Työ ja toimitukset: Episiotomityypit

Episiotomi on kirurginen leikkaus, joka on tehty perineumissa synnytyksen aikana. Perineum on lihaksikas alue emättimen ja peräaukon välillä. Lääkäri voi tehdä leikkauksen tällä alueella laajentamaan emättimen avaamista ennen kuin toimitat vauvan.

Episiotomia oli tavallinen osa synnytystä, mutta se on tullut paljon harvinaisemmaksi viime vuosina. Aiemmin episiotomia tehtiin ehkäisemään vaikeita vaginan kyyneleitä toimituksen aikana. Uskottiin myös, että episiotomi parantuisi paremmin kuin luonnollinen tai spontaani repi.

mainMainos

Tuoreempi tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että episiotomi voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin se estää. Menettely voi lisätä infektioriskiä ja muita komplikaatioita. Elpyminen on myös pitkä ja epämiellyttävä.

Näistä syistä episiotomia ei yleensä suoriteta. Joissakin tapauksissa menettely voidaan kuitenkin tehdä. Lääkärisi voi suositella epiotiotomia, jos:

vauva on epänormaalissa asennossa

• vauva on normaalia suurempi
• vauvasi on toimitettava varhain <999 > Jos episiotomia on tehtävä, keskustele lääkärisi kanssa varhaisessa vaiheessa menettelyn suhteen. Kysy heiltä, ​​miksi he haluavat suorittaa episiotomia toimitushetkellä ja miten se voi auttaa sinua välttämään repiminen.
• mainos
• Episiotomia tyypit

Kahdessa yleisimmässä episiotomityypissä on

keskiviiva episiotomia

ja

mediolateria episiotomia . Midline episiotomies ovat paljon yleisempiä Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Mediolateriset episiotomit ovat suositeltava menetelmä muualla maailmassa. Molemmilla on erilaisia ​​etuja ja haittoja. Midline Episiotomy Keskiviivalla episiotomiassa leikkaus tehdään emättimen aukon keskellä, suoraan kohti peräaukkoa. MainosMainos

Keskiviivan episiotomian etuja ovat helppokäyttöinen korjaus ja parempi paraneminen. Tämäntyyppinen episiotomi on myös vähemmän tuskallista ja vähemmän todennäköisesti johtaa pitkäaikaiseen arkuuteen tai kipuongelmiin seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Veren menetys on usein pienempi myös keskiviivan episiotomian kanssa.

Keskimmäisen episiotomian pääasiallinen haitta on lisääntynyt riski kyyneleille, jotka ulottuvat peräaukon lihaksiin tai niiden kautta. Tällainen loukkaantuminen voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​ongelmia, mukaan lukien ulosteenkontinenssi tai kyvyttömyys hallita kulhoa.

Mediolateral Episiotomy

Mediolateral episiotomiassa, viilto alkaa emättimen aukon keskellä ja ulottuu alaspäin pakaraan 45 asteen kulmassa.

Mediolaterian episiotomian ensisijainen etu on se, että peräaukon lihasten kyyneleet ovat paljon pienemmät.Tällaiseen episiotomiin liittyy kuitenkin paljon muita haittoja, kuten:

kohonnut verenhukka> 999> vaikeampaa kipua

vaikea korjaus

pitkäaikaisen epämukavuuden riski etenkin seksuaalisen yhteyden aikana <999 > Episiotomien vakavuus

• Episiotomit luokitellaan asteittain, jotka perustuvat kyyneln vakavuuteen tai laajuuteen:
• MainosMainos
• Ensimmäinen aste
• : Ensimmäisen asteen episiotomia koostuu pienestä repäisystä, joka ulottuu vain emättimen vuorauksen kautta. Se ei sisällä taustalla olevia kudoksia.

Toinen aste:

Tämä on yleisimpi episiotomia. Se ulottuu emättimen vuoriin sekä emätinkudokseen. Kuitenkin se ei sisällä peräsuolen vuorausta tai peräaukon sphincter.

Kolmas astetta

• : kolmas asteen kyynel kuuluu emättimen vuoraukseen, emätinkudoksiin ja osaan peräaukon sphincter. Neljäs astetta:
• Episinotomian vakavimpiin kuuluvat emättimen vuoraus, emätinkudokset, peräaukon sulkijalihakset ja peräsuolen vuoraus. Episiotomin vakavuus liittyy suoraan pitkäaikaisten komplikaatioiden todennäköisyyteen. Kun episiotomian aste kasvaa, infektio, kipu ja muut ongelmat voivat lisääntyä.
• Episiotomia Menettely Sekä keskiviivat että mediolateriset episiotomiat ovat helppoja suorittaa. Lääkäri tekee leikkauksen, kun vauvasi pää on 3 tai 4 senttimetriä emättimen aukossa. Saat anestesiaa ennen menettelyä, jotta et tunne mitään kipua. Älä tunne lääkärisi tekemästä viiltoa tai korjata sitä toimituksen jälkeen.
• Alue puhdistetaan ensin saippualla. Lääkäri asettaa kaksi sormea ​​vaginaaliseen aukkoosi suojaamaan vauvan päätä. Sitten tehdään pieni viilto. Riippuen suoritetun episiotomin tyypistä leikkaus voi olla suoraan alaspäin tai pienellä kulmalla emättimen aukosta. Kun viilto on tehty, lääkärisi tarttuu varovasti kudokseen juuri viillon alapuolella estääkseen repiä. Vauvan pään yläosaan kohdistuu myös hellä painetta, jotta se ei tule liian nopeasti tai äkillisesti. Mainos

Toimituksen jälkeen emättimen ja perineum puhdistetaan ja huolellisesti tutkitaan. Lääkäri tarkistaa minkä tahansa repeytymisen emättimen seinämissä tai kohdunkaulassa. Ne voivat käyttää erityistä instrumenttia, jota kutsutaan metallinen kelauslaite katsomaan emättimen ja kohdunkaulan helpommin. Kun lääkäri on varma, ettei ole enää repeytynyt, episiotomi itse puhdistuu. Lääkäri voi pestä viiltoalueen steriilillä vedellä tai antibakteerisella saippualiuoksella. Useimmissa tapauksissa episiotomi vaikuttaa vain emättimen vuoraukseen ja kudokseen, joka on välittömästi emättimen alapuolella. Kuitenkin, kun episiotomi ulottuu peräaukon sulkijalihaan tai peräsuolen vuoraukseen, nämä haavat korjataan ensin.

Kaikki korjaukset suoritetaan sutuilla tai kirurgisella langalla, joka imeytyy kehoon eikä vaadi poistamista.Ohuita ompeleita käytetään sulkemaan peräsuolen sisävuoraus, kun taas suurempia ja vahvempia ompeleita käytetään peräaukon sulkijalihaksen korjaamiseen. Kun peräsuolen vuoraus ja peräaukon sulkijalihaksi on korjattu, lääkäri sulkee leikkauksen jäljellä olevan osan. Useat ompeleet saattavat olla tarpeellisia yhdistämään syvemmät kudokset alle emättimen vuorauksen alapuolelle.

MainosMainos

Palauttaminen Episiotomy

Episiotomia korjataan yleensä tunnin kuluessa toimituksesta. Viilto saattaa vuotaa melko vähän aluksi, mutta tämän pitäisi lopettaa, kun lääkäri sulkee haavan ommelilla. Koska sutureja liukenee yksin, sinun ei tarvitse mennä sairaalaan, jotta ne poistetaan. Sutuurit tulisi kadota kuukauden kuluessa. Lääkärisi voi kertoa sinulle, että vältät tiettyjen toimintojen tekemistä toipumisen aikana.

Episiotomian jälkeen on tavallista tuntea kipua viiltoalueen ympärillä kahden tai kolmen viikon ajan. Naiset, joilla on kolmannen tai neljännen asteen episiotomia, todennäköisemmin kokevat epämukavuutta pidempään. Kipu voi ilmetä kävelyn tai istunnon aikana. Urinating voi myös aiheuttaa leikkauksen pistelyä.

Voit yrittää lievittää kipua seuraavalla tavalla:

Mainos

kylmäpakkausten käyttö perineum

käyttämällä henkilökohtaista voiteluaineita, jos käytät seksiä

kipua lievittäviä lääkkeitä

WC-paperin sijaan puhdistaa itseään WC: n käytön jälkeen

Sinun leikkaus on parantunut kokonaan 4-6 viikon kuluttua toimituksesta. Palautumisaika voi olla hieman pidempi, jos sinulla on kolmannen tai neljännen asteen episiotomia.