Aortan dissection: tyypit, oireet ja hoito

Mikä on aortan dissection?

Aortta on suuri valtimo, joka kuljettaa verta sydämestäsi. Jos sinulla on leikkaus aortalta, se tarkoittaa, että veri on tullut valtimon seinään, joka on sisä- ja keskikerrosten välissä. Tämä voi tapahtua, jos aortan sisäkerros kyyneleet, jolloin veri kulkee valtimon päärungosta seinään.

Joskus verenvuotoa pienistä aluksista, jotka tarjoavat aortan ulkoseinää. Tämä voi myös johtaa veren kerääntymiseen aortan seinämän kerrosten sisään.

Vaara on se, että dissection voisi kanavata verta aortasta, mikä aiheuttaa kohtalokkaan valtimon murtumisen. Vakavia komplikaatioita voi ilmetä, jos dissection lähettää verta sydämesi tai keuhkoihin. Soita 911 välittömästi, jos sinulla on voimakas rintakipu tai muut aortan leikkauksen oireet.

Aortan dissectionin oireita voi olla vaikea erottaa muiden sydänsairauksien, kuten sydänkohtauksen, oireista.

Rintakipu ja kipu yläosassa ovat tämän tilan yleisimpiä oireita. Tyypillisesti on voimakasta kipua, johon liittyy tunne, että jotain repeytyy rintakehässäsi. Toisin kuin sydänkohtaus, kipu alkaa yleensä äkillisesti ja näyttää siirtyvän.

Joillakin ihmisillä on lievempi kipu, joka on joskus virheellinen lihaskudokselle, mutta tämä on harvinaisempaa.

Muita merkkejä ja oireita ovat:

hengenahdistus

pyörtyminen

• hikoilu
• heikkous tai halvaus ruumiin toisella puolella
• vaiva puhuva
• heikompi pulssi yhdellä kädellä kuin muu
• huimaus tai sekavuus
• syyt
• aortan dissectionin syyt

Vaikka aortan dissectionin tarkka syy on tuntematon, lääkärit uskovat, että korkea verenpaine vaikuttaa osaltaan seinistä johtuen sinun valtimoista.

Kaikki, mikä heikentää aortan seinää voi aiheuttaa leikkauksen. Tämä sisältää perinnöllisiä olosuhteita, joissa kehosi kudokset kehittyvät epänormaalisti, kuten Marfan-oireyhtymä ja satunnaiset vammat rinnalle.

MainosMainosrekisteri

Tyypit

Aortan dissectiontyypit

Aorta kulkee ylöspäin, kun se ensin jättää sydämesi. Tätä kutsutaan nousevaksi aortaksi. Sitten kaareutuvat alaspäin, kulkevat rintakehästä vatsaan. Tätä kutsutaan laskevaksi aortaksi. Asean nouseva tai laskeva osa voi esiintyä dissektiota. Aortan dissections luokitellaan tyypiksi A tai type B:

Type A

Useimmat dissections löytyvät nousevasta osasta, jossa ne luokitellaan tyypiksi A.

Tyyppi B

Laskettavat aortan haavat luokitellaan tyypiksi B. Ne ovat yleensä vähemmän hengenvaarallisia kuin tyypit A ja vaativat vähemmän kiireellistä hoitoa.

Riskitekijät

Kuka on vaarassa aortan dissectionille?

Aortan haavautumisriski kasvaa iän myötä ja on erityisen korkea, jos olet 40-70-vuotiainen mies.

Seuraavat tekijät voivat myös lisätä riskiä:

korkea verenpaine

tupakointi

• ateroskleroosi tai valtimoiden kovettuminen
• olosuhteet kuten Marfan-oireyhtymä, jossa kehosi kudokset ovat normaalia heikompi
• sydämen lähellä tehdyt kirurgiset toimet
• rengasvaurioita aiheuttavat moottoriajoneuvotapahtumat
• kaventunut aortta
• aortta, jossa on viallinen venttiili
• kokaiinin käyttö, joka voi aiheuttaa epänormaaleja liikkeitä
• raskaus
• MainosMainos
• Diagnoosi

Miten Aorta diagnosoidaan?

Lääkäri tutkii sinut ja käyttää stetoskooppiasi kuunnellessasi aortasta tulevia epänormaaleja ääniä. Kun verenpaineesi otetaan, lukeminen voi olla erilainen kuin toisella.

Testiä, jota kutsutaan EKG: ksi, saattaa olla tarpeen nähdä, jos sinulla on sydänkohtaus. Joskus aortan dissection voi erehtyä sydänkohtaukselle, ja joskus voi olla molempia ehtoja samanaikaisesti.

Sinulla saattaa olla myös tarvetta kuvankäsittelyohjelmiin. Näihin voivat kuulua:

rinta röntgen

CT-tarkistus

• MRI-skannaus
• sydänkardiogrammi
• Sydänkardiogrammi sisältää laitteen, joka lähettää ääniaallot kurkkuun, kunnes se on lähellä sydämesi alue. Ääniaaltoja käytetään luomaan sydämen ja aortan kuva.
• Mainos

Hoidot

Aortan dissectionin hoito

B-tyypin haittavaikutus voidaan usein hoitaa lääkityksellä. Tyypin A-leikkaus vaatii tyypillisesti leikkausta.

Lääkkeet

Saat lääkkeitä lievittää kipua. Morfiinia käytetään usein kipu. Saat myös lääkitystä verenpaineen laskuun. Tätä varten käytetään tavallisesti beetasalpaajia.

Leikkaukset

Aortan revitty osa poistetaan ja korvataan synteettisellä oksastuksella. Jos jokin sydämesi venttiileistä on vaurioitunut, se myös korvataan.

Saatat myös tarvita leikkausta, jos tyypin B haittavaikutus heikkenee edelleen, vaikka verenpaineesi on hallinnassa.

MainosMainos

Näkymät

Pitkäaikainen näkymät ihmisille, joilla on aortan dissection

Jos sinulla on tyypin A -leikkaus, hätäleikkaus ennen aortan repeämiä antaa sinulle hyvän mahdollisuuden selviytyä ja toipua. Kun aortasi on puhjennut, selviytymismahdollisuutesi ovat 50 prosenttia. Varhainen havaitseminen on välttämätöntä. B-tyypin dissection on yleensä hallittavissa pitkällä aikavälillä lääkityksen ja huolellisen seurannan avulla.

Jos sinulla on tila, joka lisää riskiä aortan levittämiseen, kuten ateroskleroosi, on tärkeää, että lääkärisi tarkkailee aortan leveyttä vuosittain. Jos aortta kasvaa tiettyä leveyttä pitkin, saatat joutua korvaamaan epänormaalin leikkauksen estämään dissektiota.