Portaali Hypertensio: oireet, syyt ja riskit

Yleiskatsaus

Portaalin laskimo kuljettaa vettä mahasta, haimasta ja muista ruoansulatuselimistä maksasi. Se eroaa muista laskimoista, jotka kaikki kantavat veren sydämeesi.

Maksa on tärkeä rooli veressäsi. Se suodattaa myrkkyjä ja muita jätemateriaaleja, joita ruoansulatuselimet ovat tallentaneet verenkiertoon. Kun verenpaine portaalin laskimossa on liian korkea, sinulla on portaalinen hypertensio.

Portal-hypertensio voi olla melko vakava, vaikka se on hoidettavissa, jos sitä diagnosoidaan ajoissa. Ei kuitenkaan ole aina helppoa diagnosoida. Tyypillisesti sinusta tulee hälytyksen tila, kun aloitat oireita.

Nopea tosiseikka

Arterit kuljettavat happipitoista verta sydämestäsi elimiin, lihaksiin ja muihin kudoksiin. Veins kuljettaa verta takaisin sydämeesi lukuun ottamatta portaalin laskimoa, joka kuljettaa verta maksasi.

mainMainos

Oireet

Oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on usein portaalin verenpaineen ensimmäinen merkki. Musta, verinen uloste voi olla merkki gastrointestinaalisesta verenvuodosta. Voit myös nähdä veren ulosteesta.

Toinen oire on ascites, joka on nesteen kertyminen vatsaan. Saatat huomata, että vatsa on lisääntynyt ascitesin takia. Ehto voi myös aiheuttaa kouristuksia, turvotusta ja hengenahdistusta.

Sekä hämärtyminen että hämmennys saattavat johtua maksasi liittyvästä liikkeeseen liittyvästä ongelmasta.

Syyt

Syyt

Portaalisen hypertension pääasiallinen syy on kirroosi. Tämä on maksan arpeutuminen. Se voi johtua alkoholin väärinkäytöstä tai sairaudesta, kuten hepatiitista. Aina kun maksasi on vahingoittunut, se yrittää parantua itse. Tämä aiheuttaa arpikudoksen muodostumista. Liian paljon arpia vaikeuttaa maksasi tekemään työtä. 999> kystinen fibroosi

huonosti kehittyneet sappitiehytykset

• maksan tulehdukset
• reaktio tiettyihin lääkkeisiin, kuten esim. metotreksaatti
• Cirroosi voi aiheuttaa portaalin laskimoon normaalisti sileät sisäseinämät epäsäännöllisiksi. Tämä voi lisätä vastustuskykyä verenkierrosta. Tämän seurauksena verenpaine portaalin laskimossa kasvaa.
• Vasemman veriplasman voi myös muodostaa portaalin laskimoon. Tämä voi lisätä veren virtauksen painea verisuonen seiniin nähden.
• MainosMainosrekisteri
• Riskitekijät

Riskitekijät

Suurten kirroosiongettiriskien riskitekijät ovat lisääntyneet riskiportaalin verenpainetauti. Jos sinulla on pitkä alkoholin väärinkäyttö, sinulla on korkeampi kirroosi. Sinulla on korkeampi riski hepatiitille, jos jokin seuraavista koskee sinua:

Käytät neuloja pistämään lääkkeitä.

Sait tatuointeja tai lävistyksiä epäterveellisissä olosuhteissa.

Sinä työskentelet paikassa, jossa saatat joutua kosketuksiin tartunnan saaneiden neulojen tai tartunnan saaneen veren kanssa.

Sinä olet saanut verensiirron ennen vuotta 1992.

• äitillesi oli hepatiitti.
• Sinulla on suojaamaton sukupuoli useilla kumppaneilla.
• Diagnoosi
• Diagnoosi
• Portal hypertensio on vaikea diagnosoida, jos oireet eivät ole ilmeisiä. Näytteet, kuten doppler-ultraääni, ovat hyödyllisiä. Ultraääni voi paljastaa portaalin laskimoon liittyvän tilan ja kuinka veri kulkee sen läpi. Jos ultraääni ei ole vakuuttava, CT-skannaus voi olla hyödyllistä.
• Toinen yleistymiseen käytetty seulontatapa on maksan ja ympäröivän kudoksen elastisuuden mittaus. Elastografiassa mitataan, miten kudos reagoi, kun se työnnetään tai tutkitaan. Huono elastisuus viittaa sairauden esiintymiseen.

Jos ruoansulatuskanavan verenvuoto on ilmaantunut, sinulle todennäköisesti tehdään endoskooppinen tutkimus. Tähän kuuluu ohuen, joustavan laitteen käyttö yhdessä kameran kanssa, jonka avulla lääkäri voi nähdä sisäelimet.

Portal-veren verenpaine voidaan määrittää asettamalla verenpainemittariin asennettu katetri maksan laskimoon ja mittaamalla.

Mainosmaininta

Hoito

Hoito

Elämäntapamuutokset, kuten nämä, voivat auttaa hoitamaan portaalin hypertensioa:

ruokavalionne parantaminen

alkoholinkäytön välttäminen

säännöllisen liikunnan

tupakoinnin lopettaminen savu

• Lääkkeet, kuten beetasalpaajat, ovat tärkeitä myös verenpaineen alentamiseksi ja verisuonten lievittämiseksi. Muut lääkkeet, kuten propranololi ja isosorbidi, voivat auttaa paineen alentamista portaalin laskimoon. Ne voivat myös vähentää sisäisen verenvuodon riskiä.
• Jos sinulla on ascites, lääkärisi voi määrätä diureetti, joka auttaa vähentämään kehon nestetasoja. Natriumia on myös rajoitettava voimakkaasti nesteen kertymisen vähentämiseksi.
• Skleroterapeuttinen hoito tai rintareppu käyttää ratkaisua, joka voi auttaa maksan verisuonten lopettamiseen. Banding sisältää kumisarjoja, jotka estävät epäterveellisen verenvirtauksen suurentuneissa laskimoissa, joita kutsutaan ruuansulatuskanavaksi tai suonikohjuiksi.
• Toinen yhä suositumpi hoito on nimeltään kirurginen transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Tämä hoito auttaa hallitsemaan akuuttia verenvuotoa. Se luo uusia reittejä veren virtaamiseksi portaalin laskimoon muihin verisuoniin.

Mainos

Komplikaatiot

Komplikaatiot

Yksi tavallisimmista portaalipotentiaaliin liittyvistä komplikaatioista on portal-verenpainetauti gastropatia. Tila vaikuttaa mahalaukun limakalvoon ja laajentaa verisuonia.

TIPSS: n verisuonten välille muodostuvat reitit voivat olla tukossa. Tämä voi johtaa edelleen verenvuotoon. Jos maksan vajaatoiminta jatkuu, sinulla voi olla myös muita kognitiivisia ongelmia.

MainosMainos

Outlook

Outlook

Voit poistaa käänteisverenkierron aiheuttamia vahinkoja, mutta voit hoitaa portaalin hypertensioa.Se voi olla yhdistelmä terveellistä elämäntapaa, lääkkeitä ja toimenpiteitä. Seuraavat ultraäänitutkimukset ovat tarpeen maksan terveyden ja TIPSS-menetelmän tulosten seurannan kannalta.

Sinun on voitava välttää alkoholia ja elää terveellisempää elämää, jos sinulla on portal-hypertensio. Sinun on myös noudatettava lääkärisi ohjeita. Tämä koskee lääkkeitä ja seurantakäyntejä.

Ehkäisy

Vinkkejä ehkäisyyn

Juo alkoholia kohtalaisesti, jos ollenkaan. Ja ryhdy toimiin hepatiitin välttämiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa hepatiittirokotuksista ja siitä, pitäisikö heitä saada. Voit myös halutessasi olla hepatiitin seulonta, jos olet vaarassa ryhmässä.

Portal-hypertensio johtuu maksa-arvon heikkenemisestä, mutta voit ehkä välttää tämän haastavan verisuonitaudin terveen elämäntavan valinnan kautta.

MainosMainosrekisteri

Q & A

Kysymys & vastaus: Portal-hypertensio ilman kirroosia

Voitteko kehittää portal-hypertension ilman kirroosia?

Se on mahdollista, vaikkakin harvinaista. Portal-hypertensio ilman kirroosia kutsutaan idiopaattiseksi ei-cirroosionaaliseksi portaalipotentiaaliksi (INCPH). INCPH: ssa on viisi laajaa syy-ryhmää: immunologiset häiriöt, krooniset infektiot, altistuminen toksiineille tai tietyille lääkkeille, geneettiset häiriöt ja prothromboottiset tilat. Monet näistä ryhmistä voivat muuttaa tavanomaista hyytymistä ja aiheuttaa pieniä hyytymiä, jotka johtavat INCPH-hoitoon. INCPH-potilailla on yleensä parempi näkemys, koska heillä on normaalisti toimiva maksa.

- Carissa Stephens, pediatric ICU hoitajas

Vastaukset edustavat lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteitä. Kaikki sisältö on ehdottoman informatiivinen eikä sitä saa pitää lääketieteellisenä neuvona.