Työ ja toimitus: merkkejä, vaiheita ja paljon muuta

Yleiskatsaus

Vaikka täysipäiväisen vauvan kasvaessa kestää yhdeksän kuukautta, työ ja jakelu tapahtuu muutamassa päivässä tai jopa tunteina. Kuitenkin se on työn ja toimitusten prosessi, joka pyrkii lähinnä odottamaan vanhempien mieliä. Lue, jos sinulla on kysymyksiä ja huolenaiheita merkkien ja työn pituuden välillä sekä miten hallita kipua.

MainosMainos

Työn merkkejä

lisääntynyt paine kohdussa

energiankulutuksen muutos

• verinen limakalvotus
• Todellinen työvoima on todennäköisesti tullut, kun supistukset tulevat säännöllisiksi ja ovat tuskallisia.
• Supistukset

Braxton Hicksin supistukset

Monet naiset kohtaavat epäsäännöllisiä supistuksia joskus 20 viikon raskauden jälkeen. Braxton Hicksin supistuksia kutsutaan tavallisesti kivuttomiksi. Eniten he ovat epämukavia ja epäsäännöllisiä.

Braxton Hicksin supistuksia voi joskus aiheuttaa laukaisu joko äidin tai vauvan aktiviteetin kasvussa tai täysi virtsarakon. Kukaan ei täysin ymmärrä Braxton Hicksin supistumisten roolia raskauden aikana. Ne voivat edistää verenkiertoa, auttaa pitämään kohdun terveyttä raskauden aikana tai valmistamaan kohdun synnytykseen.

Braxton Hicksin supistukset eivät aiheuta kohdunkaulan laajenemista. Kivuliaita tai säännöllisiä supistuksia ei todennäköisesti ole Braxton Hicks. Sen sijaan ne ovat tyypin supistukset, joiden pitäisi johtaa sinua soittamaan lääkäriisi.

MainosMainosrekisteri

Vaihe 1

Ensimmäinen työtapa Työ ja jakelu on jaettu kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen työvaihe sisältää työvoiman puhkeamisen kohdunkaulan täydellisen laajenemisen kautta. Tämä vaihe jaetaan edelleen kolmeen vaiheeseen.

Varhaista työtä

Tämä on normaalisti pisin ja vähiten intensiivinen työvaihe. Varhaista työvoimaa kutsutaan myös piileväksi työvaiheeksi. Tämä aika sisältää kohdunkaulan harvennus ja kohdunkaulan laajeneminen 3-4 cm: iin. Se voi tapahtua useita päiviä, viikkoja tai muutama lyhyt tunti.

Kontraktiot vaihtelevat tämän vaiheen aikana ja voivat vaihdella lievästä voimakkaaseen, esiintyy säännöllisin tai epäsäännöllisin väliajoin. Muita tämän vaiheen oireita voivat olla selkäkipu, kouristukset ja verinen limakalvotus. Useimmat naiset ovat valmiita menemään sairaalaan varhaisen työvoiman lopussa. Kuitenkin monet naiset tulevat sairaalaan tai syntymäkeskukseen, kun he ovat vielä varhaisessa työssä.

Aktiivinen työvoima

Toinen työvaihe tapahtuu, kun kohdunkaula laajenee 3-4 cm: sta täydellisesti laajentuneeksi (10 cm). Kontraktiot voimistuvat ja muut oireet voivat olla selkäkipu ja veri.

Siirtymätalous

Tämä on voimakkain työvaihe, jossa supistukset lisääntyvät jyrkästi.Ne tulevat vahvoiksi ja tapahtuvat noin kahden tai kolmen minuutin välein ja keskimäärin 60-90 sekuntia. Viimeiset 3 cm: n laajeneminen tapahtuu yleensä hyvin lyhyessä ajassa.

Vaihe 2

Toinen työtapa

Toimitus

Toisessa vaiheessa kohdunkaula on täysin laajennettu. Jotkut naiset voivat tuntea halu työntää heti tai pian sen jälkeen, kun he ovat täysin laajentuneet. Vauva voi silti olla korkealla lantiolla muille naisille. Voi olla kestää jonkin aikaa, jotta vauva laskeutuu supistuksilla niin, että se on tarpeeksi alhainen, jotta äiti voi alkaa työntää.

Naisilla, joilla ei ole epiduraalia, on tyypillisesti ylivoimainen pyrkimys työntää, tai heillä on merkittävä peräsuolen paine, kun vauva on tarpeeksi alhainen lantiolla. Epiduraalisilla naisilla voi silti olla tarve työntää, ja ne saattavat tuntea peräsuolen paineita, vaikka ne eivät tyypillisesti ole yhtä voimakkaasti. Polttaminen tai pistely emättimessä vauvan pääkruunuina on myös yleistä.

On tärkeää yrittää pysyä rentoina ja levätä supistusten välillä. Tämä on silloin, kun työvalmentaja tai doula voi olla erittäin hyödyllinen.

MainosMainos

Vaihe 3

Kolmas työtapa Placentan toimittaminen

Istukka toimitetaan vauvan syntymän jälkeen. Lievät supistukset auttavat erottaa istukan kohdun seinämältä ja siirtää sen alas emättimeen. Ompelu repeytymisen tai kirurgisen leikkauksen (episiotomia) korjaamiseksi tapahtuu istukan toimittamisen jälkeen.

Mainos

Kivunlievitys

Kivunlievitys

Moderni lääketiede voi tarjota erilaisia ​​vaihtoehtoja kipujen ja komplikaatioiden hoitamiseksi työtapaturman ja synnytyksen aikana. Osa käytettävissä olevista lääkkeistä sisältää seuraavat.

Narkotit

Narkotut lääkkeitä käytetään usein kivunlievitykseen työaikana. Käyttö on rajoitettu varhaisiin vaiheisiin, koska ne aiheuttavat liiallisen äidin, sikiön ja vastasyntyneen sedaation.

Narkoottisia aineita annetaan yleensä naisille työelämässä lihaksensisäisellä ruiskeella tai suonensisäisellä linjalla. Jotkut keskukset tarjoavat potilaan hallitsemaa hallintoa. Tämä tarkoittaa sitä, että voit valita lääkkeen vastaanoton.

Jotkut tavallisimmista huumausaineista ovat:

morfiini

meperidiini

• fentanyyli
• butorfaniini
• nalbufiini
• typpioksidi
• Inhaloitavia analgeettisia lääkkeitä käytetään joskus työn aikana. Typpioksidia, jota usein kutsutaan nauriskaasuksi, käytetään yleisimmin. Se voi tarjota riittävän kivunlievityksen joillekin naisille, kun sitä käytetään ajoittain, erityisesti työvoiman varhaisessa vaiheessa.

Epiduraali

Yleisin kivunlievityksen menetys työhön ja jakeluun on epiduraalinen saarto. Sitä käytetään anestesian aikaansaamiseksi työ- ja toimituksen aikana sekä keisarileikkauksen aikana (C-osa).

Kivunlievitys johtuu anestesialääkkeen pistämisestä epiduraalitilaan, joka sijaitsee juuri rivin ulkopuolella, peittää selkäydin. Lääke estää kipuuntumisten siirtymisen hermojen läpi, jotka kulkevat epiduraalitilan sen osan läpi, ennen kuin ne liittävät selkäydin.

Yhdistettyjen selkärangan epiduraalin tai kävely-epiduraalin käyttö on viime vuosina yleistynyt.Tämä edellyttää ohimenevän erittäin pienen kynän pistoolin kulkua epiduraalin neulan läpi ennen epiduraalisen anesteetin sijoittamista. Pienempi neula viedään selkäytimen lähelle tilaa ja pieneen annokseen joko huumaavaa tai paikallista anestesiaa ruiskutetaan tilaan. Tämä vaikuttaa vain aistinvaraiseen toimintaan, mikä mahdollistaa potilaan kulkevan ja siirtymisen työn aikana. Tätä tekniikkaa käytetään normaalisti työvaiheen alkuvaiheessa.

Mainosmaininta

Luonnollinen kivunlievitys

Luontaisen kivunpoistovaihtoehdot

Naisille, jotka etsivät ei-lääketieteellistä kivunlievitystä työhön ja toimitukseen, on monia vaihtoehtoja. He keskittyvät vähentämään kipu-käsitystä ilman lääkkeiden käyttöä. Jotkut näistä ovat:

kuvioitu hengitys

Lamaze

• hydrotherapia
• transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS)
• hypnoosi
• akupunktio
• hieronta
• Induktio

Työvoimaa voidaan synnyttää keinotekoisesti useilla eri tavoilla. Valittu menetelmä riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

miten valmis kohdunkaula on työtapaan

onko tämä ensimmäinen vauva

• kuinka pitkälle olet raskaana
• jos kalvosi ovat rikkoutuneet < 999> syy induktioon
• Jotkut syyt, joiden takia lääkäri voi suositella induktiota, ovat:
• kun raskaus on mennyt viikolle 42
• jos äidin vesi putoaa ja työ ei alkane pian sen jälkeen

on komplikaatioita äidin tai vauvan kanssa.

• Laboratorion induktiota ei yleensä suositella, jos naisella on ollut aiempi C-osa tai jos vauva on rintakehä (alhaalla).
• Propeglandiinia, lääkettä, jota kutsutaan misoprostoliksi tai lääkkeeksi, voidaan käyttää hormonilääkkeitä, joilla pehmennetään ja avataan kohdunkaula, jos se on pitkä eikä se ole pehmennetty tai alkanut laajentua.
• Kalvojen irrotus voi aiheuttaa työtä joidenkin naisten kohdalla. Tämä on menettely, jossa lääkäri tarkistaa kohdunkaulan. He syöttävät käsin sormen amnioottisen pussin kalvojen ja kohdun seinän väliin. Luontaiset prostaglandiinit vapautuvat erottamalla tai poistamalla kalvon alaosa kohtuseinämästä. Tämä voi pehmentää kohdunkaulaa ja aiheuttaa supistuksia. Kalvojen irrotus voidaan suorittaa vain, jos kohdunkaula on laajentunut tarpeeksi, jotta lääkärisi saattaa lisätä sormensa ja suorittaa toimenpiteen.

Lääkkeitä kuten oksitosiini tai misoprostoli voidaan käyttää indusoimaan työtä. Oksitosiinia annetaan laskimoon. Misoprostoli on tabletti, joka on sijoitettu emättimeen.

MainosMainosrekisteri

Sikiön asento

Sikiön asento

Lääkäri seuraa säännöllisesti vauvan asemaa synnytyksen aikana. Useimmat vauvat muuttuvat pään alaosaan viikon 32 ja viikon 36 väliltä. Jotkut eivät kääntyneet lainkaan, ja muut muuttuvat jalka- tai alhaalta ensimmäiseksi. Useimmat lääkärit yrittävät kääntää sikiön pään alaosaan käyttäen ulkoista pääjalkaista versiota (ECV).

ECV: n aikana lääkäri yrittää varovasti siirtää sikiön soveltamalla käsiään äidin vatsaan käyttämällä ultraääntä ohjaukseksi.Vauvasta seurataan menettelyn aikana. ECV: t ovat usein menestyksekkäitä ja voivat vähentää todennäköisyyttä C-osion toimitukselle.

C-jakso

Cesarean osastot

Kansallisen keskimääräinen syntymä C-osastolla on kasvanut dramaattisesti viime vuosikymmeninä. Disease Control and Prevention -tapahtumien mukaan noin 33 prosenttia Yhdysvalloissa äideistä syntyy tällä menetelmällä. C-osa on usein turvallisin ja nopein toimitusvaihtoehto vaikeissa toimituksissa tai komplikaatioiden sattuessa.

C-osaa pidetään suurena leikkauksena. Vauva toimitetaan viillon kautta vatsan seinämään ja kohdun sijaan emättimeen. Äidille annetaan leikkauksen jälkeen anestesia ennen kuin vatsan vyötäröön tartutaan. Viilto on lähes aina vaakasuora, vatsan seinämän alaosaan nähden. Joissakin tilanteissa viilto voi olla pystysuorassa keskiviivasta vatsan painikkeen alapuolelle.

Viileä kohtuun on myös vaakasuora, paitsi tietyissä monimutkaisissa tapauksissa. Kohdun pystysuora viilto on nimeltään klassinen C-osa. Tämä jättää kohdun lihasten vähemmän kykenevän sietämään supistuksia tulevassa raskaudessa.

Vauvan suu ja nenät imevät annostelun jälkeen, jotta he voivat ottaa ensimmäisen hengityksen ja istukka toimitetaan.

Useimmat naiset eivät tiedä, jos heillä on C-osa, kunnes työ alkaa. C-osat voidaan suunnitella etukäteen, jos komplikaatioita äidin tai vauvan kanssa on. Muut syyt, jotka voivat liittyä C-osiin, ovat:

aiempi C-osa, jossa on klassinen, pystysuora viilto

sikiön sairaus tai syntymävika

äidillä on diabetes ja vauvan arvioidaan painavan enemmän kuin 4, 500 g

• placenta previa
• HIV-infektio äidissä ja korkea viruskuorma
• rintakehän tai poikittaisen sikiön asema
• VBAC
• Emättimen syntyminen C-ryhmän jälkeen (VBAC)
• kun olet ajatellut, että jos sinulla on C-osa, sinun täytyy aina saada yksi toimittamaan tulevia vauvoja. Tänään toistuvat C-osat eivät aina ole välttämättömiä. Emättimen syntyminen C-osan jälkeen (VBAC) voi olla monille turvallinen vaihtoehto.

Naisilla, joilla on ollut matala-poikittainen kohdun viillon (horisontaalinen) C-osasta, on hyvä mahdollisuus toimittaa vauva vaginaalisesti. Naisille, joilla on ollut klassinen pystysuora leikkaus, ei pitäisi sallia VBAC: n yrittämistä. Pystysuora viilto lisää riskiä kohdun murtumisesta emättimen syntymän aikana.

On tärkeää keskustella aiemmista raskauksista ja lääketieteellisestä historiasta lääkärisi kanssa, jotta he voivat arvioida, onko VBAC vaihtoehto sinulle.

Mainos

Assisted Delivery

Assisted Delivery

On hetkiä kohti työntövaiheen loppua, jossa naisella saattaa tarvita hieman ylimääräistä apua vauvan toimittamiseen. Vakuuttaja tai pihdit voidaan käyttää toimituksen avuksi.

Episiotomia

Episiotomia

Episiotomia on emättimen ja periniinihoidon alareunan leikkaus, jotta se kasvattaa vauvan avaamista.Ajattiin kerran, että jokainen nainen tarvitsi episiotomian toimittamaan vauvan. Episiotomioita tehdään nyt tyypillisesti vain, jos vauva on ahdistunut ja tarvitsee apua nopeammin. Ne tehdään myös, jos vauvan pää toimittaa, mutta olkapäät jumittuvat (dystocia).

Episiotomia voidaan tehdä myös, jos nainen on työntänyt pitkään aikaan eikä voi työntää vauhtia emättimen aukon alapuolelle. Episiotomia vältetään mahdollisuuksien mukaan, mutta iho ja joskus lihakset voivat repeytyä. Ihon kyyneleet ovat vähemmän tuskallisia ja paranevat nopeammin kuin episiotomia.