Vauva Sairaalat saattavat olla terveellisiä vauvoille
Sisällysluettelo:
- Nukkuminen turvallisesti
- Bass ja hänen kollegamme varoittavat kuitenkin, että vaiheet 6 ja 7, joissa korostetaan imetyksen yksinoikeutta ja 24 tunnin huone- voi myös aiheuttaa riskejä.
- Bass ja hänen kollegansa ovat myös huolissaan vaiheesta 9, joka on tislatun käytön kieltäminen.
Huomattavaa ja laajalti hyväksyttyä maailmanlaajuista aloitetta, jolla pyritään pelastamaan vastasyntyneiden elämää, voi itse asiassa vaarantaa heidät.
Maailman terveysjärjestö (WHO) ja Yhdistyneiden Kansakuntien lastenrahasto otti käyttöön vuonna 1991 vauvanläheisen sairaalan aloitteen (BFHI).
MainosMainosSe hyväksyi yli 152 maata ja sen tarkoituksena oli varmistaa, että imeväiset saavat parhaan ja turvallisimman elämän alkamisen.
Todennäköiset todisteet osoittavat kuitenkin, että aloitteella voi olla tahattomat ja vaaralliset seuraukset vastasyntyneille.
Näihin vaaroihin kuuluu Äkillinen selittämätön postnataalinen romahtaminen (SUPC), vakava sairaus, joka voi aiheuttaa kuoleman ensimmäisten elämänpäivien aikana.
MainosLue lisää: Vanhempien emotionaalinen tuska, kun lapsi läpikäy sydänleikkausta »
Epätoivottuja seurauksia
MainosMainosKolme Bostonin alueen pediatria julkaisi 22. elokuuta JAMA Pediatricin kommentin, jonka otsikko on "Current Breastfeeding Initiatives". "
Siinä he kirjoittivat, että" kovaa sitoutumista kymmenen vaiheen onnistuneeseen imetykseen osaa vauva-ystävällinen sairaala-aloitteessa voi tahattomasti edistää mahdollisesti vaarallisia käytäntöjä. ”
Jotkut aloitteen kymmenestä vaiheesta neuvoo sairaaloita välittömän imetyksen edistämiseen, kieltämisen estämiseen ja lasten sallimiseen nukkumaan äidinsa vieressä eikä taimitarhoissa.
Lääkärit sanovat, että näiden vaiheiden seurauksena voi olla vaarallisia ja jopa kuolemaan johtaneita asioita vauvoille.
Yksi lääkäreistä, Newton-Wellesleyn sairaalan pediatrian klinikan tohtori Joel L. Bass kertoi Healthlineille, että kymmenen vaiheet eivät itse aiheuta ongelmia.
AdvertisementMainos"BFHI-kriteerit tulkitsevat sääntöjen noudattamista ja tapaa, jolla yhteisyritys ja terveyspalvelu [yhdistelmä, Massachusetts, Medicaid ja Lasten sairausvakuutusohjelma] terveydenhuollon ammattilaisista toteuttamaan imetyksen yksinoikeutta ", hän sanoi.
Nämä ongelmat on todettu monien vuosien ajan, Bass sanoi, mutta yhteys tiettyihin sairaalan käytäntöihin "ei ehkä ole ollut selvää. "
Ensimmäiset tunnit voivat olla kriittisiä.
MainosLastenhoitaja Jama-artikkelissa tarkasteli vaiheen 4 noudattamista - auttaa äitejä aloittamaan imetyksen yhden tunnin sisällä syntymästä:
"Ohjeissa todetaan, että kaikilla äideillä tulisi olla jatkuva iho - nahka koskettaa vauvaa välittömästi syntymänsä jälkeen ensimmäiseen ruokintaan saakka ja että ihon ja ihon välistä kosketusta olisi myös kannustettava koko sairaalan ajan, ajanjakso, jolloin terveydenhuollon ammattilaisten välitöntä jatkuvaa havainnointia ei todennäköisesti tapahdu, "He kirjoittavat.
MainosMainosTekijät mainitsivat äskettäisen Cochrane-tutkimuksen, joka on korkein standardi ihmisen terveydenhuollon ja terveyspolitiikan ensisijaisen tutkimuksen systemaattisille arvioinneille.
Vaikka he huomauttivat tämän tarkastelun "todistaa ihon ihon hoitoon liittyvistä hyödyistä terveille täysipäiväisille ja myöhään esiintyville imeväisille ensimmäisen syntymäajan jälkeen, siinä säädetään myös, että äitiä ja vauvaa ei saa jättää vartioimatta kun iho-ihon hoito tapahtuu tämän varhaisen vaiheen aikana. "
SUPC: n raportit, jotka on julkaistu viime vuosien aikana julkaistun skin-to-skin-käytännön yhteydessä, ovat kiinnittäneet huomiota tämän maininnan merkitykseen, Bass sanoi.
Mainos"SUPC sisältää sekä vakavia, ilmeisiä että hengenvaarallisia tapahtumia (äskettäin viitattuina lyhyt, ratkaistu, selittämättömiä tapahtumia) ja äkillistä odottamatonta kuolemaa lapsuutensa ensimmäisessä synnytyksen jälkeisessä elämänviikossa".
Lue lisää: Videot osoittavat, että lapset nukkuvat vaarallisissa ympäristöissä »
MainosMainosNukkuminen turvallisesti
Vauvan nukkumisasema voi myös olla hengenvaarallinen.
Bass sanoi SUPC: n uskotaan johtuvan samoista tekijöistä, jotka aiheuttavat ärtyneitä vauvojen kuolinsyndroomaa (SIDS) vanhemmissa lapsissa.
"Yleensä tuntuu, että pehmeällä lämpimällä pinnalla oleva altis nukkumispaikka edistää hypoksia [puutteellista hapenottoa], mikä johtaa lopulta systeemiseen romahtamiseen", hän sanoi.
Euroopan pedagogiikka on tuntenut SUPC: n vuosia, Bass sanoi. Vuonna 2013 kattava ja järjestelmällinen katsaus Ruotsissa osoitti 400 tapausta maailmanlaajuisesti vuodelta 1977 lähtien.
"Suurin osa iho-ihonhoidosta tapahtui, kun kolmasosa tapahtumista tapahtui ensimmäisten kahden tunnin aikana syntymän jälkeen ja loppu seuraavana elämän viikolla ", Bass sanoi. "Katsaus raportoi kuoleman puolessa tapauksista ja jatkuvasta vammaisuudesta useimmissa eloonjääneissä. "
Bass ja hänen kirjoittajat - Newton-Wellesleyn pediatrinen sairaalahoitaja Tina Gartley ja MassGeneralin lastensairaalassa toimiva lääkäri Dr. Ronald Kleinman käytti vuosikymmenen Massachusettsin terveysministeriön tietoja, vuosina 2004-2013.
Tänä aikana 57 ensimmäistä kuukautiskierrossa ilmoitettiin SIDS-tapauksista, joista 20 tapahtui ensimmäisen viiden elämänajan aikana.
National Institute of Health (NIH): n viestintätoimisto kertoi Healthlinelle, että virasto ei seuraa SUPC-tilastoja.
Ei myöskään Yhdysvaltojen sairauksien valvontaa ja ennaltaehkäisyä (CDC), viraston johtavan tiedottajan Richard Quartaronen mukaan.
"Tällä hetkellä ei ole vakiomuotoista määritelmää tai standardoitua raportointijärjestelmää", Quartarone kertoi Healthline. "Emme ole tietoisia mistään erityisistä todisteista siitä, että SUPC on kasvanut ajan myötä tai että nämä tapahtumat ovat yleisempiä sairaaloissa, joissa on vauvaystävällinen nimeäminen. Tähän mennessä CDC ei ole tutkinut SUPC-tapausta. "
Imetys on tärkeä lasten terveydelle ja kehitykselle, mukaan lukien pienentynyt SIDS-riski, Quartarone sanoi.
"CDC on edelleen sitoutunut tukemaan näyttöön perustuvien imetysstrategioiden turvallista toteuttamista vastasyntyneille sairaaloissa", hän sanoi.
<< 999> Lue lisää: Imetys saa enemmän hyväksyntää » Nukkuminen yhdessä
Bass ja hänen kollegamme varoittavat kuitenkin, että vaiheet 6 ja 7, joissa korostetaan imetyksen yksinoikeutta ja 24 tunnin huone- voi myös aiheuttaa riskejä.
"Ei ole harvinaista, että äiti ja / tai vauva ovat nukkuneet tänä aikana", Bass sanoi. "Jos näin tapahtuu, vauva voi vahingossa pudota äidin rintakehältä ihon ja ihon välisen kosketuksen aikana [SSC]. Vaikka äiti olisi varuillaan, SSC: n asema on luonnostaan vaarallinen Sudden Infant Death -yndrooman ehkäisystä. Näitä riskejä voidaan lieventää henkilöstön huomio, mukaan lukien elintärkeiden merkkien usein tapahtuva mittaaminen. "
Lastenlääkärit kommentissaan lisäsivät, että" liian kova vaatimus näistä toimenpiteistä, jotta voidaan noudattaa Baby-Friendly Hospital Initiative -kriteerejä, saattaa vahingossa johtaa potentiaalisesti uupuneiden tai sedaation jälkeen synnytyksen äiti on suostuttu ruokkimaan lapsensa hän on nukkumassa yössä, kun hän ei ole fyysisesti kykenevä tekemään niin turvallisesti. Tämä voi johtaa alttiiseen paikannukseen ja nukkumiseen pehmeällä lämpimällä pinnalla, joka on suoraan ristiriidassa National Health Institute -työryhmien turvallisten lepotilojen suositusten kanssa. "
Co-sleeping aiheuttaa myös riskin siitä, että vastasyntynyt pudonnut äidin sairaalasta. Toinen mahdollisuus, tekijät sanoivat, on, että sairaalassa mallinnetut vaaralliset nukkumiskäytännöt voivat jatkua kotona.
"Ehdotuksemme, jonka mukaan imetyksen painopisteen siirtäminen ennaltaehkäisevän lukumäärän sijasta yksinoikeuteen ja laktoinnin tukeminen perustuu viimeisimpiin todisteisiin", Bass sanoi.
Lue lisää: Tuhkien hyvät ja huonot puolet »
Torkkujen kieltäminen
Bass ja hänen kollegansa ovat myös huolissaan vaiheesta 9, joka on tislatun käytön kieltäminen.
Vaatimustenmukaisuus edellyttää, että äidit opetetaan toistuvasti, että maitot voivat häiritä optimaalisen imetyksen kehittymistä.
"Todisteet eivät tue tätä käsitystä", Bass sanoi. "Kuitenkin ne, jotka uskovat sen, ajattelevat sen häiritsevän maitotuotannon perustamista. "
Paistinviennin ajoitus voi olla kriittinen.
"Koska on olemassa vahvaa näyttöä siitä, että maitotuotteilla voi olla suojaava vaikutus SIDS: ää vastaan, American Pediatrics Academy on ehdottanut tupakoijien välttymistä vasta, kun imetys on perustettu noin 3-4 viikon ikäisenä", hän sanoi.
"Kirjallisuudessa näkyy noin 50-60 prosentin vähennys SIDS: ssä tupakointitoiminnassa", Bass sanoi. "Syy tähän ei ole täysin ymmärretty. Mutta sen uskotaan liittyvän alentuneisiin arousal-kynnyksiin, autonomisen kontrollin muutoksiin ja / tai hengitystietokyvyn ylläpitämiseen [unihäiriön suhteellisen puuttumisen] aikana. ”
