Trump Nominee for Surgeon General

Kun Indiana Health Commissioner ja United States Surgeon General nominee Jerome Adams puhuivat parlamentissa kaksi vuotta sitten kuultuaan parlamentin alivaliokunnasta siitä, mitä valtioiden hallitukset tekivät kansallisen opioidilääkekriisin torjumiseksi, hän teki kiihkeän vetoomus lisää hoito-ohjelmia ihmisille, joilla on lisäys.

"Jos ihmisillä ei ole toivoa, he yhä enemmän kääntyvät huumeisiin ja pysyvät huumeissa", sanoi Adams, jonka veli, hän paljasti kongressille, oli opioidiriippuvuus. "Jos keskitymme koulutukseen, potilaskeskeiseen hoitoon ja yhteisön ja potilaiden voimavarojen vahvistamiseen, olen varma, että voimme onnistuneesti torjua oppijakäytön väärinkäytön. ”

Yleislääkäri on Yhdysvaltojen johtava julkinen tiedottaja kansanterveydellisistä asioista.

Jos senaatti hyväksyy, Adams menestyy entisen presidentti Barack Obaman nimittämän tri Vivek Murthyn kanssa, jonka Trump hävisi huhtikuussa.

mainos

Hän olisi myös toinen afrikkalais-amerikkalainen, joka nimitettiin Trumpin hallinnon korkealle tasolle sekä asunto- ja kaupunkisuunnittelupäällikkö Ben Carson.

Adamsin asemapaikasta lähtien hänet on kuvattu lehdistötiedotteissa yksi Trumpin parhaista ja vähiten kiistanalaisista kabinetista.

MainosMainos

Useat uutiset ovat huomauttaneet, että Indanan terveysasiamiehenä Adams oli laulu avustaja opioidiriippuvuuden hoitoon ja tukevasti neulojen vaihto-ohjelmia, joilla estetään HIV: n leviäminen.

Neulanvaihto auttaa estämään HIV: n, hepatiitin ja muiden tautien leviämistä toimittamalla uusia steriilejä neuloja huumeiden väärinkäyttäjille.

Mutta mitä monet Adamsin uutisraportit ovat laiminlyöneet mainita, on se, että hän viime kädessä ilmaisi tukensa puhtaalle neulanvaihtolle, vasta kun hän vastusti heitä moraalisista syistä valtion kansanterveyskriisin aikana.

Adams hylkäsi Terveyslinjan pyynnön haastattelusta tähän tarinaan.

Adams ja Mike Pence sopivat

Lokakuussa 2014 Indiana-kuvernöörin varapresidentti Mike Pence nimitti Adamsin valtion terveydenhuollon komissaariksi.

AdvertisementAdvertisement

Kuvernöörinä Pence tarttui siihen, että neulojen vaihto lisää huumeiden väärinkäyttöä.

AIDS-tutkimuksen säätiön (amfAR) mukaan useat tutkimukset ovat osoittaneet, että neulojen vaihto-ohjelmat eivät lisää rikollisuutta tai huumeidenkäyttöä vaan tarjoavat pääsyn huumeidenkäsittelyyn ja HIV-ennaltaehkäisyyn.

Mutta vaikka maaseudun Scott County joutui kärsimään HIV: n puhkeamisesta, josta tuli nopeasti kansanterveyskriisi, Pence kieltäytyi puuttumasta asiaan.

Mainos

Virus leviää nopeasti lähinnä laskimonsisäisesti huumeidenkäyttäjillä, jotka jakavat neuloja pistämään opioidioksimorfonin, joka tunnetaan myös nimellä Opana.

Kuten Politico totesi viime vuonna, Pence "vetäytyi jalkansa" joutuessaan kriisiin, ennen kuin päätti hyväksyä puhtaiden neulojen vapaan jakelun.

MainosMainos

Jotkut sanovat, että HIV-taudin puhkeaminen on Pencein määrittävä hetki kuvernöörinä. Huffington Post totesi, että lähes 200 ihmistä sai surmansa viruksen, kun taas Pence "peukaloi peukaloistaan ​​haittojen vähentämiseksi ja korotti julkisen terveydenhuollon menoja. "

Ja Adams puolusti Pence epäröintiä.

"Kuvernööri halusi varmistaa, olisiko tämä reitti kulkenut, oli ehdottoman välttämätöntä", Adams kertoi viime vuonna New York Timesille. "Uskon, että hän rukoili sitä lopulliseen päätökseen saakka. "

Mainos

Adamsilla oli lopulta muutos sydämeen neulojen vaihdosta, ja yhdessä tautien valvontakeskusten (CDC) ja muiden kanssa kerrottiin auttaneet vakuuttamaan Pence ohjelman perustamisesta.

Pence lopulta julkisti kansanterveyden hätätilanteen Scott Countyissa ja antoi toimeenpanoviraston, joka laillisti "kohdennetut" ja "puhdas" ruiskuvaluuttaan Indiana.

MainosMainos

Mutta kuvernööri ei silti ole halunnut ajatusta.

"Minä vastustan neulan vaihtoa antidrug-politiikaksi", Pence sanoi lausunnon antamisen jälkeen. "Mutta tämä on kansanterveydellinen hätätilanne, ja Indiana-valtion kuvernöörinä aion tuoda Indian kansan elämään ensin. "

Toimeenpanomääräyksen yhteydessä Pence ilmoitti myös allekirjoittaneensa lainsäädäntöä, joka sisälsi neulanvaihto-ohjelmien rahoitusta koskevan kiellon.

Tämä asetti steriilien neulojen hankkimisen taloudellisen taakan Indianan maaseutualueille, jotka usein olivat kassan köyhät maat.

Adams kirjoitti vain muutamia päiviä ennen hänen ehdokkuuttaan viime kuussa, että Scott Countyssä on todettu 219 ihmistä viimeisen kahden vuoden aikana.

Adams sanoi, että luku olisi ollut paljon suurempi, ellei neulojen vaihto-ohjelmaa.

Mutta mitä Adams ei sanonut oli, että tietulli olisi ollut paljon pienempi, kun Pence, ja luultavasti Adams, toimi ennemmin.

"Injektioruisut eivät ole ihania. He tekevät ihmisistä epämukavaksi. Opioidien epidemia on kuitenkin paljon huonompi, "Adams kirjoitti.

Kuka on Jerome Adams?

Maa on yhä oppimassa Adamsia.

Hän on syntynyt Mechanicsvillessä, Marylandissa. Hän oli kansallinen ansio-opettaja. Hän sai Baltimore Countyssä Marylandin yliopiston biokemian ja biopsykologian tutkinnon vuonna 1997.

Hän sai sitten maisterin tutkinnon kansanterveydestä Kalifornian yliopisto Berkeleyllä ja lääketieteellinen tutkinto Indiana Universityn lääketieteen oppilaitokselta.

Adams, joka asuu vaimonsa Laceyn ja heidän kolmen lapsensa kanssa, ei ole julkisesti jakanut monia veljen opioidiriippuvuuden yksityiskohtia.

Useimmat tämän tarinan haastattelemat kansanterveystarkkailijat uskovat, että Pence on se, joka vakuutti presidentti Trumpin nimittämään Adamsin kirurgiksi.

Jos Penceillä on suuri vaikutus kansanterveyspolitiikkaan etenemässä, Amerikan kansanterveysprioriteetit saattavat todennäköisesti muistuttaa paljon Indianaa, kun Pence juoksi kyseisen valtion.

Kuvernöörinä Pence allekirjoitti lainsäädännön, joka leikasi joitain Indian kansanterveysohjelmia.

Monista kansanterveydellisistä haasteista huolimatta - opioidiriippuvuuskriisistä, lihavuudesta ja pikkulasten kuolleisuustasoista - Indiana on lähellä pohjaa sekä valtion että liittovaltion kansanterveysmenoista Trust for America's Healthin, voittoa tavoittelemattoman järjestön, puolueettomaan organisaatioon, joka keskittyy tautien ehkäisyyn.

Kuten NPR raportoi viime vuonna, Pence vastusti myös sellaisten terveysohjelmien rahoitusta kuin valtion lasten sairausvakuutusohjelma ja ennaltaehkäisy- ja terveysrahasto.

HIV-ennaltaehkäisyn asianajaja on optimistinen

Kansanterveyden kannattajat pohtivat, voiko Adams antaa myönteisen vaikutuksen ja kenties heittää hallintoa eteenpäin erilaisissa kansanterveyskysymyksissä, kuten hän teki Pencea neulojen vaihdolla.

Voiko Adamsilla olla opiumin väärinkäyttäjiä kuten hänen veljensä, vai aikooko hän siirtää Pencea, Trumpia ja muita, jotka ovat halukkaampia asettamaan syvemmät leikkaukset kansanterveysohjelmiin?

Beth Meyerson, Indiana Universityn Bloomingtonin AIDS- ja STD-ennaltaehkäisyyn keskittyvän maaseutukeskuksen ja apulaisprofessori, joka työskenteli yliopistossa, työskenteli Adamsin kanssa ja tuntee hänet hyvin.

Hän kertoi Healthlineille, että Adams on yksi niistä harvoista ihmisistä, jotka hän tietää, kenellä on todella kyky muuttaa Pencein mieli kansanterveydellisistä asioista.

Hän on optimistinen, että Adams voi vaikuttaa Trumpin hallintoon myönteisellä tavalla.

"Olen työskennellyt Tri Adamsin kanssa, kun hänet nimitettiin Indiana Health Commissioneriksi. Olemme työskennelleet useissa kysymyksissä yhdessä HPV: n kanssa ja, kuten tiedätte, ruiskun käyttöoikeuspolitiikasta ", hän sanoi.

Meyerson sanoi, että Adams muutti asemaansa neulojen vaihtoon "on osoitus hänen toimintatavastaan ​​kollegojensa kanssa ja kansanterveydellisistä todisteista. Vaikka hän itse ei ehkä ole tukenut, en ollut tietoinen tästä seikasta, kun aloitimme alun perin prosessimme, jossa lainsäätäjälle annettiin todisteita heidän politiikkakysymyksistään. "

Meyerson kritisoi tapaa, jolla Pencen hallinto käsitteli kansanterveyttä, kun hän oli Indiana-kuvernööri.

Mutta kritiikkiä, hän sanoi, ei ollut suunnattu Adamsille, vaan "olivat todella keskittyneet sitten kuvernööri Pence ja lainsäätäjä olemaan investoimatta kansanterveydelle. "

Meyerson sanoi, että Adams oli" todennäköisesti keskeinen kumppani "Penten käännöksessä ruiskuvaluilla.

"Vaikka luulen, että toiset olisivat olleet mukana, kuten tohtori Jen Walthall, terveysasioista vastaava komissaari ja nyt Medicaid-viraston päällikkö, Jerome oli avain", hän sanoi.

On todennäköistä, että Adams hoitaa kirurgin roolin ja Meyers sanoo odottavansa, että hän jatkaa "kiinnostusta terveyseroista keskittymällä kansakunnan opioidien epidemiikkaan ja lähestymistavalla, joka vie kumppaneita eri puolilta spektri."

Hän odottaa myös, että hän" tuo kansan terveystodistukset pöytään ja että hän liikkuu hyvin ideologisessa hallinnossa aplombin kanssa - aivan kuten Pencen hallinto. "

Muut eivät niin optimistisia

Mutta monet muut tämän tarinan haastattellut kansanterveysasiantuntijat sanovat, etteivät he ole varmoja, että Adams voi tai vaikuttaa positiiviseen muutokseen tässä hallinnossa.

Massachusettsin teknillisen instituutin taloustieteen professori Jonathan Gruber ja terveydenhuoltoprojektin johtaja taloustieteellisessä tutkimuskeskuksessa sanoi, että hän ei odota, että Adamsilla olisi paljon vaikutusta Valtti.

"Ei ole mitään esimerkkiä siitä, että olen tietoinen Trumpin hallintoon tulevasta henkilöstä ja Trumpin mielen muuttamisesta", Gruber kertoi Healthline.

"Trumpilla on näkemyksensä. Ne muuttuvat päivä päivältä, mutta he ovat omat, eikä ole mitään syytä odottaa, että Adams tulee ja muuttaa sitä, että hän tekee hallinnon paremmin kansanterveydelliseksi. Se on pelottava aika monesta syystä, ja tämä on yksi niistä. "

Gruber, joka myös toimii Yhdysvaltain terveydenhuollon taloustieteilijöiden presidenttinä, sanoi 45 miljardin dollarin republikaanien senaattorit, jotka viime viikolla lisäsivät nyt estetystä terveydensuojelulaskelmastaan ​​noin 25 prosenttia tarvittavasta.

"Laskun tarkoituksena on korvata nykyinen Medicaid-laajennus opioidiriippuvuudella, mutta vain sen korvaaminen maksaisi 200 miljardia dollaria 10 vuoden aikana", Gruber sanoi viime viikolla.

"Senaatti sanoo, että opioidiriippuvuuden hoito on hitausrahasto. He korvaavat pakollisen oikeuden, kun riippuvuudet todella saavat apua rahastosta, jonka kongressi voisi leikata seuraavan talousarviokriisin aikana. "

Gruber sanoi, että GOP: n senaattorit eivät ole sanoneet mitään siitä, mistä Medicaidissa olevat ihmiset todella menisivät saamaan riippuvuushoitoa tällaisen terveydenhoitosuunnitelman puitteissa.

"Emme tiedä, mihin he menisivät. Senaatissa ei ole annettu vastausta, hän sanoi. "He vain sanovat," Älä huoli, valtiot tietävät, mitä tehdä sen kanssa. ""

Huolimatta senaatin hylkäämisestä terveydenhuollon uudistuksesta tällä viikolla, Gruber sanoi, että on selvää, mitä tapahtuu kansanterveyteen liittyvissä kysymyksissä Trumpin hallinnossa.

"Voit ymmärtää, millaista se näyttää, sillä presidentti jatkaa turvaverkon budjetin vähentämistä, mukaan lukien kansanterveysohjelmat", Gruber sanoi.

Gruber sanoi, että on epätodennäköistä, että Adamsilla on samanlainen vaikutus Trumpiin, jota hänellä oli valtion tasolla Pencellä.

"Meidän on edettävä ja kohdeltava muita 80 prosenttia, ja menimme eteenpäin Medicaid-alueen laajentamisessa. Teimme enemmän, ja se oli kustannustehokasta ", hän sanoi. "Medicaidin laajentaminen vie tätä asiaa oikeaan suuntaan. Tämä olisi askel taaksepäin. "

Opioidiriippuvuuden hoito

Pence oli yksi 10 republikaanipääkaupungista, jotka hyväksyivät Medicaid-laajennuksen.

Hän on myös ollut puhjennut kannattaja parlamentin ja senaatin terveystilastoista kumoamaan ja korvaamaan Affordable Care Act (ACA).

Jokainen näistä laskelmista on vaatinut Medicaidin leikkaamista, mistä monet tämän tarinan lähteet sanovat kumoavan edistymisen, joka on tehty yrittäessään estää opioidiriippuvuutta.

Sunnuntain GOP: n terveyslaskun "piilotettuja kauhuja" koskevassa Los Angeles Times -raportissa terveyskirjoittaja Michael Hiltzik totesi, että Medicaidin leikkaukset senaatin lakiesityksessä "pakottaisivat enemmän kustannuksia valtioihin, jotka yksinkertaisesti voivat" t varaa sen. "

Ja ennustettu lääketieteellisen kattavuuden menetys peräti 23 miljoonalle amerikkalaiselle tämän Obamacaren kumoamisen yhteydessä, hän kirjoitti," pitää epidemian monet uhrit etsimästä hoitoa. "

Hiltzik lisäsi, että epidemian torjumiseen ja sairauksien, kuten HIV: n ja hepatiitti C: n aiheuttamien toissijaisten terveysongelmien hoitoon liittyvät kustannukset on arvioitu jopa 183 miljardiin dollariin 10 vuoden aikana. Senaatin laki oli antanut 45 miljardia dollaria seuraavan vuosikymmenen aikana.

AMA-hyväksyntä herättää kysymyksiä

Viime kuussa American Medical Association (AMA) vahvisti vahvasti Adamsin uuden kirurgin yleisenä.

Lausunnossaan AMA: n puheenjohtaja David O. Barbe sanoi, että Indiana State Health Commissioner, "Dr. Adams on puolustanut voimakkaasti lääkäreiden johtavaa roolia opioidipidemian torjumisessa, taistelussa alentavan pikkulasten kuolevuutta ja kannustanut neulojen vaihto-ohjelmaa puuttumaan hänen valtion HIV-taudinpurkaukseen. "

Barbe sanoi, että Adams on AMA: n jäsen, joka" tuo ainutlaatuisen kokemuksen ja energian tähän toimistoon. Odotamme innokkaasti senaatin nopeaa käsittelyä. "

AMA kieltäytyi kommentoimasta tätä tarinaa.

Useat kansanterveysanalyytikot kertoivat Healthlineille, etteivät he tiedä miten Adams sopii yhteen opioidiriippuvuuden parantamiseen liittyvien ohjelmien kanssa, sillä Trumpin hallinto on valtuuttanut terveydenhuollon laskun, jonka alan analyytikot ovat sanoneet, olisi tuhoisa opioidien ihmisille riippuvuus valtakunnallisesti.

Viime kuussa AMA: n toimitusjohtaja James Madara räjäytti senaatin terveystiedotteen ensimmäisen version nimenomaan siksi, että hän vaati dramaattisia leikkauksia Medicaidille.

"Lääke on pitkään toiminut" primum non nocere "-periaatteen mukaisesti tai" ensin, älä vahingoita ", Madara sanoi. "[Senaatin terveydenhuollon ensimmäisen laskun] lainsäädäntöehdotus rikkoo tätä standardia monilla tasoilla. "

Madara lisäsi," Senaatin ehdotus rajoittaa keinotekoisesti Medicaid-menojen kasvua jopa lääketieteellisen inflaation tasolle uhkaa rajoittaa valtioiden kykyä vastata heikoimmassa asemassa olevien kansalaisten terveydenhuoltotarpeisiin. "

Will Adams tekee eron?

On vielä nähtävä, miten Adams liikkuu uuden liittovaltion roolinsa ja miten hän ja Trumpin hallinto käsittelevät kansanterveysongelmia.

Mutta ellei Adams ajaisi pomollesa tapaan, jolla hän teki neulojen vaihtoa Indiana, opioidien väärinkäyttäjät todennäköisesti pitävät vaikeampana saada hoitoa lähitulevaisuudessa kuin nyt.

Mutta Meyerson, Adamsin entinen kollega Indiana, sanoi Adams on epäilemättä tietoinen siitä, että suuri osa Amerikan ihmisistä, joita hoidetaan opioidiriippuvuudesta, on Medicaidilla.

"Olen varma, että hän on täysin tietoinen näistä asioista ja todennäköisesti ajattelee, miten hän parhaiten lähestyy kansanterveystyönsä tämän erityisen ideologisen hallinnon suhteen terveyteen", hän sanoi.