Impetigo 101: oireet, syyt ja hoito

Johdanto

Impetigo on yleinen, erittäin tarttuva bakteeri-ihoinfektio.

Se vaikuttaa enimmäkseen pikkulapsille ja imeväisille. Mutta kaikenikäiset ihmiset voivat saada sen kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Useimmat impetigo aiheutuu Staphylococcus aureus -bakteereista. Tartunta ei yleensä ole vakava, mutta joskus komplikaatiot voivat kehittyä.

Topikaaliset antibiootit yleensä purkavat impetigo-hoitoa 7-10 päivässä (1). Se voi myös selvittää itsensä 2-4 viikolla, mutta sinulla on suurempi riski saada komplikaatioita ilman antibiootteja (2).

Tässä artikkelissa kerrotaan kaikesta, mitä sinun tarvitsee tietää impetigosta, sen oireista, syistä ja sen hoitamisesta.

MainosMainos

Mikä on impetigo?

Impetigo (pronounced im-puh-ty-go). on aiheutunut Staphylococcus aureus tai Streptococcus pyogenes bakteeri-infektiosta ihon ulkokuorilla, epidermiksellä. Kasvot, kädet ja jalat ovat ihoalueita, joihin useimmin vaikuttaa (3).

Jokainen voi saada impetigo, mutta se on tavallisin bakteeri-ihoinfektio lasten keskuudessa, mikä vaikuttaa enimmäkseen 2-5-vuotiaisiin (4, 5). Itse asiassa se on noin 10 prosenttia pediatrian klinikoissa havaittavista iho-ongelmista (1).

Infektio alkaa useimmiten pienistä leikkauksista, hyönteisten puremista tai ihottumasta, kuten ekseemista - missä tahansa paikassa on rikki ihoa. Mutta se voi tapahtua myös terveellä iholla.

Se on nimeltään ensisijainen impetigo, kun se tarttuu terveen ihon ja sekundäärisen impetigoon, kun se esiintyy rikki iholla (6).

Impetigo on vanha sairaus. Nimi on peräisin 14. vuosisadalta Englannista ja se tulee latinankielisestä sanasta impetere, tarkoittaen "hyökätä. "Hyökkäys näyttää sopivan nimen tästä helposti levinneestä infektiosta.

Impetigo-kuvagalleria

Tartunta

Avoimet haavat ovat erittäin tarttuvaa, kutiseva ja joskus kivulias. Haavaumien naarmuttaminen voi levittää infektiota yhdestä paikasta iholle toiseen tai toiseen henkilöön. Tartunta voi myös levitä mistä tahansa tartunnan saaneesta henkilöstä.

Koska se leviää niin helposti, impetigo kutsutaan myös "koulu-taudiksi. "Se voi nopeasti levitä lapsesta lapseen luokkahuoneessa tai päiväkotiympäristössä, jossa lapset ovat läheisessä yhteydessä. Samasta syystä se myös leviää helposti perheissä.

Hygienia on keskeinen tekijä impetigon leviämisen hallinnassa. Jos sinulla tai lapsellasi on impetigo, sinun on pestävä ja desinfioitava kaikki tartunnat, joihin voi liittyä, mukaan lukien vaatteet, vuodevaatteet, pyyhkeet, lelut tai urheiluvälineet (7).

Topikaaliset antibiootit voivat yleensä purkaa impetigoa päivinä ja lyhentää aikaa, jonka tauti on tarttuva (1).

Maailmanlaajuinen ongelma

Impetigo on globaali sairaus, joka on pysynyt samana esiintyvyysasteina viimeisten 45 vuoden aikana (8).Lukuisasti 162 miljoonaa lasta maailmassa on impetigo aina kerrallaan (8).

Bakteerit menestyvät kuumassa, kosteassa tilassa. Niinpä impetigo on yleensä kausiluonteista, huippua kesällä ja syksyllä pohjoisissa ilmastoissa. Mutta lämpimissä ja kosteissa ilmastoissa se voi tapahtua ympäri vuoden (1).

Impetigo on yleisempi kehitysmaissa ja teollisuusmaiden köyhillä alueilla (8). Impetigon vuoden 2015 katsauksessa havaittiin korkein esiintyvyys 14: n Oseanian maassa (8). Samassa tutkimuksessa suositeltiin, että entistä enemmän tutkimusta ja enemmän huomiota kiinnitetään impetigoon kansanterveydelliseksi ongelmaksi (8).

TIIVISTELMÄ: Impetigo on tarttuva bakteeri-infektio, joka vaikuttaa enimmäkseen lapsiin. Antibioottinen hoito poistaa sen ja estää sen leviämisen.

Oireet

Imetigon yleiset oireet

Punertavia pisteitä iholla, jotka ovat usein rypistyneet nenän ja huulten ympärille, ovat yleisin impetigo-tyypin ensimmäinen merkki.

Haavaumia nopeasti kasvaa läpipainopakkauksiksi, vuotaa ja räjähtää ja muodostavat kellertävän kuoren. Kuori on usein kuvattu hunajaväriseksi. Räpylöiden klusterit voivat laajentua peittämään enemmän ihoa.

Haavaumia on ruma, kutiava ja joskus kivulias. Kuoren vaiheen jälkeen ne jättävät punaiset merkit, jotka haalistuvat jättämättä arvet.

Imeväisillä on usein harvinaisempi impetigo-tyyppi, suurempia läpipainopakkauksia vaipan alueella tai ihon taittuu. Nämä nestettä täytetyt läpipainopakkaukset puhkaistu pian, jolloin jäljelle jäi hilseilevä kehä, nimeltään kaulus (4).

Impetigo voi olla epämukava. Ajoittain se voi aiheuttaa turvotusta rauhanen puhkeamisen alueella. Kuume ja turvotus voi esiintyä vakavissa tapauksissa (6).

TIIVISTELMÄ: Imetigon tärkein oire on kutiava punainen läpipainopakkaus.

MainosMainosMainos

Tyypit

Tyypit impetigo

On olemassa kolme tyyppistä impetigo erottaa bakteerit aiheuttavat niitä ja haavaumia ne muodostavat.

Nonbullous

Nonbullous, jota kutsutaan myös impetigo contagiosaksi, johtuu pääasiassa Staphylococcus aureuksesta. Se on yleisin impetigo-muoto, arviolta 70 prosenttia tapauksista (1).

Epäsäännöllinen impetigo voi myös aiheutua Streptococcus pyogenes: sta tai staph- ja strep-yhdistelmästä. Pieni määrä tapauksia, 5-10 prosenttia, johtuu pelkästään streptobakteereista (6).

Se alkaa yleensä punertavilla pisteillä, jotka kehittyvät pieniksi punaisiksi läiskiksi suun ja nenän ympärillä. Läpipainopakkaukset ovat kooltaan halkaisijaltaan 1-2 cm (39 - 78 tuumaa) (9). Läpipainopakkausten klusterit voivat levitä muihin ihoalueisiin.

Muutaman päivän kuluttua räpylät puhkeavat ja kehittävät ruskeankeltaista kuorta. Ympäröivä iho voi näyttää punaiselta ja raakalta.

Nonbullous impetigo on kutiseva, mutta ei kivulias. Kun kuorit parantavat, on punertavia pisteitä, jotka haalistuvat eivätkä jätä arpeja.

Epämuodostunut impetigo esiintyy harvoin alle 2-vuotiailla lapsilla (9).

Bullous

Bullous impetigo on aiheuttanut Staphylococcus aureus.

Se muodostaa tavallisesti suurempia läpipainopakkauksia tai bullaeja, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä, joka muuttuu tummemmaksi ja pilvistä.Räpylät voivat olla jopa 2 senttimetriä halkaisijaltaan (noin 78 tuumaa) (9).

Läpipainopakkaukset alkavat tyypillisesti lävistämättömällä iholla eikä niitä ympäröi punertavia alueita (2). Räpylät hämärtyvät ja purkautuvat auki. Sitten punertava kuori muodostuu.

Bullous impetigo on yleisimpiä vastasyntyneissä, erityisesti vaippa-alueella tai kaulan taitteissa (4, 10). Muina aikoina rakkulat näkyvät useimmiten rungossa ja käsivarsissa ja jaloissa.

Räpylät eivät yleensä jätä arkoja, kun ne ovat parantuneet.

Ecthyma

Ekthyma on aiheuttanut Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus tai molemmat (6).

Infektio muodostaa pieniä, täyteläisiä haavaumia paksummalla kuorella. Mutta ecthyma menee syvemmälle ihoon kuin muut impetigo-muodot, ja se voi olla vaikeampaa. Ecthymaan saattaa joskus liittyä turvonneet rauhaset.

Ekthyma-läpipainopakkaukset voivat olla tuskallisia ja voivat kehittyä suuremmiksi, syvemmiksi haavojen halkaisijaltaan 0, 5 ja 3 senttimetriä (0,3-3,2 tuumaa). Nämä haavaumat etenevät paksun kuoren ympäröimänä punaruskea iho.

Useimmiten ecthyma ilmestyy pakaroille, reiteille, jaloille, nilkkakoille ja jaloille. Joskus käsittelemättömän nonbullous tai bullous impetigo voi kehittyä ecthyma (2).

Ecthyma-leesiot parantuvat hitaasti ja voivat jättää arvet parantumisensa jälkeen.

YHTEENVETO: On olemassa kolme tyyppistä impetigo: nonbullous, bullous ja ecthyma. Ne erottuvat läpipainopakkauksen tyypin mukaan. Noin 70 prosenttia impetigosta on pallomaista.

Syyt

Mikä aiheuttaa impetigon?

Impetigo on bakteeri-infektio. Ihon pinta ja nenän sisäpuoli ovat yleensä lukuisten "ystävällisten" tai komensiivisten bakteerien joukossa, jotka suojaavat sinua taudista aiheuttavien bakteerien, kuten Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes (11).

Komensiiviset bakteerit pyrkivät pysymään patogeenisten bakteerien populaation myötä tuottamalla aineita, jotka ovat myrkyllisiä taudinaiheuttajille, ja poistamalla niistä ravintoaineet muiden toimenpiteiden joukosta (11).

Nämä stade- tai strep-bakteerikannat voivat hyödyntää ihon leikkausta leikkauksesta, naarmuuntumisesta, hyönteisten puremasta tai ihottumasta hyökätä ja kolonisoida, mikä aiheuttaa impetigon (9).

Bakteerit voivat myös kolonisoida ja aiheuttaa tartunnan normaalilla iholla (12). Ei tiedetä tarkalleen, miksi näin tapahtuu.

Bakteerien kolonisaatiossa noin 10 päivää ilmenee impetigo-läpipainopakkauksia (12). Se, miten se toimii, on se, että Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes bakteerit tuottavat toksiineja, jotka hajottavat yläsuustekerrokset ja aiheuttavat läpipainopakkauksia (11).

Useissa tapauksissa bakteerit ovat jo paikan päällä ja odottavat mahdollisuutta väestöön:

Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes bakteereja kuljetetaan tavallisesti nenässä 20-50 prosenttia väestöstä (13). Yhä suurempi osa ihmisistä on ajoittaisia liikenteenharjoittajia.

Lisäksi noin 10-20 prosenttia terveistä ihmisistä on Staphylococcus aureus bakteereja perineumissaan (sukuelinten ja peräaukon välinen alue) (13).

Henkilöt, jotka ovat Staphylococcus aureus -kantoaaltoja, ihmisen on levinnyt tartunnan nenästä tai muusta alueesta iholle (9). Sitä vastoin strep-aiheinen impetigo alkaa tavallisesti strep-bakteereista, jotka levittävät ihoa ihmisiltä, joilla on impetigo (13).

Normaalisti strep ei selviä ihon yli muutaman tunnin. Ei tiedetä, miksi strep-bakteerit pystyvät pysymään ihmisten iholle, jotka kehittävät impetigoa 10 päivän ajan, ennen kuin rakkulat ilmestyvät (13).

Strep-bakteerikannat käyttäytyvät eri tavoin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jotkut strep-bakteerikannat aiheuttavat kurkun infektioita, kun taas toiset aiheuttavat ihosairauksia (9, 12).

Miksi jotkut ihmiset kantavat staf- ja strep-bakteereja kehittämättä impetigoa? On ajateltu, että jotkut yksilöt pystyvät paremmin vastustamaan tartuntaa niiden ihon kemiallisen koostumuksen ja yleisen hyvän terveyden vuoksi (9).

Muita impetigo-tekijöitä

Muut tekijät voivat vaikuttaa erilaisten stafi- ja strep-bakteerien kasvuun, jotka aiheuttavat impetigoa:

Huono hygienia auttaa bakteerien leviämistä. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että kun lastenhoitajilla oli orientoitumisohjelma käsinpesun merkityksestä, impetigon esiintyminen ryhmässä oli 34 prosenttia pienempi (9).
Taudin aiheuttavat bakteerit menestyvät kuumalla kostealla säällä.
Työssäkäynti tai läheisten tottujen olosuhteiden käyttö voi edistää impetigo-leviämistä. Tämä sisältää sotilaallisen, etenkin trooppisilla alueilla.
Urheilu, johon liittyy ihon ja ihon kosketus, kuten jalkapallo, paini tai jiu-jitsu, vaarantaa sinut.

TIIVISTELMÄ: Staphylococcus aureus ja Streptococcus pyogenes hyökkäävät ihon aiheuttamaan impetigoa vapauttamalla toksiinit, jotka hajottavat ihokerroksen muodostaen rakkuloita. Kuuma ja kostea sää, ahtaat olosuhteet ja huono hygienia apu bakteerien leviäminen.

Miten impetigo leviää?

Impetigo on erittäin tarttuva. Se leviää suoraa kosketusta ihon kanssa tai johonkin, mikä on voinut koskettaa avointa haavaa.

Vaikka epämääräinen, impetigo voi myös levitä kosketukseen vuodevaatteiden, alusvaatteiden ja vaatteiden, pyyhkeiden ja pesulappujen, lelujen, urheiluvälineiden ja kaiken muun kanssa, jotka joutuivat kosketuksiin avoimen haavan kanssa.

Jos käytät paikallista antibioottia, haavaumia on tarttuvaa, kunnes ne lakkasivat ja kuivuvat.

Jos käytät suun antibioottia, infektio ei yleensä tartu 24-48 tunnin kuluttua (2).

TIIVISTELMÄ: Impetigo leviää helposti suoraan tai epäsuorasti.

Mainosmaininta Riskit

Riskiryhmät

Korkeintaan 2 - 5-vuotiaat lapset, etenkin päiväkodeissa tai peliryhmässä, ovat eniten vaarassa.

Aikuiset ja lapset ovat vaarassa, jos:

asuvat lämpimässä ja kosteassa ilmassa
diabetesta
dialyysihoitoa (4)
heikentynyt immuunijärjestelmä, kuten HIV
on ihottumaa, kuten ihottumaa, dermatiittia tai psoriaasia
on auringonpolttama tai muu palovamma (3)
niillä on kutiava infektio kuten karva, syyhy, herpes simplex tai vesirokko (4)
punkit tai myrkkyä muru
osallistuvat kosketusurheiluun

TIIVISTELMÄ: Päivähoidon tai leikkiraharyhmien lapset ovat eniten vaarassa impetigo.Muihin vaarassa ovat ne, joilla on ihovaivoja tai heikentynyt immuunijärjestelmä.

Mainos

Milloin lääkäri

Milloin lääkäriin tulee?

On hyvä käydä lääkärisi kanssa, jos epäilet impetigon. Antibioottinen hoito impetigo nopeuttaa parantumista ja voi lopettaa infektion leviämisen sinulle (tai lapsellesi) ja muille.

Kun hoito, impetigo yleensä paranee 7-10 päivää. Jos sinulla on taustalla oleva infektio tai ihosairaus, hoito voi kestää kauemmin parantua (1).

On todennäköistä, että lääkäri voi diagnosoida impetigo sen ulkonäköä. Mutta vaikeassa tapauksessa lääkäri saattaa haluta viljellä bakteereja (14).

TIIVISTELMÄ: Hoito impetigo-nopeuksilla paranemista.

Mainosmaininta Hoito

Imetigian hoito

Imetigian hoito riippuu siitä, kuinka läpipainopakkaus on yleinen tai vakava (6).

Antibiootit

American Infectious Diseases Society suosittelee paikallisten antibioottien hoitoa 5-7 vuorokauden ajan (15).

Suositeltavia paikallisia antibiootteja ovat mupirosiini ja fusidiinihappo (15). Vuoden 2003 meta-analyysissa 16 tutkimuksessa ei havaittu merkittävää eroa näiden kahden paikallisen antibiootin välillä (16).

Jos impetigo on vakava tai yleinen, suositellaan oraalisia antibiootteja. Ne toimivat nopeammin kuin paikalliset antibiootit (13). Joillakin tutkimuksilla ei kuitenkaan ole merkittävää eroa paikallisten ja oraalisten antibioottien kovettumisnopeuksien välillä (6, 16).

Suositellut oraaliset antibiootit sisältävät anti-stafylokokkipenisilliinit, amoksisilliini / klavulanaatti (Augmentin), kefalosporiinit ja makrolidit. Erytromysiinin havaittiin olevan vähemmän tehokas (4).

Huomaa, että suun antibiooteilla voi olla enemmän sivuvaikutuksia kuin paikalliset antibiootit, kuten pahoinvointi (4).

Lisäksi on näyttöä antibioottiresistenssistä stafista impetigo-hoidossa (17).

Kotihoito

Voit auttaa paranemista ja ulkonäköä impetigo kotona hoidot, puhdistus ja liotus ja valkaisuun kylpyammeet.

Suolojen puhdistaminen ja liottaminen suositellaan kolmesta neljään kertaa päivässä. Varmista, että pese kädet huolellisesti, kun hoitat impetigo-haavaumia.

Puhdista haavaumia varovasti lämpimällä vedellä ja saippualla ja poista sitten kuoret mustelmasta. Kuorien poistaminen altistaa bakteerit alla (7). Voit myös liottaa vaikutusalueen lämpimällä saippuavedellä ennen kuorien poistamista.

Puhdistus tai liotus ja kuorenpoisto on tehtävä säännöllisesti, kunnes haava paranee. Kuivaa alue ja käytä antibiootti- voimaa. Sitten peitä haavaumat kevyesti sideharsoilla.

Vähäistä puhkeamista varten voit käyttää yli-the-counter antibiootti voiteen.

Käytä sitä kolme kertaa päivässä puhdistuksen jälkeen. Sitten peitä kipeä side tai sideharso.

Toinen kotihoito on 15 minuutin valkaisuaine, jossa on hyvin laimea kotitalouksien valkaisuaine (2, 2 prosenttia). Tämä vähentää bakteeritasoa iholla, mutta se on tehtävä säännöllisesti.

Täysikokoisen kylpyammeen käytä puoli kuppi valkaisuainetta. Täysi kylpyamme on yleensä 80 litraa vettä.Huuhtele lämpimällä vedellä ja kuivaa. Huomaa, että jotkut ihmiset saattavat olla allergisia reaktioita valkaisuainetta vastaan.

Vuoden 2004 tutkimuksessa ei löydetty näyttöä siitä, että muut desinfiointiaineet, kuten klooriheksidiini tai povidoni-jodi, olivat tehokkaita. Tutkimuksessa kuitenkin todettiin, että lisätutkimuksia oli tarpeen (17).

TIIVISTELMÄ: 5 - 7 päivän ajankohtaiset antibiootit voivat auttaa selvittämään leesiot nopeammin. Laajamittaisiin tautipesäkkeisiin saattaa olla tarpeen antaa oraalisia antibiootteja. Kotihoitoihin kuuluu säännöllisiä puhdistuksia tai liotusalueita, kevyitä sidoksia ja valkaisuaineita.

Komplikaatiot

Komplikaatiot impetigo

Komplikaatioita impetigo voi esiintyä, mutta ovat suhteellisen harvinaisia (1, 6). Yleensä aikuisilla on suurempi komplikaatioiden riski (4).

Noin 1 - 5 prosenttia ihmisistä, joilla on epämuodostunut impetigo, saavat akuutin post-streptocokkin glomerulonefriitin, vakavan sairauden, johon liittyy munuaisten pienien verisuonten tulehdus (4).

Muut haimatulehduksen komplikaatiot ovat:

ihon alle tulevien kudosten vakava infektio (Staphlococcus aureus), joka voi levitä verenkiertoon
imusolmukkeiden tulehdus, kanavat
sepsis, veren bakteeri-infektio
kirsikkatärku, harvinainen bakteeri-infektio, jonka aiheuttaa Streptococcus pyogenes
guttate psoriaasi, ei-tarttuva ihon kunto, joka voi tartuttaa lapsia ja nuoria aikuisia iho-infektio
Staphyloccus-kuumalla iho-oireyhtymä (SSSS), toinen vakava ihon tila

TIIVISTELMÄ: Epidemian komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta voivat olla vakavia.

MainosMainosMainos

Ehkäisy

Miten voit estää impetigon ja sen leviämisen?

Imetigo-lapsilla pitäisi olla koti, kunnes impetigo ei ole enää tarttuvaa. Aikuiset, joilla on tarttuva vaiheessa impetigo ja jotka työskentelevät sellaisissa ammateissa, joissa on läheisiä yhteyksiä toisten kanssa, tulee tarkistaa lääkärin kanssa milloin palata työhön.

Hyvä hygienia on ennaltaehkäisevä numero:

Säännöllinen uiminen ja usein käsienpesu voivat leikata ihon bakteereja.
Suojaa alueen ihon haavat tai hyönteiskourat.
Pidä kynnet leikatut ja puhtaat.
Älä kosketa tai naarmuta avoimia haavaumia. Tämä leviää tartunnan.
Pese kaikki, jotka joutuvat kosketuksiin impetigo-haavaumien kanssa kuumassa vedessä ja joidenkin pyykinpesuaineiden (7) kanssa.
Vaihda vuodeliinat, pyyhkeet ja vaatteet joka päivä, kunnes haavaumia ei enää tartu (7).
Puhdista ja desinfioi pintoja, laitteita ja leluja, jotka ovat saattaneet joutua kosketuksiin impetigon kanssa.
Älä jaa mitään henkilökohtaisia esineitä jonkun kanssa, jolla on impetigo.

TIIVISTELMÄ: Hyvän hygienian ansiosta keskeinen tekijä on impetigon leviämisen estäminen. Tämä sisältää siivouksen kaiken, joka tulee kosketuksiin leesioiden kanssa. Imetigo-lapsilla pitäisi olla koti, kunnes he eivät enää tartu.

Bottom line

Impetigo on erittäin tarttuva ja ruma bakteeri-ihoinfektio, joka ei yleensä ole vakava. Se nousee nopeammin antibiooteilla ja vaatii ahkeraa hyvää hygieniaa.

Healthline ja kumppanimme voivat saada osan tuloista, jos teet ostoksen yllä olevan linkin kautta.