Miten päivittäisit päivittäisen rutiininne Kun aloitat uuden RRMS-lääkityksen

Relapsoivaa remiteettistä multippeliskleroosia (RRMS) käsittelevät hoidot on jaettu kahteen pääluokkaan: ne, joiden tarkoituksena on vähentää tulehduksellisia hyökkäyksiä, joita kutsutaan myös tautia modifioiviksi hoitomuodoiksi (DMT) ja joilla pyritään vähentämään oireita MS-hyökkäyksiä.

Jos tautia annetaan varhaisessa vaiheessa, DMT vähentää MS-hyökkäysten ja viivästyneiden vammautuneisuutta. Vaikka MS: lle ei ole parannuskeinoa, DMT: iden varhainen ja pitkäaikainen käyttö antaa parhaan mahdollisuuden maksimoida yleinen elämänlaatu. Yhdessä RRMS-hoidon kanssa elämäntapamuutokset, kuten säännöllinen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio voivat vaikuttaa myönteisesti hyvinvointiin.

DMT-hoidon tyypit

DMT-lääkkeitä on kolme annostelutapaa: oraalinen lääkitys, injektio ja laskimonsisäinen infuusio. Jokainen liittyy erilaiseen elämäntyyliin ja vaatii erilaisen lähestymistavan hoidon aloittamiseen ja ylläpitämiseen.

Useimmissa hoidoissa valmistaja tarjoaa potilasapuohjelmia. Lisäksi muistutus-sovelluksen avulla varmistat, että saat hoitoja oikea-aikaisesti.

Koska hoitoa ei ole hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana, MS-hoitoa aloittavat naiset ovat erittäin suositeltavia keskustelemaan syntyvyydestä primaarihoitajan kanssa.

Huolimatta haasteista sopeutua uusi MS-hoito, on mahdollista aloittaa ja ylläpitää hoitoa asianmukaisesti MS-neurologiasi.

interferoni-beeta-1a (erityisesti Rebif) tai interferoni-beeta-1a (erityisesti Rebif)

päivittäinen	glatirameri (Copaxone, Glatopa), 20 milligrammaa beeta-1b (Betaseron, Extavia)
kolme päivää viikossa	glatirameri (erityisesti Copaxone 40 mg: n annoksella)
kerran viikossa	interferoni-beeta-1a (erityisesti Avonex)
joka toinen viikko	peginterferoni-beeta-1a (Plegridy)
kerran kuukaudessa	daclizumabi (Zinbryta)
Kaikki nämä injektoidaan ihon alle, paitsi Avonex, joka ruiskutetaan lihakseen.	Nämä usein annettavat injektoitavat hoidot ovat ehkä vähiten sopivia. Tämä johtuu siitä, että ne vaativat jäähdytystä, ja ne otetaan mukaan neuloja.

Koska interferonit ja glatirameeriasetaatti ovat vanhimpia hoitomuotoja, niiden turvallisuusprofiili voidaan parhaiten ymmärtää. Ja jotkut injektoitavat ovat turvallisimpia MS-hoitoja.

Useimmissa injektointiterapioissa valmistajat tarjoavat kotikoulutusta vierailevien sairaanhoitajien kanssa. Ensimmäinen annos voidaan antaa klinikalla tai kotona. Seuraavat injektiot voidaan antaa kotona. Apuohjelmien lääketieteen tarjoajat voivat myös seurata puheluita vastatakseen kysymyksiin ja käsitellä huolenaiheita.

Esitäytetyt ruiskut tai automaattiset injektorit vaativat jäähdytystä. Sinun täytyy siirtää ne pois jääkaapista 30 minuuttia ennen antamista, jotta ne saadaan huoneenlämpöiseksi. Valmistajalta on usein saatavana myös kylmäpakkausten sarjat.

Käytä mukana toimitettua lävistyskestävää astiaa pullojen, ruiskujen ja autoinjektoreiden hävittämiseen. Älä koskaan käytä injektiopakkausta uudelleen, ellei valmistaja ole nimenomaisesti antanut ohjeita.

Injektiokohdan reaktioita, kuten ihottumaa ja mustelmia, jotka minimoivat injektiot ihon alle, kääntävät injektiokohdat käsiisi, vatsaan, lanttiin ja reisiin.

Voit antaa injektioita lihaksen yläosaan tai reisiin. Jotkut pitävät hyödyllisenä kääntää pistospaikkoja myötäpäivään tai vastapäivään.

Käytä lehteä päivitäksesi pistoksen rotaatiot ja mahdolliset haittavaikutukset. Ole varovainen injektoitavien lääkkeiden sivuvaikutuksista:

Interferonit aiheuttavat usein flunssan kaltaisia ​​oireita ja voivat aiheuttaa masentuneita mielialahäiriöitä tai maksavaurioita.

Glatiramer-asetaatti voi aiheuttaa ihon halkeamia johtuen rasvan kudoksen paikallisesta menetyksestä (lipoatrofia) ja harvemmin aiheuttaen huuhtelua, sydämentykytystä, rintakehää tai hengenahdistusta.

• Daclizumabin yleisimpiin sivuvaikutuksiin kuuluvat ihottuma ja kohonneet maksaentsyymit. Harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat vakavat infektiot.
• Lisäksi injektio voi aiheuttaa allergisen reaktion, vaikka tämä on harvinaista. Ilmoita kaikista haittavaikutuksista MS-neurologille tai valmistajan määrittelemälle hoidolle.
• suun kautta annettavat lääkkeet

kahdesti päivässä

dimetyylifumaraatti (Tecfidera)

päivittäin

teriflunomidia (Aubagio) ja fingolimodia (< Gilenya)	Suun kautta annettavat DMT: t otetaan kerran tai kahdesti päivässä, ja monet käyttävät sitä mieluummin kuin injektioita, koska ne ovat helppokäyttöisiä. hoitoja voidaan käyttää turvallisesti ilman merkittäviä haittavaikutuksia.
Sopeutetaan päivittäiseen suuhygieniaan käyttämällä muistutussovellusta älypuhelimellasi tai pilleripussilla ja integroitte sen päivittäiseen rutiiniin aamulla tai illalla.	Kaikki kolme suun hoitoa edellyttävät verikokea ennen hoidon aloittamista ja sitten kerran kolmesta kuuteen kuukauteen hoidon mukaan.

Fingolimodihoito vaatii lisätestauksia ennen ensimmäistä annosta tai sen aikana: silmätutkimus makulaarisen turvotuksen, EKG: n, ja sydänmonito rengas vähintään kuuden tunnin ajan ensimmäisellä annoksella.

Teriflunomidia tarvitaan verenmonitorointi kuuden kuukauden välein ja sen jälkeen joka kolmas tai kuusi kuukautta sen jälkeen. Dimetyylifumaraatti tarvitsee veritesti kuuden kuukauden välein. Näitä testejä käytetään sellaisten valkosolujen vaarallisen alhaisten määrien havaitsemiseen, jotka altistavat teille infektioon ja elintärkeiden elinten, kuten maksasi, vaurioitumiseen.

Suun kautta annetuilla hoidoilla on haittavaikutuksia, joita voidaan hallita eri tavalla:

Dimetyylifumaraatti voi aiheuttaa punoitus- tai vatsavaivoja, joita voit vähentää syömällä ruuan rasva-ainepitoisuutta 30 minuuttia ennen lääkkeen ottamista tai ottaa vauva aspiriinia (81 mg).

Fingolimod voi aiheuttaa kohonnutta verenpainetta, joten syömää tasapainoista ruokavaliota alhainen natriumia suositellaan.

Teriflunomidi voi aiheuttaa maksa-toksisuutta, joten sinun tulee rajoittaa alkoholin määrää, jota käytät tällä hoidolla.

kerran kuudessa kuukaudessa

• ocrelizumabi (Ocrevus)
• viisi peräkkäistä annosta
• kerran kuukaudessa

ärtigtumabi (Ocrevusab)

ensimmäisenä vuonna, kolmena peräkkäisenä päivänä ensi vuonna	alemtutsumabi (Lemtrada)
Kaikki laskimonsisäiset hoidot annetaan erityisellä infuusiokeskuksella. Tämä yleensä vaatii puolen tai kokopäivän pois työstä, sillä useimmat infuusiokeskukset ovat avoinna vain arkisin. On suositeltavaa, että joku tulee sinuun ensimmäiseen infuusioon, jos havaitset haittavaikutuksia tai kaikkiin infuusioihin, jos sinulla on fyysinen vamma.	Infuusion hoito voi kestää useita tunteja suurimman osan päivästä, riippuen lääkkeestä ja siitä, miten sietää infuusiota. Jotkut ihmiset tarvitsevat lääkkeiden esikäsittelyä infuusion haittavaikutusten minimoimiseksi. Infuusioajat kullekin näistä neljästä hoidosta ovat seuraavat:
Natalitsumabi infusoidaan tunnin aikana.	Mitoxantronia annetaan 15 minuutin ajan.
Ocrelizumabia annetaan kolmesta neljään tuntia ja vaatii premedikoitumista 30 - 60 minuuttia ennen infuusioon.	Alemtutsumabia annetaan yli neljä tuntia ja vaatii premediolaatiota, joka annetaan 60 minuutin aikana.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat infuusioon liittyvät reaktiot, kuten huuhtelu, kutina, päänsärky ja kuume. Tämän takia on tavallisesti 30-60 minuutin jälkikäsittelyn seurantajakso sietokyvyn varmistamiseksi. Suunnittele käyttää enemmän aikaa infuusiokeskuksessa kuin mitä odotettiin, varsinkin ensimmäistä hoitoa varten. Lempikirjan tai podcastin avulla aikaa kuluu.

Säännöllinen veren seuranta on tärkeä osa turvallisuutta infuusiohoitoa saaville.

• Natalitsumabihoito vaatii John Cunningham -virusvasta-aineen verikokeen joka kolmas-kuusi kuukautta hoidon aikana.
• Alemtutsumabi tarvitsee kuukausittaisia ​​verikokeita neljän vuoden ajan ensimmäisen hoidon alusta alkaen sekä vuotuisen kohdunkaulansuodatuksen naisille.
• Ocrelizumab-hoito vaatii tällä hetkellä vain alkututkimuksen.
• Mitoxantrone tarvitsee verikokeen ennen jokaista hoitoa (joka kolmas kuukausi).

Verikokeita voidaan suorittaa infuusiokeskuksessa tai paikallisessa diagnostisessa laboratoriossa.

Takeaway

Jos sinulla on vaikeuksia pysyä hoidossasi elämäntapahaasteiden tai sivuvaikutusten vuoksi, keskustele MS-neurologin kanssa DMT: n pysäyttämisen sijaan. Näin tekemättä aloittamatta uutta hoitoa voi joissakin tapauksissa aiheuttaa vakavan rebound-MS-hyökkäyksen.

Usein on olemassa keinoja hoitaa sivuvaikutuksia tai löytää kätevämpää hoitoa, vaikka se voi olla korkeammalla kustannuksella.

Julkaiseminen: Julkaisuhetkellä kirjoittajalle ei ole taloudellisia suhteita MS-terapian valmistajien kanssa.