääkkeet

Nämä voivat aiheuttaa pistoskohdan reaktioita, kuten punoitusta, arkuutta tai kutinaa, paikallisen tulehduksen vuoksi. Harvinaisesti ruiske voi aiheuttaa allergisen reaktion. Tällöin sinun tulisi hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Interferoni-beeta-1a, peginterferoni-beeta-1a ja interferoni-beeta-1b

flunssan kaltaisia oireita < 999>, mukaan lukien: kuume vilunväristykset

hikoilu
lihaskipu
päänsärky
väsymys
Nämä oireet voivat kestää jopa 24-48 tuntia jokaisen annoksen jälkeen. Vaikka ne yleensä menevät yksin, niitä voidaan minimoida:

hoidon antaminen yöllä, jolloin oireet esiintyvät unen aikana

pysyvät hydratoituneet

hyvän ravinnon ylläpito
käyttämällä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) kuten ibuprofeeni (Advil) tai naprokseeni (Aleve, Naprosyn)
Masennettua mielialaa
voi pahentaa interferonihoitoa. Joten on tärkeää keskustella neurologin kanssa siitä, mitä etuja ja riskejä pysytään interferonien suhteen, ja onko aloitettava masentuneen mielialan hoito.
Koska interferonit aiheuttavat yleisesti

maksan entsyymien nousua , alkoholin on käytettävä vain kohtuullisesti. Mahdollisen maksavaurion seulonta on tärkeää erityisesti hoidon ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.

Glatiramer acetate Glatiramer asetaatti (Copaxone, Glatopa) voi aiheuttaa ohimenevää punoitusta, sydämentykytystä, rintakehä,

tai

hengenahdistusta . Nämä oireet päätyvät yleensä itsestään muutamassa minuutissa. Sinun tulisi kuitenkin hakeutua lääkärin hoitoon, jos he ovat vakavia tai pysyviä. Toistuvat injektiot voivat aiheuttaa kosmeettisia vaikutuksia rasvakudoksen paikallisen vähenemisen (lipoatrofia ) vuoksi. Tämä voidaan estää kääntämällä injektiokohdat käsiisi, vatsaan, lantuihin ja reisiin. Kaiken kaikkiaan glatirameeriasetaatti on yksi yleisimmin käytetyistä ja turvallisimmista MS-hoidoista. Daclizumab Dislitsumabi (Zinbryta) on tehokas RRMS-hoito, mutta sitä käytetään harvemmin kuin primaarinen aine harvinaisten, mutta mahdollisesti vakavien haittavaikutusten

vuoksi.Dislitsumabi aiheuttaa kaksi kertaa niin paljon vakavia infektioita kuin interferonihoitoa (4% vs. 2%) ja kaksi kertaa niin paljon

injektiokohdan reaktioita (mukaan lukien jotkut riittävän vakavat lääkkeen lopettamiseksi). Epäsäännölliset infektiot ovat myös yleisiä (50-65%), ensisijaisesti ylähengitystieinfektiot . Merkittäviä kohonneet maksan entsyymit on raportoitu, joten alkoholia tulee käyttää vain kohtuullisesti ja maksan entsyymit on tarkistettava kuukausittain.

Jos havaitset näitä haittavaikutuksia, keskustele niistä MS-neurologin kanssa selvittääksesi, onko tämä paras hoito sinulle. Oikealla seurannalla dseklumibabi voi olla turvallinen ja tehokas hoito RRMS: n kanssa. Suun kautta otettavat lääkkeet Suun kautta annettavat lääkkeet RRMS: lle pidetään helpommin kuin injektoitavat hoitomenetelmät, ja ne voivat olla sopivia niille, jotka käyttävät päivittäisiä lääkkeitä. Kukin kolmesta oraalisesta hoidosta on tehokas, mutta voi aiheuttaa väliaikaisia sivuvaikutuksia, jotka parantavat ajan myötä. Lisäksi asianmukaista seurantaa ja seulontaa tarvitaan ennen suunhoitoa.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) on päivittäinen oraalinen lääkitys. Seulonta on tarpeen turvallisuuden varmistamiseksi ennen ensimmäistä annosta. Silmätarkastus suoritetaan

makulaarisen turvotuksen

seulonnalle. Sydämen seuranta suoritetaan vähintään kuusi tuntia sen jälkeen, kun olet ottanut ensimmäisen annoksen

hidastuneen sykkeen näytölle. Tämä lääkitys voi aiheuttaa hengitysteiden reaktiivisuutta , joten sitä ei suositella niille, joilla on astma tai keuhkoputkentulehdus.

Se voi aiheuttaa lievää verenpaineen nousua , joten syöminen on tasapainoista ruokavaliota, joka on matalaa natriumia ja joka käyttää säännöllisesti liikuntaa säännöllisin väliajoin.

Muut haittavaikutukset, kuten päänsärky, ruoansulatuskanavan oireet, ja

kohonneet maksaentsyymiarvot usein parantuvat päivien tai viikkojen ajan. Kuten aina, keskustele merkittävistä sivuvaikutuksista MS neurologin kanssa. Teriflunomidi Teriflunomidi (Aubagio) on päivittäinen oraalinen hoito. Sitä ei suositella miehille tai naisille, jotka suunnittelevat lapsia hoidon aikana synnynnäisten vaurioiden vaara

. Kuten muiden RRMS-lääkkeiden kohdalla, on suositeltavaa, että seksuaalisesti aktiiviset naiset ottavat syntyvyyden hoidon hoidon aikana.

Teriflunomidi voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia kuten:

epänormaalit maksaentsyymit ripuli pahoinvointi

Nämä ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia eivätkä ole pysyviä. Juominen alkoholia kohtalaisesti suositellaan.
Jotkut ihmiset (10-13 prosenttia) kokevat
lievää hiusten ohenemista

tämän lääkityksen ottamisen jälkeen 2-3 kuukautta. Kuitenkin useimmat (86 prosenttia) niistä raportoivat täydellisestä tai lähes täydellisestä ratkaisusta kuukausia myöhemmin.

Useimmat teriflunomidihoitoon liittyvät haittavaikutukset päättävät itsestään, mikä tekee niistä kohtuullisen vaihtoehdon niille, jotka eivät suunnittele raskautta. Dimetyylifumaraatti Dimetyylifumaraatti (Tecfidera) on kahdesti päivittäinen hoito. Se aiheuttaa tavallisesti

huuhtelun

hoidon ensimmäisten kuukausien aikana, mikä voidaan minimoida ottamalla lääkettä 30 minuuttia rasvaisten elintarvikkeiden, kuten maapähkinävoi tai avokado, kulutuksen jälkeen.Vaihtoehtoisesti 81 tai 325 mg aspiriinia voi vähentää huuhtelun oireita.

Jotkut kokevat myös pahoinvointia, ripulia, ja

vatsavaivaa ensimmäisten viikkojen ja hoitokuukausien aikana. Nämä oireet paranevat ajan myötä, mutta jos ne ovat vakavia, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä - esimerkiksi protonipumpun estäjistä ja antineutien tai ripulisaalilääkeaineiden hoidosta näiden oireiden hoitamiseksi. Lisäksi verikokeita suoritetaan kuuden kuukauden välein alhaisten valkosolujen määrä .

Laskimonsisäiset infuusionesteet Nämä infuusiot annetaan erityisessä infuusiokeskuksessa tai erikoissairaanhoidossa. Potilaille annetaan esikäsittely infuusioon liittyvien reaktioiden minimoimiseksi ja hoidon jälkeistä seurantaa sen varmistamiseksi, että ne sietävät hoidon ilman merkittäviä sivuvaikutuksia. Säännöllinen veren seuranta on keskeinen osa turvallisuutta infuusiohoitoa saaville. Natalitsumabi

Natalitsumabi (Tysabri) on kuukausittainen infuusiohoito. Natalitsumabi lisää mahdollisuutta harvinainen, mutta vakava aivotulehdus, jota kutsutaan nimellä

progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML)

niille, jotka testaavat positiivista John Cunningham -viruksen vasta-ainetta. Tämän seurauksena potilaat, jotka käyttävät tätä hoitoa, tarvitsevat verikokeen joka kolmas tai kuusi kuukautta, ja heidän tulee vaihtaa toiseen hoitoon, jos he testaavat positiivista tätä vasta-ainetta.

Päänsärky on natalitsumabin yhteinen sivuvaikutus, ja sitä voidaan yleensä hoitaa yli-the-counter-kipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla. Lisäksi saatat kertoa

virtsasta tai keuhkojen infektioista , joita lääkärin on keskusteltava ja hoidettava.

Mitoxantrone Mitoxantrone (Novatrone) on infuusio joka kolmas kuukausi. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan oireet

(pahoinvointi, ripuli),

kuukautiskierron häiriöt naisilla ja virtsatietulehdukset . Jos nämä haittavaikutukset ovat pysyviä, keskustele niistä MS-neurologin kanssa punnitsemalla jatkuvan hoidon riskejä ja hyötyjä. Harvinaiset, mutta vakavat haittavaikutukset sisältävät riskin sydänvaurion (aiheuttaen kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan) ja riskin, että <0999> akuutti myelooinen leukemia

kroonisesti hoidetaan mitoksantrona. Näistä syistä mitoxantroni ei yleensä ole RRMS: n hoitoon tarkoitettu ensilinjan hoito. Ocrelizumab Ocrelizumabi (Ocrevus) on uusin hoito RRMS: lle (ja PPMS: lle), jonka U.S. Food and Drug Administration on hyväksynyt. Se annetaan kerran kuudessa kuukaudessa. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat infuusioon liittyvät reaktiot , jotka minimoidaan infuusionesteen esikäsittelyllä.

Ocrelizumabilla (0, 5%) todettiin hieman suurempi syövän esiintyminen verrattuna interferonihoitoon (0,2%). Ei kuitenkaan ole selvää, onko tämä todellinen suuntaus. Kaiken kaikkiaan ocrelitsumabilla on hallittavat haittavaikutukset. Kuitenkin tarvitaan enemmän aikaa sen selvittämiseksi, liittyykö siihen muita vakavia haittavaikutuksia.

Alemtutsumabi Alemtutsumabi (Lemtrada) on hoito, joka annetaan viitenä peräkkäisenä päivänä yhdessä vuodessa ja kolmena peräkkäisenä päivänä seuraavana vuonna. Yleisiä haittavaikutuksia ovat infuusioon liittyvät reaktiot

sekundaarinen autoimmuunisairaus

(erityisesti kilpirauhasen sairaus). Harvinaisia mutta vakavia haittavaikutuksia ovat vakavat infektiot ja sekundaarinen pahanlaatu

(kilpirauhasen syöpä, melanooma ja veriryhmät). Näistä syistä kuukausittaiset verikokeet ovat välttämättömiä vähintään neljän vuoden ajan ensimmäisen hoidon alusta, sekä vuotuiset ihokokeet ja vuotuinen Pap-leikkaus naisille. Takeaway 15 FDA: n hyväksymää RRMS-hoitoa on useita yleisiä ja harvinaisia haittavaikutuksia. On tärkeää ymmärtää mahdollisesti vakavia sivuvaikutuksia ennen hoidon aloittamista. Keskustele aina uuden RRMS-hoidon riskeistä ja hyödyistä MS-neurologin kanssa ennen hoidon aloittamista. Asianmukaisella ohjauksella on mahdollista saada tehokasta hoitoa RRMS: lle minimoimalla haittavaikutuksia. Julkaiseminen: Julkaisuhetkellä kirjoittajalle ei ole taloudellisia suhteita MS-terapian valmistajien kanssa.