Kuiva Needling: taistelu akupunktioista ja fyysisistä terapeuteista

Akupunktioista ja fyysisistä terapeuteista on puhjennut katkeran turpeen sota jotain nimeltä "kuivaa neulaa". "

Se on paljon keskusteleva tekniikka, jota yhä useammat fyysiset terapeutit käyttävät lievittääkseen kipua tai parantaakseen liikkumisaluetta.

MainosMainos

Kuivaa neulaa on sallittu yli 30 U.S.ssa, mutta se on edelleen kielletty toisissa.

Tekniikka käyttää niin kutsuttua "kuivaa" neulaa, jota fysioterapeutit kuvaavat ilman lääkitystä, työntyvät ihon läpi lihasten alueiksi, jotka tunnetaan liipaisupisteinä.

Useat akupunktiotutkijat, jotka haastattelivat Healthline, vaativat, että kuiva neula on yksinkertaisesti akupunktio, jolla on toinen nimi, eikä se kuulu fysioterapeuttien soveltamisalaan.

Rekrytointi Needle on akupunktio ja fyysiset terapeutit harjoittavat sitä ilman lisenssiä ja saattavat potilaat vaaraan. Neal Miller, akupunktio

"Fyysiset terapeutit, jotka käyttävät kuivaa neulaa, ovat sivuuttaa lakeja ja ohittamaan kuluttajansuojalle luotuja sääntöjä ja säädöksiä", sanoo Neal Miller, Los Angelesin akupunktioija, jolla on melkein 30 vuoden kokemus. (CSOM) ja Akupunktio Integrated Medical Society (AIMS).

"Kuiva needling on akupunktio ja fyysiset terapeutit harjoittavat sitä ilman lisenssiä ja vaarantavat potilaita", Miller sanoi. "Kuiva needling käyttää laukaisupisteitä, joista 90 prosenttia on akupunktiopisteitä. Monissa tiloissa, joissa kuivaa neulaa on nyt sallittu, fyysisille terapeuteille ei tarvita vain vähän tai ei lainkaan lisäkoulutusta sen suorittamiseksi potilaille. "

MainosMainos

Mutta useat fyysiset terapeutit kertoivat Healthline kuivaa needling on turvallinen ja tehokas.

tietenkin on samanlaisuutta kuivan neulan ja akupunktio välillä, mutta on yhtä paljon eroja. Jan Dommerholt, fysioterapeutti

He sanoivat, että se on osa nykyaikaista länsimaista lääkettä eikä sillä ole mitään tekemistä akupunktioon kuuluvan perinteisen kiinalaisen lääketieteellisen perinteen kanssa, joka muun muassa muuttaa kehon energiaa terveemmiksi kuviksi.

Jan Dommerholt, fyysinen terapeutti, kasvattaja ja yksi maan lauluneimmista kannattajista kuivalle neulanpitäjälle sanoi, että menettely ei ole akupunktio ja se on vain yksi monista työkaluista fyysisen terapeutin työkalupakkiin.

"Kuitenkin kuivalle neula- ja akupunktiolle on luonnollisesti yhtäläisyyksiä, mutta yhtä suuria eroja on," sanoo Dommerholt, joka opettaa kuivaa neulantaa ja on puhunut lukuisista valtion terveydenhuollosta. "En tiedä mitään energiavirrasta. Se ei ole sitä, mitä teen fyysisenä terapeuttina.Olen kotoisin liikkeen liikkeestä ja kipu näkökulmasta. "

Taistelukentän sanat

Kuivalla needling-keskustelussa on johtanut molempiin leireihin syyllistyneitä syytöksiä sekä oikeudenkäyntejä ja kuumennettu valtion lainsäädäntövalikoimaa rannikolta rannikolle.

MainosMainos

Useissa osavaltioissa, kuten Kaliforniassa, Floridassa, Idahossa, New Yorkissa ja Etelä-Dakotissa, kuivat neulat ovat kiellettyjä valtion terveyslautakunnilta.

Useissa muissa valtioissa ei ole vielä tehty lopullista julistusta kuivan neulan laillisuudesta, osittain siksi, että se on niin uusi. Se tuli vain laajalti suosittu viimeisten seitsemän tai kahdeksan vuoden aikana.

Akupunkkurit vetoavat siihen, että fyysiset terapeutit eivät viettäneet käytännössä aikaa tohtorikoulutuksensa aikana, jotka oppivat käyttämään neulaa.

Mainos

Fysioterapeutit vaativat hellästi, että heillä on kuitenkin asianmukainen harjoittelu kuivan neulan suorittamiseen.

Terveyslautakunnat sopivat monissa osavaltioissa ja ovat antaneet heille mahdollisuuden suorittaa tekniikka potilaillaan ilman lisäkoulutusta.

MainosMainos

Heinäkuussa Nebraska-lakimies Douglas Peterson päätti, että kuiva neulaus kuuluu fyysisten terapeuttien käytäntöön.

Kun tunnustetaan, että kuivan neulan määritelmä on "erilainen näkemys", Peterson kirjoitti, että "jos kuiva neula määritellään käyttämällä fyysisen terapiakomitean ja American Physical Therapy Associationin toimistoille antamaa kuvausta, se on että on järkevää oikeudellista argumenttia, että kuiva neulonta on "mekaaninen liikennemuoto" tai "fyysinen aine tai modaalisuus", ja siksi se kuuluu fysikaalisen hoidon lakisääteiseen määritelmään. "

Miller on eri mieltä Petersonin johtopäätöksestä.

Mainos

"Nebraskassa, kuten niin monet valtiot, näemme, että poliittinen valta ja lääketiede ovat vaikuttaneet lainsäätäjiin", hän sanoi. "Nebraskassa on tuhansia lisensoituja akupunktioita verrattuna tuhansiin fysioterapeutteihin. Valittujen virkamiesten poliittiset päätökset haittaavat kuluttajia, joilla on asianmukaisesti koulutettuja ja hyvin koulutettuja ammatinharjoittajia. "

Joissakin valtioissa terveyslautakunnat edellyttävät, että fysioterapeutit saavat lisäkoulutusta, mikä on usein vain täydennyskoulutusta, joka voidaan suorittaa vain muutaman päivän kuluttua.

AdvertisementMainos

Lue lisää: Mikä on pehmytkudoksen mobilisointiterapia? »

Jotkut valtiot vain sanovat" Ei "

Muut valtiot ovat tarkastelleet kuivaa neulaa enemmän epäilevästi.

Havaijilla fyysiset terapeutit ovat edelleen kiellettyjä suorittamaan kuivaa neulaamista.

Washingtonissa fyysisten terapeuttien yritykset saada valtion viranomaiset tai tuomioistuimelle vihreää valoa kuivaa neulaa ovat saaneet tiesulun.

Washingtonin Itä-Aasian lääketieteellinen yhdistys (WEAMA) menestyi menestyksekkäästi fyysisten terapeuttien esittämän laskun (SB 6374) vastaisesti, jotta fyysiset terapeutit voisivat harjoittaa kuivaa neulaamista 55 tunnin koulutuksella.

Imitation voi olla vilpittömän muoto, mutta kuiva neula on akupunktio, vaikkakin murto-osa harjoittelusta.Ashley Goddard, Washington East Asian Medicine Association

"Olemme syvällä tässä taistelussa täällä Washingtonissa. Päätöslauselma on lähiaikoina, "Ashley Goddard, Washingtonin akupunktio ja WEAMA: n toimitusjohtaja, kertoi Healthlinelle. "Tämä on meille tärkeä asema. Jäljitelmä voi olla vilpittömintä muotoa, mutta kuiva neula on akupunktio, vaikkakin murto-osaa harjoittelusta. "

Lokakuussa 2014, South Sound Acupuncture Associationin v. Kinetacore-tapauksessa, Washingtonin muutoksenhakutuomioistuin vahvisti korkeimman oikeuden päätöksen Washingtonin akupunktioista.

Tuomioistuin havaitsi, että fyysisillä terapeutilla ei ole lakisääteistä virhettä lisätä akupunktio-neuloja samalla kun kutsutaan käytännön kuivaa neulaus.

Tämän vuoden huhtikuussa Washingtonin lakimiesaveri Bob Ferguson kirjoitti, että kuiva neula "ei kuulu lisensoituneen fyysisen terapeutin käytännön soveltamisalaan. "

Fysioterapeutit tekivät myöhemmin muodollisen" soveltamisalan laajennusohjelmaan. "

Valtion terveysministeriön odotetaan julkaisevan alustavan suositusluonnoksen siitä, miten fyysisten terapeuttien tulisi edetä, jos ollenkaan. Valtion terveysviranomaiset tekevät lopulliset suosituksensa kuvernööri Jay Insleelle.

David vs. Goliath-tarina?

Kansallisen keskustelun molemmat puolet ovat selkeästi määriteltyjä ja määriteltyjä.

Toistaiseksi lobbausreitti tuntuu menevän fyysisille terapeuteille, jotka jotkut ovat kuvannut Goliatiksi akupunkkurin Davidille.

Yhdysvalloissa on noin 200 000 fysioterapeuttia ja noin 30 000 akupunktiota. Fysioterapeuteilla on selvästi keskitetympi ja organisoitu kansallinen identiteetti.

Vuosien mittaan akupunktioista Yhdysvalloissa on pidetty suhteellisen matalaa profiilia useista eri syistä, mukaan lukien se, että viime vuosikymmeninä modernin länsimaisen lääketieteen kannattajat olivat skeptisiä akupunktioista.

Mutta akupunktio on laajalti hyväksytty lailliseksi, ja satoja kliinisiä tutkimuksia osoittavat sen tehokkuuden monenlaisissa olosuhteissa. Tämä on ollut positiivinen katalyytti akupunktioille, jotta ne näkyisivät.

Ja kuiva neulatuskanava on edelleen galvanoitunut teollisuudelle. Akupunkkurit lähes yksimielisesti ovat samaa mieltä siitä, että esimerkki yhdestä toimialasta pitää tarttua nenäänsä ja neulojaan, joissa ne eivät kuulu ja kilpasi kilpailevaa ammattia.

Lue lisää: 5 harjoitusta rotatorin kalvokivulle »

Lääketieteellinen laitos painaa

Akupunktioilla ei ehkä ole fyysisten terapeuttien vastineita, mutta heillä on kenties uskottavin ja voimakkain liittolainen tässä keskustelussa.

Amerikkalainen lääkäriyhdistys (AMA) käytti kesäkuussa vuosittaisessa politiikkakokouksessaan fyysisten terapeuttien kuivaa neuloa vasten, sanoen, että terapeutit eivät tällä hetkellä yksinkertaisesti ole asianmukaisesti koulutettuja.

AMA hyväksyi toimintalinjan, jonka mukaan fyysiset terapeutit ja muut kuivalle neulan harjoittajat, jotka eivät ole lääkäreitä, olisi - ainakin - oltava standardit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin akupunktioon käytettävissä olevat koulutukseen, sertifiointiin ja täydennyskoulutukseen.

Potilasturvallisuuden varmistamiseksi lääkäreiden on täytettävä vaatimukset, jotka vaaditaan lisensoituneille akupunktioille ja lääkäreille. Dr. Russell WH Kridel, American Medical Association

"Lax-säätely ja olemassa olevat standardit ympäröivät tätä invasiivista käytäntöä. Potilaiden turvallisuuden varmistamiseksi lääkäreiden tulisi täyttää vaaditut akupunktio- ja lääkärin vaatimukset", Dr. Russell WH Kridel, AMA: n hallituksen jäsen, sanoi lausunnossaan.

Se, että AMA, joka kannustaa käyttämään kuivaa neulaa vain lääkäreiden ja lisensoitujen akupunktioaineiden mukaan, painaa niin voimakkaasti akupunktioehtojen hyväksi, saattaa tuntua ironiselta, kun otetaan huomioon lääketieteellisten lääkäreiden ja akupunktioiden historiallinen kuihtuminen.

Mutta tämä vihamielisyys on selvästikin hidastumassa molemmilla puolilla, sanoi Miller, joka usein toimii yhdessä lääkäreiden kanssa potilaiden tulosten ja elämänlaadun hyödyksi.

Miller ja muut totesivat, että lääketieteellinen paradigma on muuttunut äskettäin lääketieteen kehityksessä.

"Painopiste on nyt kohti modernin, perinteisen ja täydentävän lääketieteen integraatiota", Miller sanoi. "Mitä kerran kutsuttiin vaihtoehtoiseksi lääkkeeksi kutsutaan nykyisin integroivaksi lääkkeeksi tai toiminnalliseksi lääkkeeksi. Tämä tiimi lähestymistapa on ollut normi Aasiassa monien vuosien ajan ja on tulossa Uuden standardin uudeksi standardiksi. "

Onko kuiva neula turvallinen?

Fysioterapeutit ja heidän edunvalvojansa vaativat, että fyysisten terapeuttien kuiva neulonta on turvallista.

Justin Elliott, Yhdysvaltain fyysisen terapeuttisen yhdistyksen päällikkö, suurin ja poliittisesti aktiivinen fyysisten terapeuttien ryhmä, vaatii, että fysioterapeuttien anatomian tuntemus koulutuksesta on enemmän kuin riittävä potilasturvallisuuden takaamiseksi.

"Olemme samaa mieltä siitä, että palveluntarjoajien on oltava turvallisia ja päteviä", Elliott kertoi Healthline. "Meidän kantamme on, että fyysiset terapeutit ovat koulutuksen ja koulutuksen suorittaa kuiva needling turvallisesti. Keskustelun tulee olla potilaan ja potilaan valinta ja pääsy palveluntarjoajaan, joka voi saada heidät paremmin ja nopeammin. Meidän on lopetettava miettien tätä turve sodana ja alkaa ajatella sitä potilaan näkökulmasta. "

Tässä keskustelussa tulee olla potilaan ja potilaan valinta ja pääsy palveluntarjoajaan, joka voi saada heidät paremmin ja nopeammin. Justin Elliott, American Physical Therapy Association

Kuivaa neulantaa, mukaanlukien lävistetyt keuhkot, on vammoja, mutta useimmat akupunktijat myöntävät, että nämä tapaukset ovat harvinaisia.

Akupunktio Yhdysvalloissa on saanut positiivisen turvallisuustodistuksen, kun se on tehty lisensoitujen sertifioitujen akupunktioiden aasialaislääketieteen harjoittajien ja asianmukaisesti koulutettujen lääkäreiden kanssa.

Mutta Miller sanoi, "Viime vuosina fyysiset terapeutit tekevät akupunktiota ja kutsuvat sitä kuivaksi needlingiksi, olemme nähneet suuria määriä valitettavia, lääketieteellisesti huonompia vammoja, kuten pneumotoraksia. Tämä on kauheaa potilaille ja monien vuosien vakaalle turvallisuudelle ja kuluttajien luottamukselle akupunktioon."

Havaijilla asuva akupunktioija Becky Jacobs kertoi, että yli 20 vuotta sitten lääkärit käyttivät hypodermisiä neuloja hänen tekemään eräänlaista liipaisupisteen hoitoa myofaasikohtaukselle.

"Se oli tuskallista, aiheutti kauhistuttavia mustelmia ja pahentanut kipua pari viikkoa", sanoi Jacobs.

Hän lisäsi, että jos lääkäri ei ole edes koulutettu riittävästi kuivan neulan suorittamiseen, fyysinen terapeutti ei varmastikaan ole pätevä.

Akupunkkurit väittävät, että potilasturvallisuus on heidän suurin ongelma kuivan neulan kanssa. Mutta Dommerholt kertoi Healthline -lehdelle, että 8 000 fyysistä terapeuttia, jotka oppivat kuivaa neulantaa, potilaiden haittatapahtumien (tai vammojen) prosenttiosuus oli vain. 04 prosenttia.

Kuivan neulan teko on yksinkertainen niin kauan kuin tunnet ihmisen anatomian. Jan Dommerholt, fysioterapeutti

"Merkittävien tapahtumien riski kuivaa neulaa tavasta, jolla opetin, on hyvin alhainen", hän sanoi.

Mutta hän myönsi, että kuivalla needlingilla on tällä hetkellä vähän turvallisuustutkimuksia ja että "toivottavasti on enemmän. "

Dommerholt sanoi, että fyysiset terapeutit saavat vähän, jos mitään neulojen koulutusta ei ole juuri niin tärkeä.

"Kuivan neulan teko on yksinkertainen niin kauan kuin tunnet ihmisen anatomian," hän sanoi. "Se ei ole kansanterveydellinen vaara. "

Kuorissa neulaoppiluokissa, joita hän opettaa, Dommerholt sanoi, että oppilaat harjoittivat elottomista esineistä ensin" ja toisen kurssin toisen päivän aikana jokainen osaa tietää, miten se tehdään. Neulan käyttäminen ei vaadi paljon taitoa. Siinä ei ole mitään perää. Akupunktiot sanovat, että kestää vuosia harjoittelua oppia akupunktio, mutta kuiva needling on erilainen. Se on äärimmäisen yksinkertainen. Tarvitset tietoa ja ymmärrystä, ei paljon taitoa. "

Lue lisää: Onko Olympic Cupping-hoito toimiva? »

Ainutlaatuinen perspektiivi

Mona Lee-Yuanilla on hieman erilaista otetta kuivasta needling kiistasta kuin fyysinen terapeutti ja lisensoitu akupunktio.

"Joku, joka ymmärtää sekä fyysisen terapeutin että akupunktioalan ammatin, on henkilökohtainen käsitykseni siitä, että jos fyysiset terapeutit haluavat suorittaa kuivan neulan yli laukaisupisteille, joka on akupunktiopisteiden kanssa 90 prosenttia ajasta, he tarvitsevat lisäkoulutusta, mikä vastaa vähintään MD: n tarvetta ", hän sanoi. "Ja heidän täytyy saada samat valtakirjat kuin me. "

Monet akupunktio-luokkaan kuuluvista fysioterapeuteista saavat pisteiden sijainnit väärin Lee Lee-Yuan, New Yorkin perinteisen kiinalaisen lääketieteen oppilaitos

Lee-Yuan, joka opettaa New Yorkin perinteisen kiinalaisen lääketieteen oppilaitoksessa, hänellä on useita fysioterapeutteja hänen akupunktio-luokissaan.

"Kun fyysiset terapeutit väittävät, että se, mitä he oppivat anatomiasta koulussa ollessaan riittää kuivan neulan hoitamiseen, se ei ole hyvä argumentti", hän sanoi. "Kun he ovat poissa koulusta, he unohtavat 70-80 prosenttia anatomian oppimisesta koulussa.Kuinka tiedän tämän? Koska monet fyysiset terapeutit, jotka ovat akupunktioryhmissä, opettelen, saavat pisteen paikat väärin. Niin paljon, että olen anatomian asiantuntija. "

Turvallisuus, raha tai molemmat?

Tässä keskustelussa on miljoonia dollareita kahden ammatin välillä, jotka usein kilpailevat samoille potilaille.

Huhtikuussa Pohjois-Carolin korkeimman oikeuden tuomari hylkäsi akupunktio-ryhmän tekemän oikeudenkäynnin fyysisen terapeuttisen ryhmän puolesta.

Pohjois-Karjalan akupunktio-toimilupaviranomainen (NCALB) haastoi Pohjois-Karjalan fyysisen terapeuttisen tutkintolautakunnan ja useiden yksittäisten fysioterapeuttien toivon, että tuomioistuin ilmoittaisi, että valtion fyysisten terapeuttien kuiva neulonta on akupunktioon liittyvä lainvastainen käytäntö.

YK: n käräjäoikeudessa jätetty erillinen kilpailunvastainen oikeusjuttu väitti, että NCALB rikkoi kilpailulainsäädäntöä ja oikeusprosessuaalisia oikeuksia pyrkimyksissään estää fysioterapeutteja tekemästä kuivaa neulaamista.

Sillä välin Washingtonin osavaltiossa, jossa valtion terveydenhuollon virkamiehet ja lainsäätäjät pian päättävät kuivan neulan kohtalosta, akupunkki Goddard odottaa innokkaasti tätä päätöstä.

"Vaikka akupunktio on harjoittanut tuhansia vuosia, se on suhteellisen nuori ammatti tässä maassa", hän sanoi. "Meillä on pieni määrä, ja meillä ei ole ollut yhtä vahvaa, yhtenäistä kansallista organisaatiota. Mutta se muuttuu. Olemme taistelleet kovasti paikastamme moderniin lääketieteelliseen malliin. ”