Morton's Neuroma: syyt, hoito ja lisää

Yleiskatsaus

Avainkohdat

1. Mortonin neuroma on tilanne, joka vaikuttaa jalkasi palloon.
2. Se voi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta, mutta joskus se ei aiheuta merkittäviä oireita.
3. Kun hoito, useimmat ihmiset toipuvat.

Mortonin neuroma on hyvänlaatuinen, mutta tuskallinen sairaus, joka vaikuttaa jalkaan. Sitä kutsutaan myös intermetatarsal neuroma, koska se sijaitsee jalka palloa metatarsal luiden välillä.

Se tapahtuu, kun kudos hermon ympärille, joka johtaa varpaisiin, sakeutuu ärsytyksestä tai puristumisesta. Se esiintyy useimmiten kolmannen ja neljännen varpaisen välissä, mutta voi tapahtua myös toisen ja kolmannen varpaisen välillä. Se esiintyy yleensä keski-ikäisillä, erityisesti keski-ikäisillä naisilla.

MainosMainos

Oireet

Mitkä ovat oireita?

Kipu, usein ajoittainen, on Mortonin neuroman tärkein oire. Se voi tuntua palava kipu pallo tai jalkasi tai kuten sinä seisot marmori tai kivi kengän tai rypistynyt sukka.

Varpaasi voi tuntua tunnottomalta tai värisemäksi, kun kipu säteilee. Sinulla voi olla vaikeuksia kävellä normaalisti kivun takia. Sinulla ei kuitenkaan ole havaittavaa turvotusta jalassasi.

Joskus voi olla Mortonin neuroma ilman oireita. Pieni tutkimus 2000: sta käsitteli lääketieteellisiä tietoja 85: stä ihmisestä, joiden jalat olivat kuvattuna magneettikuvauksella (MRI). Tutkimuksessa todettiin, että 33 prosentilla osallistujista oli Mortonin neuroma, mutta ei kipua.

Syyt

Mikä aiheuttaa Mortonin neuromaa?

Valitse oikeat kengätSuomalaiset kengät, jotka käyttävät korkokenkiä, todennäköisemmin kehittävät Mortonin neuromaa, koska korkokengät painostavat varpaita. Kengät, jotka ovat koukussa tai liian kapeita, lisäävät paineita varpaisiisi tai rajoittavat niiden liikkumista.

Mortonin neuromaa aiheutuu usein liian kireistä tai korkokenkiä raskaista kengistä. Nämä kengät voivat aiheuttaa jalkojesi hermot pakenemaan tai ärsyttämään. Ärsytetty hermo sakeutuu ja muuttuu vähitellen kivuliaisemmaksi sen paineen seurauksena.

Toinen mahdollinen syy on jalka- tai käyntiäänentarkkailu, joka voi aiheuttaa epävakautta ja voi myös painostaa jalkasi hermoa.

Mortonin neuromaan liittyy usein:

• litteät jalat
• korkeat kaaret
• bunions
• vasara varpaat

Se liittyy myös sellaisiin toimintoihin kuin:

• toistuva urheilu, urheilulajit, jotka vaativat tiukkoja kenkiä, kuten hiihtoa tai balettia
• Joskus neuroma seuraa jalan loukkaantumisesta.

Mainosmainos

Katso lääkäri

Milloin lääkäriin tulee?

MRI vs. ultrasoundAn MRI on kallis testi.Mortonin neuroman diagnosoimiseksi lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ultraääni on yhtä tehokas ja edullisempi.

Jos sinulla on jalkakipu, joka ei poistu edes jalkineiden vaihtamisen jälkeen tai ehkäisevien toimintojen lopettamisesta, ota yhteys lääkäriisi. Mortonin neuroma on hoidettavissa, mutta jos sitä ei hoideta viipymättä, se voi johtaa pysyvään hermovaurioon.

Lääkäri kysyy, kuinka tuskat alkavat ja fyysisesti tutkia jalkaa. He painostavat jalkasi palloa ja siirtävät varpaasi nähdäksesi missä kipua on. Lääkäri voi yleensä diagnosoida Mortonin neuromaa vain fyysisestä tutkimuksesta ja keskustelemalla oireistasi.

Lääkärisi saattaa joskus tilata kuvantutkimuksia, jotta voit poistaa muiden kivun mahdolliset syyt, kuten niveltulehduksen tai jännitysmurtuman. Näihin voi kuulua

röntgensäteitä nivelten tai murtumien poistamiseksi

• ultraäänikuvat pehmytkudoksen poikkeavuuksien tunnistamiseksi
• magneettikuvaus pehmytkudoksen epämuodostumien tunnistamiseksi
• Jos lääkäri epäilee toista hermoja, he voivat suorittaa myös sähkömografia. Tämä testi mittaa lihastesi tuottamaa sähköistä toimintaa, mikä voi auttaa lääkäriä paremmin ymmärtämään, miten hyvin hermasi toimivat.

Hoito

Miten Mortonin neuromaa hoidetaan?

Hoito riippuu oireesi vakavuudesta. Lääkäri käyttää yleensä valmistuneita suunnitelmia. Tämä tarkoittaa sitä, että aloitat varovaisesta hoidosta ja siirrytään aggressiivisempaan hoitoon, jos kipusi jatkuvat.

Konservatiiviset ja kotihoidot

Konservatiivihoito alkaa kengän tukihyllyillä tai jalkatuilla. Nämä auttavat lievittämään painetta hermolle. Ne voivat olla over-the-counter -laitteita (OTC) tai räätälöityjä reseptejä, jotka sopivat jalkaan. Lääkäri voi myös ehdottaa OTC-kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai aspiriinia.

Muita konservatiivisia hoitoja ovat:

fysioterapia

• venytysharjoitukset jänteiden ja nivelsiteiden löysentämiseksi
• jalkasi palloa hieromalla
• harjoitukset nilkan ja varpaiden vahvistamiseksi
• jalkasi lepääminen <999 > jään kohdistamiseen haavakohdille> 999> Injektionesteisiin
• Injektiot
• Injektiot

Jos kipusi jatkuvat, lääkäri voi kokeilla kortikosteroidien tai tulehduskipulääkkeiden pistämistä kivun alueelle. Paikallista anestesia-injektiota voidaan myös käyttää hermon puutteeseen. Tämä voi auttaa lievittämään kipua tilapäisesti.

Alcohol sclerosing injections ovat toinen keino, joka voi tarjota lyhyen aikavälin kivunlievitystä. Pitkäaikaisessa tutkimuksessa todettiin, että vain 29 prosenttia alkoholia sisältävistä ihmisistä oli edelleen oireetonta.

Leikkaus

Kun muut hoidot eivät ole antaneet helpotusta, lääkäri saattaa ehdottaa leikkausta. Kirurgiset vaihtoehdot voivat olla:

neurectomia, jossa osa hermokudoksesta poistetaan

kryogeeninen leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä kryogeeninen neuroablaatio, jossa hermot ja myeliinin vaippa, jotka peittävät ne, tapetaan erittäin kylmissä lämpötiloissa

dekompressiokirurgiassa, jossa hermon paine vapautuu leikkaamalla nivelsiteitä ja muita rakenteita hermon ympärillä

• Mainos
• Palautus
• Mitä voit odottaa?

Sinun palautumisaika riippuu Mortonin neuroman vakavuudesta ja hoidostasi. Joillekin ihmisille muutos laajempiin kenkiin tai kenkien kiinnikkeisiin antaa nopean helpotuksen. Toiset voivat vaatia injektioita ja kipulääkkeitä helpottamaan ajan myötä.

Kirurginen toipumisaika vaihtelee. Hermo-dekompressiokirurgiasta toipuminen on nopeaa. Et voi painaa jalkaa ja käyttää pehmustettua kenkiä heti leikkauksen jälkeen.

Talteenotto on pidempi kuin neurectomy, joka vaihtelee 1-6 viikkoa, riippuen siitä, missä kirurginen leikkaus on tehty. Jos viilto on jalkaosan pohjassa, saatat joutua kynsiin kolmella viikolla ja saada pidemmän toipumisajan. Jos viilto on jalkaosan yläosassa, voit painaa jalkaasi välittömästi, kun hänellä on erityinen saappaat.

Kummassakin tapauksessa sinun on rajoitettava toimintaa ja istuttava jalkasi korkealla sydämesi korkeudella niin usein kuin pystyt. Sinun on myös pidettävä jalka kuivana, kunnes leikkaus paranee. Lääkärisi muuttaa kirurgisen kudoksen 10-14 päivän kuluttua. Kuinka pian voit palata työhön riippuu siitä, kuinka paljon työsi vaatii sinun olevan jalkasi.

Useissa tapauksissa Mortonin neuroma saattaa toistua alkuvaiheen hoidon jälkeen.

MainosMainos

Outlook

Mitä näkymiä on?

Konservatiivihoito saa ihmiset Mortonin neuromaan helpottamalla 80 prosenttia ajasta. Kirurgisten hoitotulosten pitkäaikaisia ​​tutkimuksia on vähän, mutta Clevelandin klinikka ilmoittaa, että leikkaus tehokkaasti lievittää tai vähentää oireita 75-85 prosentissa tapauksista.

Eri hoitojen tuloksia vertailevat tilastot ovat rajalliset. Pieni 2011-tutkimus osoitti, että 41 prosenttia ihmisistä, jotka muuttivat jalkineitaan, ei tarvinnut enää hoitoa. Injektioita saaneista 47 prosenttia sai parannusta ja ei tarvinnut enää hoitoa. Ihmisille, jotka tarvitsivat leikkausta, 96 prosenttia parani.

Ehkäisy

Mitä voit tehdä estääkseen toistumisen?

Yksi helpoimmista tavoista estää Mortonin neuroman toistuminen on käyttää oikeita kenkiä.

Vältä tiukat kengät tai kengät korkokenkiä pitkiä aikoja.

Valitse kengät, joissa on leveä kärkikotelo, jossa on runsaasti tilaa varpaisiin.

Jos lääkäri suosittelee sitä, käytä ortopedistä pistosta, jotta voit painostaa jalkasi palloa.

• Käytä pehmustettuja sukkia, jotka voivat auttaa suojaamaan jalkojasi, jos seisot tai käy paljon.
• Jos osallistut yleisurheiluun, käytä jalkineita, jotka on pehmustettu suojaamaan jalkojasi.
• Jos pidät pitkään keittiössä, kassakoneessa tai seisovasta pöydästä, hanki antifatigue matto. Nämä pehmustetut matot voivat auttaa helpottamaan jalkaasi.
• Saatat myös haluta nähdä fyysisen terapeutin rutiinista venytyksistä ja harjoituksista vahvistamaan jalkojasi ja nilkkasi.