Krooninen kipu: miten me menetämme taistelun

Yli 30 prosenttia amerikkalaisista elää jonkinlaisella kroonisella tai voimakkaalla kivulla. Enemmän ihmisiä elää kroonista kipua kuin syöpä, sydänsairaus ja diabetes yhdistettynä yhteensä 100 - 116 miljoonaa ihmistä.

Samanaikaisesti opioidiriippuvuus ja yliannostus ovat nousseet pilvenpiirteisiin, jolloin heistä on tullut täysipainoinen kansanterveydellinen hätätilanne.

MainosMainos

Tästä huolimatta kolmasosa maasta kärsii edelleen, ja useimmat eivät saa tarvitsemiaan helpotuksia - opioideista tai muusta hoitomuodosta löytyy kaksi Terveydenhuollon tutkimusta.

Koska jotkut terveydenhuollon työntekijät suhtautuvat opioideihin ja opioidipandemian tiedotusvälineissä, kun potilaat herättävät tosissaan kipua, heitä tarkastellaan epäilevästi, kyseenalaistetaan epäilemättä, toinen -suoritettu ja tuomittu.

Mainos

Kipuasiamiehet, kuten U.S. Pain-säätiön kansallinen johtaja ja politiikka, sekä Massachusetts Pain -aloitteen poliittisen neuvoston puheenjohtaja Cindy Steinberg pyrkivät korjaamaan kipupotilaiden kerronnan potentiaalisena väärinkäyttäjänä.

Hän uskoo, että kipuhoito on monimutkaista ja että mediaan peittouma opioidipuutoksesta vahingoittaa ihmisiä, jotka todella elävät kipu.

MainosMainos

Opioidikriisi "tarttuu otsikoihin. Se on mehukas ", Steinberg kertoi Healthlinelle. "Joten tiedotusvälineet parantavat tähän aiheeseen, ja poliitikot rakastavat suurta huomiota sen suhteen. He eivät ymmärrä tämän vivahduksen tai monimutkaisuutta. "

Smith on myös nähnyt tämän ensimmäisen kerran. "Mediassa ei ole paljon tietoja kroonisesta kipupotilaasta. Kyse on riippuvuudesta ja ihmisistä, jotka käyttävät pillereitä väärin. Mutta kipupotilaita kärsivät pitkäaikaisesti, eivätkä he saa apua lääkäriyhteisöltä, hän selitti. "Kukaan ei halua kuunnella heitä. "

Opioiditaudin taustalla olevat kuljettajat

Opioidilääkkeiden käyttö Yhdysvalloissa on vaarallinen ja asennusongelma.

Vuonna 2015 opioidien yliannostukset tappoivat noin 33 000 ihmistä, kun ne olivat noin 11 000 kymmenestä vuotta aiemmasta.

Opioidiriippuvuutta on kutsuttu Yhdysvaltain historian tappavimmaksi huumeiden epidemiaksi.

MainosMainos

Mutta epidemiaa ohjaa pääasiassa lääkemääräyslääkkeiden - ei lääketieteellinen - väärinkäyttö.

Yli 135 000 yliannostuksen uhrin tutkimuksessa todettiin, että vain 13 prosenttia oli kroonisia kipupotilaita.

Silti kipupotilaat kärsivät taantumasta opioidikäyttöä vastaan, jota lääketeollisuus johti 90-luvulla.

Mainos

Opioidivalmisteet nousivat vuonna 1995 Purdue Pharman markkinoille tuomalla OxyContin markkinoille.

"Vuosina 1996-2002", Purdue-lehti totesi yli 20 000 kipuaan liittyvää koulutusohjelmaa suoran sponsoroinnin tai rahoitustuen kautta ja käynnisti monipuolisen kampanjan, joka kannusti pitkäaikaista [opioidien] käyttöä kroonisiin ei-syöpäkipu. "

AdvertisementMainos

Vuonna 2007 Purdue" syytti syyllisyydestä liittovaltion maksuihin, jotka harhauttivat lääkäreitä ja potilaita "ja maksoivat yli 600 miljoonaa dollaria sakkoihin.

Mutta Purdue ei ollut ainoa huumeiden tuottaja, joka myy opioideja - myös Vicodin ja Percocet - mainitsematta mahdollisia väärinkäytöksiä.

Lääketeollisuuden aggressiivinen markkinointi opioidien johdosta nelinkertaistui tällaisia ​​reseptejä vuosina 1999-2010.

Mainos

Washington Postin ja 60 minuutin tutkimuksesta löytyi myös todisteita siitä, että lääkeyhtiöt auttoivat muotoilemaan ja ajautumaan lakia varten että DEA-viranomainen estää opioidien pääsyn markkinoille.

Opioidien äärimmäisestä markkinoinnista presidentti Trumpille julistaen opioidipuutos "kansanterveydelliseksi hätätilaksi" - tämä heijastaa dramaattista muutosta reseptikipulääkkeiden asenteiden suhteen.

AdvertisementAdvertisement

tohtori. Susan Glod kirjoitti New England Journal of Medicine -lehdessä kommentissaan, että kipupotilaiden vilpittömyys "on seurausta kaiken tai ei-mitään lähestymistavasta kipujen hallintaan, jonka mukaan heiluri on muuttunut taajuuden kestämättömästä päästä toinen viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. "

Lääkärit kirjoitti vuonna 2012 259 miljoonan lääkemääräyksen kipulääkkeitä varten. Yli yksi kolmesta amerikkalaisesta sai opioidia vuonna 2015.

CDC ilmoitti, että lähes puolet yliannoksista vuonna 2015 sisälsi lääkemääräystä opioidia ja että" reseptilääkkeiden opioidit Yhdysvalloissa lähes nelinkertaistui vuosina 1999-2014, mutta amerikkalaisten kivun määrä ei ole muuttunut yleisesti. "

Opioidit pääsevät usein ihmisiin, joilla ei ole kipua, ja opioidit eivät poista kipua monille kroonista kipua kärsiville.

Epäilemättä opioidiriippuvuus on todellinen kansanterveyskriisi.

Mutta Caitlin Carroll, lääkealan tutkimuksen ja tuottajien amerikkalainen tiedemies (PhRMA), biofarmaseuttisten tutkimusyhtiöiden edustajaryhmä, huomautti myös, että olemassa olevia "oikeutettuja potilaiden tarpeita on olemassa. "

" Jokaista politiikkaa, jonka harkitsemme, pitäisi tasapainottaa tarvetta auttaa ehkäisemään reseptilääkkeiden väärinkäyttöä ja väärinkäyttöä samalla kun tasapainottavat miljoonia amerikkalaisia, jotka käsittelevät akuuttia ja kroonista kipua. "

Krooninen kipuepidemia ohitetaan

Lähes 600 lukijaa käsittelevä Healthline -tutkimus, jossa on krooninen ja voimakas kipu, paljasti, että 36 prosenttia ihmisistä on tyytymättömiä kipulääkitykseen.Vain 5 prosenttia ilmoitti, että heidän lääkityksensä kokonaan ratkaisivat kipunsa, kun taas 50 prosenttia sai helpotusta - mutta 45 prosenttia sanoi, että se ei riitä tai ei lainkaan auttanut.

Erikseen 249 Terveyslääkärin lukijaa, joilla oli akuutti polven kipu, osoitti, että vaikka vain hieman yli puolet oli ottanut reseptiä kipulääkkeitä, vain 4 prosenttia ilmoitti, että tällainen lääkitys koki täysin kipunsa. Viisikymmentäkaksi prosenttia sanoi, että lääkitys ei riitä ratkaisemaan kipua, ja 44 prosenttia ilmoitti, että se auttoi jonkin verran.

Valtaosa kipupotilaista, jotka käyttävät opioideja, eivät saa täydellistä apua, mutta heillä on haittavaikutuksia - ja runsaasti niitä. Eniten raportoitu fyysinen sivuvaikutus on ummetus.

Terveysn kroonisen kipututkimuksen vastaajista yli puolet (56 prosenttia) ilmoitti ummetuksesta, 25 prosenttia koki pahoinvointia ja oksentelua ja toinen 25 prosenttia kokui ahdistuneeksi.

Nämä haittavaikutukset voivat aiheuttaa vieläkin enemmän kipua kroonista kipua sairastaville.

Lynn Crisci oli läheisessä kahvilassa Boston Maratonin pommituksen päivänä, kun räjähdys lähti liikkeelle, herättäen aivojuutensa ja jättäen hänet Traumatic A Brain (TBI), kroonisen alaselän vamman, kuulon heikkenemisen ja PTSD: n. Hän käsittelee kammottavaa kipua päivittäin siitä TBI: stä sekä aikaisemman TBI: n onnettomuudesta.

Crisci kertoi Healthline -lehdelle, että opioidit eivät ainoastaan ​​aiheuttaneet aivoihin särkyä - oli jo kysymys hänen TBI: nsä kanssa - mutta aiheuttivat vakavaa ummetusta. Keskittynyt hoitamaan kipua, hänen lääkärit eivät hoitaneet lääkityksen sivuvaikutuksia.

Crisci päätyi useisiin elinten prolapsiin, joka vaatii useita leikkauksia.

"Minun ruoansulatusjärjestelmä ei ole koskaan sama", Crisci kertoi Healthline. "Minulla on kipua heikokudoksesta, joka painaa hermopäätteitä kaksoispisteessäni. Opioidit ovat tehneet korjaamatonta haittaa minulle. "

Opioidit voivat olla voimakkaita hoitoja monia kroonisia kipupotilaita varten. Smith oli aikanaan innokas retkeilijä, joka usein upotettiin luontoon 10 meripeninkulman vaelluksille.

Kun hän alkoi kokea fibromyalgia toisen lapsensa syntymän jälkeen, hän ei voinut tuskin nousta sängystä ajoittain - puhumattakaan nauttia luonnosta. Kipu oli niin ylivoimainen.

"En koskaan palaa takaisin siihen kuinka paljon minulla oli tapana tehdä, mutta kun pääsin todella kipulääkitykseen, pystyin ottamaan perheen loma Yellowstoneen ja voin mennä yhden tai kahden kilometrin vaelluksille lapseni. Kipu taso on todella korkea jälkeenpäin, mutta voin tehdä sen, koska minulla on kipulääkitys ", hän selitti. "Minusta onnekas saada pieni pala elämästäni takaisin. "

Joten jos kliiniset ja anekdoottiset todisteet osoittavat, että kipulääkitys on kohtalaisen hyödyllistä kroonisen kivun hoidossa ja aiheuttaa ei-toivotut haittavaikutukset, miksi lääkärit pysyvät ennalta määrittelemässä niitä ja miksi potilaat jatkavat niitä ottamisessa - kun he voivat todella saada niitä?

Lyhyt vastaus: Sekä lääkäreillä että potilailla ei ole paljon muita valintoja, jotka toimivat huomattavasti paremmin. Pitempi vastaus: Yksilöllinen hoito, jota kipuasiantuntijat sopivat parhaiten kiputekniikassa, vaatii paljon enemmän työtä ja osaamista kuin useimmat lääkärit pystyvät tarjoamaan rajoitetulle aikaa arvioitavaksi.Ja se maksaa usein enemmän kuin sairausvakuutusyhtiöt haluavat käyttää.

Lynn Crisci vietti neljä päivää sairaalassa helmikuussa 2016 elektroanalogian (EEG) testausta varten, joka mittaa sähköistä aktiivisuutta aivoissa. Hän käsitteli myös monipäiväisen migreenin tällä viikolla, mutta sanoi: "Palvelukoiraani Lil Stinker oli valo minun kivuliaassa pimeydessä, kuten aina!" Kuva: Lynn Crisci

Syytön peli

Aikojen suhteen tarinoita lääkäreistä, joilla ei ole aikaa kuunnella potilaiden valituksia, ovat legenda. He tekevät niin monta potilasta kuin he voivat - vuoden 2013 tutkimuksessa havaittiin, että uudet lääkärit käyttivät kahdeksan minuuttia kutakin potilasta kohden - antavat niin monta vakuutusvaatimusta kuin mahdollista, ja sitten he hukkuvat paperityöhön. Lääkärit sanovat, että ei ole, että he eivät halua kuunnella potilaita, vaan että heillä ei ole varaa.

Tietämyksen mukaan Journal of Pain raportoi vuonna 2011, että U.S.-lääkäreiden kipuopetus oli "rajallista ja hajanaista. "Yhdysvaltojen lääketieteelliset koulut vaativat vain yhdeksän tuntia oppimista kivun hoidosta. Vertailun vuoksi jotkut eläinlääketieteen opiskelijat viettävät viisi kertaa yhtä paljon koulutuksen tunteita, jotka keskittyvät kivun hoitoon yhden asiantuntijan mukaan.

Crisci, Massachusettsin suurlähettiläs Massachusettsin suurlähettilääksi ja Leaftopian lääketieteellisten marihuanavalmisteiden johtaja, sanoi, että yksi tärkeimmistä tekijöistä kroonisten kipupotilaiden huonosta kohtelusta on tapana, jolla lääkärit koulutetaan.

"Kroonista kipulääkitystä ei ole kovinkaan vähän koulutusta, mutta lääkäreitä opetetaan etsimään riippuvuuden oireita. Ihmiset, jotka pyytävät kipulääkitystä, oletetaan syyllistyneen, kunnes he osoittautuvat viattomiksi, hän huomautti. "Sinusta tuntuu, että olet oikeudenkäynnissä. "

PhRMA: n Carroll myös osoitti sormensa lääkäreiden koulutuksessa sanoen, että hänen organisaationsa kannattaisi" pakollista hoitokoulutusta "lisäämällä sitä ja varmistamalla, että se on käynnissä ja että se heijastaa kasvavaa tietoa, jota meillä on kipujen hallintaan ja lisäyksen riskeistä. "

Koulutuksen lääkärit puolustavat kiputilanteessa, MD, Patrice Harris, Yhdysvaltain lääketieteellisen yhdistyksen (AMA) välittömiä johtajia sekä ryhmän AMA Opioid Task Forcein puheenjohtaja sanoi, että se on osa lääkärin tehtävänä on ylläpitää pätevyyttään, joka liittyy heidän käytäntöön.

Harris ehdotti, että vakuutusyhtiöt saattavat olla syyllisiä. Vakuutussäännökset ovat bizanttisia, vaihtelevat palveluntarjoajasta palveluntarjoajaan ja valtiosta toiseen.

Palveluntarjoajien ja potilaiden muuttujia on useita, muddying waters on kustannukset - copays, deductibles, coinsurance - ja hyötyä merkittävästi.

Mutta on turvallista sanoa, että vakuutuksenantajat suosivat huumehoitoa, ja lääkkeiden kopiointi voi olla pienempi kuin fyysisen terapeutin vierailu.

"Ehkä lääkäri halusi suositella fysioterapiaa, mutta saattaa olla suurempi kopio ja yleensä on rajoituksia" potilaiden käyntien lukumäärään ", sanoi Harris.

Fysikaalinen hoito, kun se on peitetty, on osoittautunut erittäin tehokkaaksi. Mutta lääkeyhtiöt eivät korvaa kustannuksiaan fyysisestä hoidosta ja muista vaihtoehtoisista hoitomuodoista.

He käyttävät miljoonia huumeita tutkimalla ja lobbaavat heitä ansaitsemaan FDA: n hyväksyntää.

He käyttävät lisää rahaa markkinointiin suoraan lääkäreille myyntiedustajien ja konferenssien kautta.

Mutta epäilemättä lääkärin on nopeampi saada potilas ulos toimistosta antamalla reseptiä tai kieltäytymällä tarjoamasta hoitoa, kuin keskustelemaan monimutkaisista aiheista, kuten kipuista, monimutkaisista hoidoista.

Ei ole epäilystäkään, että vakuutusvaatimusten navigointi voi olla hankalaa.

Joten kun hallitus harkitsee toimintaa, poliittiset päättäjät kompastuvat potentiaalisiin ratkaisuihin ja terveydenhuollon yhteisö viittaa siihen, ketkä ovat alkaneet opioidikriisin, kipua sairastavat joutuvat keskelle, epätoivoisesti löytää helpotuksia ja haluavat kokeilla melkein mitä tahansa saada se.

"Sen lisäksi, että kroonista kipuyhteisöä ei käsitellä, sitä pahoinpideltiin leimaamalla", Crisci korosti.

"Heidän perheilleen kerrotaan, että he näyttävät huomion keskelle, että he tarvitsevat henkistä apua, että kipu on heidän päässään. Se tappaa tukijärjestelmänsä perustan ja tekee elpymisestä vaikeampaa ", Crisci sanoi.

Smithin mukaan "krooninen kipuyhteisö on kokonaan hylätty. "

Shelley Smith kokeili erilaisia ​​tapoja käsitellä kipua ilman lääkkeitä, joogasta ja meditaatiosta kuumeihin. "Se ei toiminut minulle lainkaan. Pidin yhä pahempaa ja pahempaa ", hän sanoi. Vuoden kuluttua hänen lääkärinsä määrää hänelle pienen annoksen Vicodin, joka auttaa häntä nukkumaan yöllä. Kuva: Annie Mulligan

riippuvuuden pelko kipu potilaille ilman tarvitsemiaan lääkkeitä

Aineiden väärinkäytön ja mielenterveydenhuollon hallinnon (SAMHSA) mukaan noin 1,9 miljoonaa ihmistä oli riippuvainen tai käyttänyt väärinkäytöksiä kipulääkkeissä vuonna 2013 yksin.

Mutta riippuvuuden ja riippuvuuden välillä on eroja, sillä kipuasiamiehet huomaavat nopeasti.

"Addiction on käyttäytyminen. Riippuvuus on, kun heidän ruumiinsa on täysin ja täysin riippuvainen siitä lääkkeestä, ja se on avain näiden lääkkeiden vähentämiseen ", sanoi American Chronic Pain Association (ACPA): n toimitusjohtaja Penney Cowan.

Ihmiset, jotka ovat riippuvaisia ​​lääkityksestä "uskovat sydämellisesti, että tämä lääke on ainoa asia, joka auttaa heitä hallitsemaan kipua, sillä näin sitä on hoidettu niin monta vuotta", Cowan sanoi.

Riippuvuudella sanotaan olevan perusta genetiikassa. Vain 8-12 prosenttia kroonisista kipupotilaista on riippuvuuden vaaraa, mutta noin kymmenestä kroonisesta kipupotilaasta kokee riippuvuutta, erityisesti psykologista riippuvuutta.

Aikuisten terveystutkimuksessa äskettäinen akuutti kipu, 63 prosenttia vastaajista sanoi, että he eivät ole lainkaan riippuvaisia ​​lääkityksestään, mutta noin kolmannes tai 32 prosenttia koki olevansa riippuvaisia.

Terveysnäkymissä kroonisten kipupotilaiden tutkimus osoitti samanlaisia ​​tuloksia, kun 29 prosenttia potilaista ilmoitti olevansa riippuvaisia ​​ja 66 prosenttia sanoi, että he eivät.

Lähes puolet - 47 prosenttia - vastaajista sanoi, että he kokivat haittavaikutuksia, jotka olivat fyysisiä, emotionaalisia tai molempia, kun he lopettivat lääkityksen ottamisen.

On yksi asia määritellä psykologinen riippuvuus lääketieteellisesti, mutta Cowan selitti, "kipuinen henkilö ei ole edes kipu. Se on pelko tuskasta. Emme koskaan tiedä, milloin se osuu ja kuinka vaikeasti se osuu. Se hallitsee sinua. "

Terveysnäkemys kroonisesta ja akuutista kipuista kärsivistä ihmisistä totesi, että noin kolmasosa vastaajista tunsi olevansa" varmasti "tai" hieman "riippuvainen lääkityksestään.

Kuitenkin suurin osa opioidien yliannoksista on peräisin lääkkeistä, jotka eivät ole lääkkeitä. New England Journal of Medicine raportoi, että vuonna 2014 "yhteensä 10,3 miljoonaa ihmistä ilmoitti käyttäneensä reseptilääkkeitä, jotka eivät ole lääketieteellisiä (eli käyttävät lääkkeitä, joita ei ole määrätty niille tai jotka on otettu vain kokemuksesta tai tunne, että he aiheuttivat). "

Monissa artikkeleissa riippuvuudesta ja yliannostuksista mainitaan opioidit ja heroiini samassa hengityksessä.

Näin kroonisesta kipuudesta kärsivien ihmisten on yhä vaikeampi saada lääkkeitä, joita he tarvitsevat päivittäiseen hoitoon.

"Miljoonat amerikkalaiset ovat … toivoen päivänä, jolloin he voivat olla vapaa kroonisesta kipuudesta. Elämää estävät ongelmamme ansaitsevat paljon enemmän huomiota päätöksentekijöiltä ja terveydenhuoltojärjestelmältä kuin he ovat saaneet. Opioidikriisi on todella haurasta, mutta niin on kroonisen kivun epidemia, "Julian Malinak, jolla on krooninen selkäkipu, kirjoitti Voxissa.

Terveydenhuollon tarjoajien tietoisuutta

Vuorovesi voi kääntyä tutkimuksista, joissa esiintyy hälyttäviä riippuvuuden ja yliannostuksen astetta tutkimuksiin, joissa tutkitaan sekä opioidien pitkäaikaista hyötyä kroonisesta kipuusta että siitä, miten lääkäreitä paremmin tiedetään olevan tietoinen kroonisen kivun potilaiden yksilöllisen hoidon tarpeesta.

Vuosi sitten CDC laati 12 strategista suositusta opioideja määrääville lääkäreille. Ensimmäinen? "Nonopioidihoito on edullinen kroonisen kivun hoidossa. Opioidit tulisi käyttää vain silloin, kun kipua ja toimintaa edistävät hyödyt ylittävät riskit. "

CDC suosittelee kognitiivista käyttäytymisterapiaa ja harjoittelua, jossa viitataan" laaja-alaisiin todisteisiin ", jotka osoittavat hoitojen hyödyt, jotka eivät sisällä huumeita.

Nämä kivunhoitomenetelmät eivät kuitenkaan aina riitä äärimmäisen kipuun.

Harris of the AMA puolestaan ​​sanoi, että hänen organisaationsa ensimmäinen suositus lääkäreille on neuvotella valtion reseptilääkkeiden valvontaohjelmista (PDMP), jotka ovat jäsenvaltioiden käyttämiä ja ylläpitämiä sähköisiä tietokantoja valvottavien aineiden seuraamiseksi ja lääkärin ostosten tunnistamiseksi.

Mutta tämä järjestelmän tarkistus todella estää suurta kipua sairastavien ihmisten saamasta tarvitsemiaan lääkkeitä.

Monet lääkärit välttävät ongelmat, joita opioidit tuovat mukanaan - mahdolliset seuraukset ja valtion valvonta - kääntämällä selkäkipu potilaille.

"Päivittäiset kipupotilaat ovat niitä, jotka joutuvat oikeudenkäyntiin ja ovat kriminalisoineet opioidikriisin vuoksi. Olen allekirjoittanut paperin vuosittain, koska minulla on määrätty kipulääkettä. Minun täytyy allekirjoittaa sopimus vain ottaakseni reseptejäni, jotka sanovat, että olen samaa mieltä satunnaisista huumetesteistä ", Crisci paljasti.

Harris sanoi, että AMA on "erittäin kannattava sekä ei-farmakologisista että farmakologisista vaihtoehdoista opioideille, koska mitä enemmän työkaluja lääkäri on työkalulaatikossaan, sitä enemmän he voivat työskennellä potilaiden kanssa parhaan vaihtoehdon löytämiseksi. "

Hän lisäsi, että organisaatio" tukee yleisesti CDC: n suuntaviivoja, mutta päivän päätyttyä hoidon valinta tulee jättää lääkärin ja potilaan kesken. "

ACPA: n Cowan sopi sanoen, että hän uskoo, että kipua tulisi kohdella" yksilöllisten lääketieteellisten tarpeiden, kirjausten ja tutkimusten perusteella. Tunne siitä, mitä tapahtuu, on se, että palveluntarjoajat ovat menossa siihen, mitä he kuulevat tiedotusvälineissä sen sijaan, että tarkasteltaisiin kutakin potilasta erikseen ja määritettäisiin, mikä on paras hoito. "

Vaihtoehtoiset hoitomuodot

Ihmiset, jotka kärsivät kipusta, todella yrittävät melkein kaiken lievittää oireitaan.

Terveysalan äskettäin tehty tutkimus kroonisesta ja akuutista kipuista sai selville, että melkein mitään hoitoa ei ole kokeiltu.

Täysi 75 prosenttia vastaajista on kokeillut vaihtoehtoja lääkkeille, mukaan lukien fysioterapia, harjoitusten vahvistaminen, kuuma tai kylmä hoito, kognitiivinen käyttäytymisterapia, kiropraktikot, hieronta, akupunktio, jooga, meditaatio, ravintolisät, hypnoosi, biofeedback, hermostimulaatio, virtuaalitodellisuus, lääketieteellinen marihuana ja paljon muuta.

Fysikaalinen hoito on yksi suosituimmista ja menestyksekkäimmistä vaihtoehtoisista kivunlievitysmuodoista, mutta se on usein riittämättömästi katettu tai sitä ei ole lainkaan vakuutettu. Tätä silmälläpitäen on vaikea kuvitella, että saatetaan sairausvakuutusvaatimus viikoittaiseen jooga-luokkaan tai VR-kuulokkeeseen.

Monet kipu potilaat käyttävät useita vaihtoehtoja reseptiä pillereitä helpottamaan heidän tuskansa, koska pillerit eivät voi täysin tylsää kipua.

"Mikään ei paranna sitä ja vie kaiken kivun, mutta rakastan sitä kykenevän hallitsemaan sitä", Crisci kertoi Healthline -lehdelle kuvaillessaan hänen päivittäistä kipua.

Crisciillä on useita tapoja kipua alaspäin 10 prosenttia koko päivän ajan. Tyypillisen päivän aikana hän ottaa ajoittain useita lisäravinteita kurkumasta CoQ10: een tulehduksen vähentämiseksi, sitten puoli-puff of medical marijuana (CBD-öljy) aamulla. Hän menee kävelylle, käyttää jääpakkausta tai lämmityspohjaa, mietiskelee ja ottaa yöllä nukkumaan menevää CBD-öljyä kahdesti.

Hän myöntää myös päivittäisen kiitokäytännön, jossa hän kertoo asioista, joista hän on kiitollinen yksityiskohtaisesti tekemällä kipu kelvollisemmaksi.

Lopuksi hän pitää palvelukoira Lil Stinker hänen kanssaan vähentääkseen hänen ahdistustaan ​​ja siksi kipua.

Sympatia ja leima

Yksi asia, josta jokainen voi sopia, on se, että kroonisen kivun ympärillä on edelleen leima. Se, että krooninen kipu on mitä Cindy Steinberg kutsuu "näkymättömäksi taudeksi", tekee siitä usein huomiotta tai jopa pilkkaa.

U. S. Pain-säätiön työskentelyn lisäksi Steinberg hoitaa kuukausittaisen tukiryhmän Bostonin alueella.

Hän uskoo, että kroonisen kipua saaneiden ihmisten empatia ja ymmärrys edistävät kauheaa ihmisten kivun ja stressin heikentämistä.

"Usein [ryhmän ihmisten] on peruutettava ystävilleen, joten heidän yhteiskunnallinen elämä alkaa kärsiä. Heidän perhe-elämänsä. He eivät voi enää huolehtia lapsistaan ​​- tai työskennellä. Ilman tulojen ansaitsemista sinun itsetunto kärsii. "

Krooninen kipu, Steinberg sanoi," on niin syvällinen vaikutus jokaiseen elämääsi kohtaan. "Hän vastusti tapaa, jolla ihmiset kohtelevat kroonista kipua, kun he kohtelevat niitä, joilla on syöpä. Se voi olla aivan yhtä vakava, hän sanoi, mutta "ette saa samaa majoitusta, tai ihmiset ovat sympaattisia tai lääkärit kuuntelevat sinua. Se on erittäin kova tilanne olla mukana. "

Cowan sopi. Kun kerrot muille, että sinulla on krooninen kipu, hän sanoi: "Sinä sanot heille," en ole luotettava ", koska se on leimautunut, joka liittyy krooniseen kipuun. "

Terveysalan kroonisten kipupotilaiden tutkimus osoitti, että 65 prosenttia vastaajista on kokenut stressin, masennuksen tai ahdistuneisuuden kroonisen kivun aiheuttamana.

Useimmat vastaajat ovat kertoneet perheelleen (83 prosenttia) ja kavereilleen (64 prosenttia) kroonisesta kipuistaan, mutta vain 29 prosenttia on keskustellut asiasta työtovereidensa kanssa.

Niistä, jotka ovat jakaneet kroonisen kiputilanteensa, 46 prosenttia tuntui ymmärrettäväksi ja tueksi. Noin suunnilleen 41 prosenttia, tuntui "väärinymmärryksi ja yksin. "

Ehkä se johtuu siitä, että ystävät ja perhe, jonka he ovat kertoneet, ovat ylivoimaisesti epäyhtenäisiä: 75 prosenttia oli vain vähän, ei kovinkaan tai ei ollenkaan sympaattista.

Cowan vertaili kroonista kipua kärsiviä ihmisiä diabeteksen tai korkean verenpaineen kanssa sanoen: "He ovat ihmisiä, kuten kuka tahansa, jolla on terveydentila. Voimme auttaa heitä siirtymään potilasta takaisin henkilölle taas, mutta he tarvitsevat apua, ja he tarvitsevat tukea. "Insuliini ei paranna diabetesta, aivan kuten lääkitys ei paranna kroonista kipua", Cowan selitti.

Harris sanoi, että AMAn suositukset sisältävät erityisesti leikkauksen vähentämisen kroonisen kivun ympärillä tehokkaan hoidon mahdollistamiseksi. "Olen kuullut, että jotkut potilaat sanovat, että he häpeilivät etsimään kipua", hän sanoi. Opioidikriisi tai ei, hän sanoi, "Haluamme, että potilaat kärsivät kipua. "

Valitettavasti monet ihmiset välttävät lääketieteellistä hoitoa tai eivät ota reseptilääkkeitä määrätyllä tavalla.

Stigma terveydenhuollon tarjoajista teki Smithin vakavasti sairaaksi.

Hän saa munuaiskiviä usein, ja kun hän meni ER: hen ja ilmoitti, että hänet oli määrätty Vicodinille, he "antaisivat minulle vaikeuksia huijaamisesta ja huumeriippuvuudesta, vaikka minulla oli selvästi munuaiskivi."

" ER: n hoito on saanut niin pahalta, etten mene enää munuaiskiviin ER: lle ", Smith paljasti.

Hänen kieltäytymisensä ER: hen menemiseen on johtanut vakaviin infektioihin.

"Olen ollut pari kertaa uhannut elämäni kieltäytymällä menemästä ER: hen, koska tiesin, että he eivät ota minua vakavasti", Smith sanoi.

Käynnissä oleva taistelu

Kroonisen kipulääkityksen hallinnan tulevaisuus voi olla tasapaino. CDC suosittelee "tasapainoisia ehkäiseviä reaktioita, joilla pyritään vähentämään ei-lääkkeitä ja yliannostusta, säilyttäen samalla reseptilääkkeiden käyttömahdollisuudet. "

Potilaan asianajaja Cowan sanoi, että Amerikan on otettava" tasapainoinen lähestymistapa useista hoitomuodoista, joiden on tapahduttava todella auttaa [kroonista kipua]. "

Harrisin mukaan" niin monet tekijät ovat johtaneet meidät siihen, missä me olemme tänään, minkä vuoksi ei ole mitään taikuutta. Se on erittäin monimutkainen kansanterveysongelma. "

Carroll totesi:" Tämä tilanne ei käynnisty yön yli, eikä sitä tule ratkaista yön yli. "Hän suositteli, että" tarkastelemme eri tekijöitä, jotka edistävät nykyistä kriisiä ja kysyvät: "Mitä kaikkia terveydenhuollon yhteisössä voi auttaa? '"

Ehkä terveydenhuollon yhteisö voi alkaa opioidien ja kroonisen kivun tutkimuksilla. CDC: n mukaan "harvoja tutkimuksia on tehty tarkkaan opioidien pitkän aikavälin hyötyjen arvioimiseksi krooniseen kipuun, ja tulokset on tutkittu vähintään vuoden kuluttua. "

Useammat tällaiset tutkimukset hyödyttäisivät kroonista kipua kärsiviä, samoin kuin laajempi yleisön ymmärrys vähentää leimautumista ja rakentaa empatiaa niille, jotka kokevat sen.

Varmasti olisi parempi lääkäriin liittyvä koulutus kroonisen kivun ja annostusohjeiden suhteen, samoin kuin vaihtoehtoiset hoitomenetelmät - puhumattakaan paremmasta vakuutusturvasta näistä mahdollisista korjaustoimenpiteistä.

Carroll sanoi, että lääketeollisuus tutkii mahdollisuutta muuttaa joidenkin opioidien formulaatioita, jotta ne olisi vaikeampaa käyttää väärin.

Smith on kiitollinen ymmärrystä lääkärille ja pääsy Vicodinin pieneen annokseen, joka auttaa häntä nousemaan joka aamu. "Olen yksi onnekkaista", hän sanoi. "Aion ottaa kaikki mahdollisuudet päästä elämään elämästä täysillä. "

Crisci on löytänyt tarkoituksen avustajana ja opettajana muiden kroonisten kipupotilaiden kannalta. "Avustaja ja auttaminen muille ihmisille antaa minulle tarkoituksen. Kaikki, joilla on krooninen kipu, tarvitsevat tarkoituksen ", hän sanoi.

Tällä välin Cowanin ja Steinbergin johtamat tukiryhmät voivat auttaa, koska kroonisen kipua sairastavilla ihmisillä on lähinnä opittava elämään ilman modernin lääketieteen apua.