Lääkäri Keskustelu: Onko MS-hoitosuunnitelma työskennellyt?

Kuinka tiedän, että hoitoni toimii?

Toisin kuin korkea verenpaine tai diabetes, ei ole instrumentteja MS-tason mittaamiseen. Lääkäri tietää, miten olet tekemässä kysymyksiä ja mahdollisesti tilaamalla MRI.

"Kysyn potilasta, jos heillä on ollut viimeisen vuoden aikana uusia oireita, jos oireet ovat pahentuneet tai onko heillä mitään, mitä he voisivat tehdä vuosi sitten,, Sanoo tohtori Saud Sadiq, Tisch MS Research Centerin johtava ja johtava tutkija New Yorkissa. "Jos lääkäri ei näe mitään muutosta mielentilassa tai lihasvoimassa, hän voi myös tilata MRI: n, joka kertoo hänelle, onko uusia aivojen tai selkäydinten vaurioita tai todisteita taudin etenemisestä. Jos oireissasi, tutkimuksessasi tai MRI: ssä ei ole mitään uutta, hoito toimii. ”

Pitäisikö minun vaihtaa lääkettä?

Jos tietenkään ei toimi hyvin, tietenkin vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja on tutkittava.

"Mutta jopa hyvin toimivat potilaat saattavat tarvita aggressiivisempaa hoitoa", kertoo tohtori Karen Blitz Holy Name Medical Centeristä.

"Jos MRI on aktiivinen, potilasta tulee kohdella aggressiivisemmin riippumatta siitä, miten he tuntevat", hän sanoo. "Aivan kuten syöpää, jota hoidetaan aggressiivisesti estääkseen sen leviämisen, MS voi olla erittäin paha sairaus ja aggressiivinen hoito estää edelleen heikkenemistä. Usein potilaalle kerrotaan, että heillä on lievää sairauden muotoa, ja he voivat seurata ja odottaa; mutta aikaisempaa MS: tä hoidetaan, sitä paremmat potilaat tekevät. ”

Jos MS-lääkitys ei lievennä oireitani, mitä?

Lääkäri tarvitsee hoitaa jokaisen oireen erikseen. Kortikosteroidit käytetään lyhentämään hyökkäyksiä. Lihasten spastisuutta tai jäykkyyttä voidaan hallita venytysharjoituksilla ja lääkkeillä kuten tizanidiinilla. Dalfampridiini (Ampyra) voi auttaa kävelynopeutta, koska se parantaa hermosignaalien johtumista. Väsymys voi kehittyä aerobisella liikunnalla ja lääkkeillä, kuten modafiniililla (Provigil), mikä lisää yövyyttä ja saattaa myös parantaa MS: hen liittyvää väsymystä. Modafinil on määrätty etikettiin, joten se ei ole hyväksytty nimenomaan lievittää väsymystä MS: ssä ja jotkut vakuutusyhtiöt eivät maksa sitä.

Suoliston ongelmat eivät ole harvinaisia ​​ja niitä voidaan hallita ruokavaliolla ja nestemuutoksilla, peräpuikoilla tai lääkkeillä. Polttava tai kivulias tunne voi reagoida erilaisiin lääkkeisiin, mukaan lukien amitriptyliini (Elavil) ja gabapentiini (Neurontin). Kognitiiviset ja puheongelmat vastaavat usein kuntoutukseen. Aubagio (teriflunomidi) voi auttaa hoitamaan aktiivista relapsointia ja remissioa (RRMS), joka ei ole kovin aktiivinen eikä nopeasti kehittyvä vakava RRMS.

Pitäisikö minun tehdä fyysistä tai muuta hoitoa?

Kyllä, jos kärsit toimintakyvyttömyydestä MS: n seurauksena. Fysikaalinen hoito ei muuta MS: n kulkua, mutta se voi parantaa muita tekijöitä, kuten kuntoa, liikkuvuutta ja muistia, ja tehdä sinusta itsenäisempi. Se voi auttaa vahvistamaan lihasten heikkenemistä käytön puutteesta ja parantamaan tasapainoa. Työterapia parantaa itsenäisyyttä päivittäisessä elämässä.

Jos sinulla on ongelmia syömisen, pukeutumisen tai hoitotyön parissa, työterapia voi auttaa koordinaatiota ja vahvuutta sekä suositella kodin ja työpaikan laitteita, jotka auttavat jokapäiväisessä elämässä. Puheterapia auttaa niitä, joilla on ongelmia puhumasta tai nielemisestä. On jopa kognitiivinen kuntoutus parantaa muistia, huomiota ja ongelmanratkaisua, johon voi vaikuttaa myeliinin menettäminen aivoissa.

Pitäisikö minun tehdä enemmän liikuntaa?

Kyllä. Lisää tutkimusta osoittaa liikunta- ja muiden kuntoutustottumusten hyödyt elämänlaadun, turvallisuuden ja riippumattomuuden parantamisessa MS-potilailla. Liikunta edistää hyvinvointia ja auttaa unen, ruokahaluttomuuden sekä suoliston ja rakon toiminnan.

"Harjoittelulla on paljon hyötyä MS: lle, varsinkin väsymyksen hoitamiseksi", sanoo Oklahoma Medical Research Foundationin Multiple Sclerosis Center of Excellencein johtaja Gabriel Pardo. "Potilaat ajattelevat, että työskentely on väsynyt, mutta päinvastoin tosiasiassa. Lisäksi, kun potilailla on ongelmia lihasten sävy, spastisuus ja ambulation, liikunta pitää lihakset limber ja säilyttää voimaa. "

Onko olemassa elämäntapaa tai ruokavalion muutoksia, jotka saattavat auttaa?

Joskus, siirtyminen viileämpiin ilmastoon voi auttaa. Jotkut potilaat ovat herkkiä lämmölle. Runsaasti ruokavaliota on annettu MS: lle, mutta kukaan ei ole osoittautunut tehokkaaksi tai tarpeelliseksi. Ainoa vitamiini, jonka on osoitettu auttavan, on D-vitamiini. Muut vitamiinit, kuten E-vitamiini, osoittavat lupauksia.

Aiotteko pahentua?

Lääkäri voi antaa sinulle hyvät tiedot ennustasi. On olemassa erilaisia ​​MS-tyyppejä, joista osa on progressiivisempaa kuin toiset. Vaikka sinulla on ensisijainen progressiivinen MS, paljon lääkärisi voi tehdä sen minimoimiseksi. Älä pelkää tutkimaan mitä viimeisimmät hoidot ovat, jotta voit kysyä lääkäriltäsi.

Onko vaihtoehtoisia tai täydentäviä hoitoja, jotka saattavat auttaa?

Yksikään ei ole tieteellisesti osoittautunut auttavan. Vaara niiden käytöstä on se, että potilaat saattavat lopettaa käytettyjen hoitojen käytön, mikä voi varmasti aiheuttaa niiden MS: n pahenevan. Jotkut ihmiset kuitenkin huomaavat, että vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten akupunktio, hypnoosi, hieronta ja meditaatio, vähentävät stressiä, hallitsevat oireita ja tekevät heistä paremmaksi.