Amnioottinen nestemäki: syyt, oireet ja hoidot

Amniotic fluid embolism

Kohokohdat

1. Amniotic fluidembolia (AFE) on raskauden komplikaatio se tapahtuu, kun lonkeroneste, sikiön solut, hiukset tai muut roskat päätyvät veresi sisään.
2. AFE: n ensimmäinen vaihe sisältää yleensä sydänpysähdyksen ja nopean hengitysvajeen.
3. AFE: tä ei voida estää, ja lääkäreiden on vaikea ennustaa, milloin ja milloin se ilmenee.

Amniotic fluid -embolia (AFE) on raskauden komplikaatio, joka aiheuttaa hengenvaarallisia sairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa. Se voi vaikuttaa sinua, vauvaa tai molempia. Sitä tapahtuu silloin, kun lapsella on nestettä (nestettä, joka ympäröi sikiötä) tai sikiön soluja, hiuksia tai muita roskia.

AFE on harvinaista. Vaikka arviot vaihtelevat, AFE-säätiö sanoo, että se esiintyy vain yhdellä jokaista 40 000 toimitusta kohden Pohjois-Amerikassa (ja yksi jokaisesta 53 800 lähetyksestä Euroopassa). Se on kuitenkin johtava kuolinsyy työaikana tai pian synnytyksen jälkeen. Alueet, joissa AFE on korkeatasoinen kuolleisuuden syy, ovat:

Australia

Ranska

Japani

Puola

Yhdistynyt kuningaskunta

Yhdysvallat

MainosMainokset

Syyt

Mikä aiheuttaa sen?

AFE voi esiintyä työaikana tai pian synnytyksen jälkeen sekä emättimessä että keisarillisessa synnytyksessä. Harvoissa tapauksissa se voi tapahtua abortin aikana tai samalla kun pieni näyte amnionesteestä otetaan tutkittavaksi (amniocentesi). AFE on haittavaikutus, joka ilmenee, kun amnioottinen neste pääsee verenkiertojärjestelmään. Sitä ei voida estää, ja syy siihen, miksi tämä reaktio tapahtuu, on tuntematon.

Oireet

Mitkä ovat oireita?

AFE: n ensimmäinen vaihe sisältää yleensä sydänpysähdyksen ja nopean hengitysvajeen. Sydämen pysähtyminen tapahtuu, kun sydämesi lopettaa työskentelyn ja menetät tajunnan ja lopetat hengityksen. Nopea hengitysvajaus tapahtuu, kun keuhkot eivät pysty toimittamaan tarpeeksi happea veresi tai poista riittävästi hiilidioksidia siitä. Tämä vaikeuttaa hengitystä.

muut mahdolliset oireet ovat:

• sikiön ahdistus (merkkejä siitä, että vauva ei ole kunnossa, mukaan lukien muutokset sikiön sydämen sykkeessä tai vähentynyt liikunta kohdussa)
• oksentaminen
• pahoinvointi
• kohtaukset
• vaikea ahdistus, levottomuus
• ihon värimuutokset

Naiset, jotka selviävät näistä tapahtumista, voivat tulla toisessa vaiheessa, jota kutsutaan verenvuotoiseksi vaiheeksi. Tämä tapahtuu silloin, kun liiallinen verenvuoto on joko istukan ollessa kiinni tai keisarillisen synnytyksen tapauksessa keisarileikkauksessa.

MainosMainosMainos

Komplikaatiot

Kuinka vakavaa se on?

AFE voi olla kohtalokas erityisesti ensimmäisen vaiheen aikana. Useimmat AFE-kuolemat johtuvat seuraavista syistä:

• äkillinen sydämenpysähdys
• liiallinen verenpuutos
• akuutti hengitysvaikeus
• usean elimen vajaatoiminta

AFE-säätiön mukaan kuolema ilmenee tunnin sisällä oireiden alkamisesta noin 50 prosenttia tapauksista.

Hoito

Miten sitä hoidetaan?

Äiti

Hoito käsittelee oireiden hoitoa ja estää AFE: n johtavan koomaan tai kuolemaan. Happihoito tai hengityslaite voi auttaa sinua hengittämään. Varmistaessasi, että saat riittävästi happea, on tärkeää, että lapsellasi on myös tarpeeksi happea. Sinulla saattaa olla myös keuhkovaltimo katetri, jotta lääkärit voivat seurata sydäntäsi. Lääkkeitä voidaan käyttää myös verenpaineen säätelyyn. Monissa tapauksissa veren, verihiutaleiden ja plasman verensiirtojen hoito on tarpeen verenvuodon aikana menetetyn veren korvaamiseksi.

Lapsettomuus

Lääkäri seuraa vauvaa ja seuraa tuskaa. Vauvasi toimitetaan todennäköisimmin heti kun tila on vakiintunut. Tämä lisää heidän selviytymismahdollisuuksiaan. Useimmissa tapauksissa vauvat päätyvät tehohoitoyksikköön tarkkaan havainnointiin.

MainosMainos

Outlook

Mikä on näkymät?

Äiti

AFE: n naisilla arvioitu kuolleisuusaste vaihtelee. Vanhemmat raportit arvioivat, että jopa 80 prosenttia naisista ei selviydy, vaikka viimeisimmät tiedot arvioivat, että tämä määrä on noin 40 prosenttia. Naiset, jotka selviävät AFE: llä, ovat usein pitkäaikaisia ​​komplikaatioita. Näihin voi kuulua:

• muistin menetys
• elinpotentiaali
• sydänvauriot, jotka voivat olla lyhytaikaisia ​​tai pysyviä
• hermoston häiriöt
• osittainen tai täydellinen hysterectomy
• aivolisäkkeen vaurio < 999> Emotionaalisia ongelmia voi esiintyä, varsinkin jos vauva ei selviä. Näihin ongelmiin kuuluu synnytyksen jälkeinen masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö.

Äitiys

Myös AFE: n lapsikuolleisuuden arvioitu määrä vaihtelee. Noin 30 prosenttia AFE: n lapsista ei selviä

Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology mukaan. AFE-säätiö kuitenkin kertoo, että kuolleisuus kuolleiden vauvojen kohdalla voi olla jopa 65 prosenttia. Jotkut imettävät lapset ovat AFE: n pitkäaikaisia ​​tai elinikäisiä komplikaatioita. Näitä ovat: hermoston vajaatoiminta, joka voi olla lievä tai vaikea

• aivoihin ei riitä riittävästi happea
• aivovaurio, joka on aivoihin ja hermostoon vaikuttava häiriö

Prevention < 999> Voidaanko se estää?

AFE: tä ei voida estää, ja lääkäreiden on vaikea ennustaa, milloin ja milloin se ilmenee. Jos sinulla on ollut AFE ja suunnitelma yrittää saada toinen vauva, keskustele ensin suuririskisen synnytyslääkärin kanssa. Lääkärisi keskustelee raskauden riskeistä etukäteen ja tarkkaile sinua tarkkaan, jos tulet raskaaksi uudelleen.